Pasien diabetes heran: koma diabetes: apa? Apa sing diarepake diabetes yen sampeyan ora njupuk insulin ing wektu lan nyegah terapi pencegahan? Lan pitakonan paling penting sing kuwatir pasien departemen endokrin ing klinik: Yen gula getih 30, apa sing kudu dak lakoni? Lan watesan apa koma?
Bakal luwih pas kanggo ngomong babagan koma diabetes, amarga 4 jinis koma wis dikenal. Telu pisanan yaiku hiperlisemik, sing ana gandhengane karo konsentrasi gula ing getih.
Komik ketoacidotic
Komik ketoacidotic minangka karakteristik pasien diabetes. Kondisi kritis iki kedadeyan amarga kekurangan insulin, amarga panggunaan glukosa suda, metabolisme dirusak ing kabeh tingkat, lan iki nyebabake kesalahan fungsi kabeh sistem lan organ individu. Faktor etiologis utama ketoacidotic koma ora cukup administrasi insulin lan mlumpat glukosa getih. Hiperglisemia ngalami - 19-33 mmol / l lan luwih dhuwur. Asilé ringkes banget.
Biasane, komo ketoacidotic berkembang sajrone 1-2 dina, nanging amarga ana faktor provokasi, bisa berkembang kanthi cepet. Manifestasi kapisan precoma diabetes minangka tandha paningkatan gula getih: nambah lara lesu, kepinginan kanggo ngombe, poliuria, ambegan aseton. Membran kulit lan mukus ngalami overdried, ana weteng weteng, sirah. Nalika koma mundhak, poliuria bisa diganti karo anuria, penurunan tekanan getih, pulsa mundhak, hipotensi otot diamati. Yen konsentrasi gula getih ana ing ndhuwur 15 mmol / l, pasien kasebut kudu diselehake ing rumah sakit.
Komosis Ketoacidotic minangka tingkat diabetes pungkasan, sing dikandhakake kanthi kelangan eling, lan yen sampeyan ora mbantu pasien, pati bisa kedadeyan. Bantuan darurat kudu langsung dijaluk.
Kanggo administrasi insulin sing ora pati rame utawa ora pati jelas, alasan ing ngisor iki dadi:
- Pasien ora ngerti babagan penyakite, ora menyang rumah sakit, mula diabetes ora dideteksi kanthi tepat.
- Insulin sing disuntikake kurang kualitas utawa kadaluwarsa;
- Pelanggaran diet kasar, nggunakake karbohidrat sing gampang dicerna, lemak, alkohol, utawa keluwen sing suwe.
- Kepinginan kanggo nglalu.
Pasien kudu ngerti yen diabetes jinis 1, kabutuhan insulin mundhak ing kasus ing ngisor iki:
- nalika meteng
- infèksi concomitant,
- ing kasus ciloko lan bedah,
- kanthi administrasi glukokortikoid utawa diuretik sing berpanjangan,
- sajrone ekspresi fisik, kahanan stres psikomosiologis.
Patogenesis ketoacidosis
Kekurangan inulin minangka asil produksi hormon kortikoid - glukagon, kortisol, catecholamines, hormon adrenocorticotropic lan somatotropik. Glukosa diblokir ora mlebu ing ati, ing sel otot lan jaringan adipose, tingkat ing getih mundhak, lan kahanan hiperlisemia ana. Nanging ing wektu sing padha, sel ngalami keluwen energi. Mula, pasien diabetes ngalami kahanan kelemahane, ora kuwasa.
Kanggo nambah keluwen energi, awak miwiti mekanisme energi tambahan - uga ngaktifake lipolisis (penguraian lemak), sing nyebabake pembentukan asam lemak gratis, asam lemak tanpa protein, triacylglycerides. Kanthi kekurangan insulin, 80% energi sing ditampa nalika oksidasi asam lemak gratis, nglumpukake produk dekomposisi (aseton, acetoacetic lan β-hydroxybutyric acid), sing nggawe badan keton sing diarani. Iki nerangake mundhut bobot diabetes sing cetha. Kelebihan awak keton ing awak nyerep cadangan alkalin, minangka asil saka berkembang ketoacidosis - patologi metabolik sing abot. Bebarengan karo ketoacidosis, metabolisme banyu-elektrolit diganggu.
Koma Hyperosmolar (non-ketoacidotic)
Koma Hyperosmolar cenderung kanggo pasien diabetes diabetes jinis 2. Koma jinis diabetes ing mellitus iki kedadeyan amarga kekurangan insulin, lan ditondoi kanthi dehidrasi awak sing kuat, hiperosinitas (tambah konsentrasi natrium, glukosa lan urea ing getih).
Hyperosmolarity of plasma getih nyebabake cacat fungsi awak sing serius, ora eling, nanging ora ana ketoacidosis, sing diterangno produksi insulin dening pankreas, sing isih durung cukup kanggo ngilangi hiperlisemia.
