Diabetes mellitus ing wanita, pria lan bocah-bocah

Tembung "diabetes" asalé saka "bocor" Yunani, ing jaman kuna dipercaya yen cairan sing mlebu ing awak, kanthi penyakit iki, awak ngliwati tanpa diserep. Diabetes insipidus minangka patologi kronis sing langka sing tundhuk karo definisi kuno. Sebabe yaiku kekurangan hormon sing ngatur ekskresi banyu dening ginjel. Akibaté, ekskresi saka urin ditambahake banget, saéngga bisa ngetren wong urip sing normal.

Pasien terus krasa ngelak lan dipeksa ngombe cairan liter kanggo nyegah kekeringan. Ora kaya gula, insipidus diabetes ora nyebabake paningkatan glukosa getih, ora ana hubungane karo kinerja pankreas, lan ora nyebabake komplikasi diabetes sing khas. Loro penyakit kasebut mung ana hubungane karo gejala umum - poliuria sing diucapake.

Diabetes insipidus - apa?

Ora kabeh cairan sing kena ing ginjel kita dadi urin. Sawise filtrasi, meh kabeh volume urin utami diserep maneh menyang getih liwat tubula ginjal, proses sing disebut reabsorption. Saka 150 liter sing diusir ginjel, mung 1% diekskresi ing bentuk urin sekunder sing klempakan. Penyerapan maneh bisa amarga aquaporins - bahan protein sing nggawe pori-pori ing membran sel. Salah sawijining jinis aquaporins sing ana ing ginjel, nindakake fungsine mung ing ngarsane vasopressin.

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Vasopressin yaiku hormon sing disintesis ing hypothalamus (bagean otak) lan nglumpukake kelenjar hipofisis (kelenjar khusus sing ana ing bagean ngisor otak). Fungsi utama yaiku angger metabolisme banyu. Yen kapadhetan getih mundhak, utawa ora ana cairan sing cukup ing awak, pelepasan vasopressin mundhak.

Yen sakperangan alesan sintesis hormon wis suda, utawa sel ginjel wis mandhegake njupuk vasopressin, diabetes insipidus berkembang. Tandha pisanan yaiku poliuria, keluwihan urin. Ginjel bisa ngilangi cairan nganti 20 liter saben dina. Pasien terus ngombe banyu lan urinate. Irama urip kaya ngene, wong luwih apik kualitas urip. Jeneng liyane kanggo penyakit kasebut yaiku diabetes insipidus. Wong sing duwe diabetes insipidus entuk 3 klompok cacat, kesempatan kanggo diobati kanthi gratis lan entuk obat sing diwènèhake.

Penyakit iki arang banget, ora ana 1 yuta, 2-3 wong sing nandhang lara. Paling asring, penyakit kasebut diwiwiti wiwit diwasa, saka 25 nganti 40 taun - 6 wong saben 1 yuta populasi. Sing paling umum, diabetes insipidus berkembang ing bocah-bocah.

Sing mbedakake formulir lan jinis ND

Gumantung ing sabab saka polyuria, diabetes insipidus dipérang dadi wujud:

1. Intipidus diabetes tengah - Diwiwiti nalika otak rusak lan ngeculake vasopressin menyang aliran getih mandheg. Formulir iki bisa berkembang sawise operasi neurosurgis, ciloko, tumor, meningitis lan inflamasi otak liyane. Ing bocah, bentuk pusat asring dadi akibat saka infeksi akut utawa kronis, gangguan genetik. Gejala sing abot ing pasien katon nalika sekitar 80% inti saka hypothalamus mandheg tumindak, sadurunge iki, sintesis hormon dijupuk dening wilayah utuh.
2. Insipidus diabetes nefrogenik - berkembang nalika reseptor tubule ginjal mandheg nanggepi vasopressin. Kanthi jinis diabetes, urine biasane dibebasake kurang saka pusat. Kelainan kasebut ing ginjel bisa disebabake stagnasi urin ing dheweke, formasi kanker lan tumor, lan proses inflamasi sing berpanjangan. Ana uga bentuk cacat saka ginjal insipidus ginjal amarga cacat ginjel ing janin.
3. Idiopathic diabetes insipidus - diagnosis asring digawe nalika vasopressin ora cukup, nanging sababe kurang ora bisa dingerteni saiki. Iki biasane tumor cilik. Nalika tuwuh, pendhidhikan ditemokake nggunakake metode visual modern: MRI utawa CT. Idiopathic diabetes insipidus bisa didiagnosis sanajan tingkat hormon dhuwur, nanging owah-owahan ing ginjel ora bisa dideteksi. Biasane diterangake dening mutasi gen. Gejala sing diamati mung ing wong. Wanita minangka operator gen sing rusak, tandha-tandha penyakit sing ana ing njero bisa ditemokake mung dening cara laboratorium, sing nyatakake polyuria ora ana.
4. Insipidus diabetes gestasional - Bisa uga ing wanita ngandhut, amarga penyebabe yaiku hormon vasopresinase disintesis dening plasenta, sing ngrusak vasopressin. Penyebaran penyakit iki ilang sawise lair - artikel kita babagan diabetes gestasional.

Saliyane ing ngarsane vasopressin ing getih, diabetes insipidus diklasifikasikake miturut pratandha liyane:

Alesan kanggo pangembangan ND

Bentuk pusat diabetes bisa berkembang ing kahanan ing ngisor iki:

• ciloko hipotalamus lan kelenjar hipofisis - karusakan ing wilayah kasebut, edema ing wilayah sing cedhak, kompresi dening jaringan liya;
• tumors lan metastase ing otak;
• minangka campur tangan bedhah utawa radiotherapeutic ing struktur otak sing ana ing sisih hipothalamus lan kelenjar hipofisis. Operasi kasebut nylametake urip pasien, nanging ing kasus-kasus langka (20% saka total insididus diabetes) mengaruhi produksi hormon. Ana kasus diabetes sing bisa disiyapake, sing diwiwiti sanalika sawise operasi lan sirna ing sawetara dina;
• terapi radiasi sing diwenehake kanggo perawatan tumors otak;
• sirkulasi getih cacat ing pembuluh sirah minangka akibat trombosis, aneurisma utawa stroke;
• penyakit neuroinfectious - encephalitis, meningitis;
• infeksi akut - batuk whooping, flu, cacar. Ing bocah-bocah, penyakit infèksius nyebabake diabetes insipidus luwih asring tinimbang ing wong diwasa. Iki amarga kepara anatomi otak nalika isih cilik: tuwuhing pembuluh getih anyar kanthi cepet, permeabilitas pembuluh sing ana, pambatesan getih-otak sing ora lengkap;
• granulomatosis paru-paru, tuberkolosis;
• njupuk klonidine;
• malformasi kongenital - mikrosefali, kurang saka wilayah otak;
• karusakan infeksi intrauterine hypothalamus. Gejala diabetes ing kasus iki bisa uga muncul sawetara taun mengko, amarga ana stres, trauma utawa owah-owahan hormon.
• cacat gen nggawe sintesis vasopressin ora mungkin;
• Sindrom tungga minangka penyakit keturunan sing rumit, kalebu diabetes lan insipidus diabetes, ora apik lan pengrungon.

Penyebab kemungkinan diabetes nephrogenik:

• pangembangan gagal ginjal amarga penyakit ginjel kronis, penyakit polikistik, nephropathy diabetes, urolithiasis;
• nglanggar metabolisme protein kanthi nyuda amyloid ing jaringan ginjel;
• myeloma ginjel utawa sarcoma;
• andhap asor reseptor vasopressin ing ginjel;
• efek beracun ing ginjel obat tartamtu:

Gejala insipidus diabetes

Tandha pisanan saka insipidus diabetes saka macem-macem bentuk yaiku peningkatan urination sing cetha (saka 4 liter), sing ora mandheg ing wayah wengi. Pasien kelangan turu normal, mboko sithik lemes ngalami stres. Ing bocah, wengi lan enuresis awan diwiwiti. Urine transparan, meh tanpa uyah, bagiane saya gedhe, saka setengah liter. Tanpa perawatan, amarga volume urin, pelvis ginjel lan kandung kemih mboko sithik nambah.

Nanggepi ngilangi cairan saka awak, rasa ngelak kuat, pasien nganggo banyu minuman liter. Biasane omben-omben sing kadhemen disenengi, amarga omben-omben sing anget ngelak banget. Digestion worsens, weteng mundhak lan tiba, gangguan sing ana ing usus.