Dehidrasi awak, yaiku salah sawijining penyebab koma hiperosmolar diabetes
- panggunaan diuretik sing berlebihan,
- diare lan mutahake etiologi,
- urip ing dhaérah kanthi iklim panas, utawa nggarap suhu sing dhuwur;
- kurang ngombe banyu.
Faktor ing ngisor iki uga mengaruhi wiwitan koma:
- Kekurangan insulin;
- Insipidus diabetes sing kompatibel;
- Nyiksa panganan sing ngemot karbohidrat, utawa dosis suntikan glukosa gedhe;
- utawa dialisis peritoneal, utawa hemodialisis (prosedur sing ana kanggo ngresiki ginjel utawa peritoneum).
- Getihen sing suwe saya suwe.
Perkembangan koma hiperosmolar duwe tandha umum kanthi koma ketoacidotic. Suwene negara precomatous gumantung saka pankreas, kemampuane ngasilake insulin.
Komplisit hiperaktisidemik lan konsekuensi
Koma Hyperlactacidemic dumadi amarga klempakan asam laktat ing getih amarga kekurangan insulin. Iki nyebabake owah-owahan komposisi kimia getih lan rasa ora eling. Faktor ing ngisor iki bisa nuwuhake koma hiperaktactidid:
- Jumlah oksigen sing ora cukup ing getih amarga gagal jantung lan ambegan sing ana ing ngarsane patologi kayata panandhang asma bronkial, bronkitis, gagal sirkulasi, patologi jantung;
- Penyakit radhang, infeksi;
- Penyakit ginjel utawa ati sing nemen;
- Alkoholisme sing wis protes;
Pathogenesis
Penyebab utama koma hiperaktactidid yaiku kekurangan oksigen ing getih (hypoxia) ing latar mburi kekurangan insulin. Hipoksia ngrangsang glikolisis anaerob, sing ngasilake keluwihan asam laktat. Amarga kekurangan insulin, kegiatan enzim sing nyedhiyakake konversi asam pyruvic dadi koetysi acetyl dikurangi. Akibaté, asam pyruvic diowahi dadi asam laktat lan akumulasi ing getih.
Amarga kekurangan oksigen, ati ora bisa nggunakake lactate sing berlebihan. Owah getih nyebabake pelanggaran kontraksi lan excitability otot jantung, penyempitan kapal periferal, nyebabake koma
Akibaté, lan ing wektu sing padha, gejala kompres hiperakturidemik yaiku nyeri otot, angina pectoris, mual, muntah, lemas, kabur.
Ngerti babagan iki, sampeyan bisa nyegah wiwitan koma, sing bisa urip sawetara dina yen sampeyan sijine pasien ing rumah sakit.
Kabeh jinis com ing ndhuwur hiperliserosis, yaiku tuwuhing gula getih sing tambah akeh. Nanging proses sing mbalikke uga bisa ditindakake, yen level gula mudhun kanthi cetha, banjur koma hipoglikemik bisa kedadeyan.
Koma hipoglikemik
Koma hipoglikemik ing diabetes mellitus duwe mekanisme mbalikke, lan bisa berkembang nalika jumlah glukosa ing getih suda banget, amarga kekurangan energi ing otak.
Kahanan iki kedadeyan ing ngisor iki:
- Yen overdosis insulin utawa obat-obatan oral sing luwih murah diidini;
- Pasien ora mangan wektu sawise njupuk insulin, utawa panganan kurang karbohidrat;
- Kadhangkala fungsi adrenal, kemampuan nyegah nyuda insulin, saliyane, sensitivitas insulin mundhak.
- Sawise kerja fisik sing kuat;
Penyediaan glukosa sing ora apik menyang otak nyebabake hypoxia lan, minangka asil, metabolisme mboten saget protein lan karbohidrat ing sel saka sistem saraf pusat.
Tandha hypoglycemia:
- Nambah rasa keluwen;
- penurunan kinerja fisik lan mental;
- owah-owahan swasana ati lan tumindak sing ora cocog, sing bisa diwujudake kanthi agresif sing gedhe banget, perasaan kuatir;
- salaman tangan;
- tachycardia;
- palem
- Tambah tekanan getih;
Kanthi nyuda gula getih dadi 3.33-2.77 mmol / L (50-60 mg%), kedadean hipoglikemik entheng pisanan. Ing kahanan iki, sampeyan bisa nulungi pasien kanthi menehi ngombe teh anget utawa banyu manis kanthi 4 gula. Tinimbang gula, sampeyan bisa nyelehake sudu madu, senggol.
Kanthi tingkat gula getih 2.77-1.66 mmol / L, kabeh pratandha karakteristik hypoglycemia diamati. Yen ana wong sing cedhak karo pasien sing bisa menehi suntikan, glukosa bisa disisipake menyang getih. Nanging pasien isih kudu mbukak rumah sakit kanggo perawatan.
Kanthi kekurangan gula saka 1.66-1.38 mmol / L (25-30 mg%) lan murah, eling biasane ilang. Kudu cepet-cepet nelpon ambulans.