Wiwitane, banyu sing dikonsumsi cukup kanggo nyukupi kekurangan ing awak, banjur dehidrasi mboko sithik wiwit diwiwiti. Gejala kasebut kalebu lemes, sirah lan pusing, tekanan darah rendah, aritmia. Ing pasien karo diabetes insipidus, jumlah saliva mudhun, kulit dadi garing, lan ora ana cairan lacrimal.

Diagnosis lan mriksa

Kabeh pasien sing duwe polyuria kudu disaring kanggo insipidus diabetes. Prosedur diagnosa:

1. Sejarah medis - survey pasien babagan durasi penyakit, jumlah urin dibebasake, gejala liyane, kasus insididus diabetes ing sederek, operasi sadurunge utawa cedera otak. Penjelasan babagan sifat haus: yen ora ana ing wayah wengi utawa nalika pasien sibuk karo perkara sing menarik, panyebab poliuria bisa uga ora dadi diabetes insipidus, nanging poligilisis psikogenik.
2. Nemtokake glukosa getih kanggo ngilangi diabetes yaiku norma gula getih lan carane nyumbang getih kanggo gula.
3. Analisis urin kanthi pitungan kapadhetan lan osmolaritas. Ngenani insipidus diabetes, kapadhetan kurang saka 1005, lan osmolaritas kurang saka 300.
4. Tes banyu nyuda banyu - pasien dicopot saka panganan utawa omben-omben nganti 8 jam. Kabeh wektu iki ana ing pengawasan dokter. Yen dehidrasi sing mbebayani ana, tes kasebut dihentikan awal. Diabetes insipidus dianggep dikonfirmasi yen bobot pasien wis mudhun nganti 5% utawa luwih sajrone wektu iki, lan osmolitasitas lan kapadhetan urin durung tambah.
5. Analisis jumlah vasopressin ing getih sanalika sawise tes kanggo nemtokake jinis penyakit. Kanthi diabetes pusat, tingkat tetep sithik, kanthi bentuk nephrogenik tambah akeh.
6. MRI kanthi diabetes tengah sing disyaki ndeteksi neoplasma ing otak.
7. Ultrasonik ginjel kanthi kemungkinan bentuk nephrogenik sing dhuwur.
8. Saringan genetik kanggo diabetes turunan sing disyaki.

Perawatan diabetes insipidus

Sawise ngerteni sababe penyakit kasebut, kabeh upaya para dokter ngarahake ngilangi: mbusak neoplasma, ngilangi radang ginjel. Yen wujud pusat bisa dideteksi, lan diabetes ora mandheg sawise ngobati kemungkinan kedadeyan, terapi substitusi diwiwiti. Iki dumadi ing ngenalake analog sintetik hormon sing ora ana ing pasien - desopressin (tablet Minirin, Nourem, Nativa). Dosis dipilih kanthi masing-masing gumantung saka vasopressin sintesis lan perlu. Dosis dianggep ora cekap yen gejala insipidus diabetes ilang.

Nalika hormon dhewe diprodhuksi, nanging ora cukup, clofibrate, carbamazepine, utawa chlorpropamide bisa diwènèhaké. Ing sawetara pasien, bisa nyebabake tambah sintesis vasopressin. Anak-anak obat kasebut diidini mung klorpropamida, nanging nalika nggunakake, perlu kanggo ngontrol glukosa getih, amarga duwe efek hypoglycemic.

Bentuk diabetes nephrogenik ora ana cara perawatan kanthi efektifitas. Kanggo nyuda kerugian cairan nganti 25-50% bisa diuretik saka klompok thiazides. Kanthi diabetes insipidus, dheweke ora ngrangsang ekskresi saka urin, kaya ing wong sing sehat, nanging nambah reabsorption.

Saliyane obat-obatan, pasien diwenehi panganan kanthi jumlah protein sing diwatesi, supaya ora kakehan ginjel. Kanggo nyegah dehidrasi, sampeyan kudu ngombe cairan sing cukup, luwih becik jus utawa komposis, kanggo mulihake vitamin lan mineral sing bisa bocor.

Yen perawatan wis mbantu nggayuh tahap ganti rugi diabetes insipidus, pasien bisa nyebabake gaya urip normal nalika njaga kapasitas kerja. Mbalekake kanthi lengkap yen penyebab penyakit kasebut wis dibuwang. Paling asring, diabetes ilang yen disebabake ciloko, tumor lan campur tangan bedah. Ing kasus liyane, pasien mbutuhake perawatan umur.