Proses atherosclerotic ditondoi kanthi pambentukan massa atheromatous ing rongga arteri, utamane diameter gedhe lan medium, mblokir aliran getih menyang organ lan jaringan, hypoxia lan iskemia ing wilayah sing kena pengaruh.
Penyakit kasebut minangka ciri khas wong tuwa, nanging bisa ndeteksi pratandha karusakan pisanan ing bocah lan remaja.
Ora mesthi bisa diagnosa anané patologi kanthi pas, nanging kanthi deteksi pelanggaran awal, kemungkinan efek signifikan ing penyakit kasebut.
Sajrone pelanggaran sing didiagnosis lan nggunakake terapi sing tepat ing wektu terapi, bisa nyebabake pengaruh penyakit kasebut, nyuda resiko ngembangake formulir sing abot.
Efek kaya kasebut ing awak nyegah kedadeyan komplikasi - gangguan sirkulasi akut otak, angina pectoris, infark miokard, obliterasi arteri saka anggota ngisor ngisor lan kedadeyan gangren.
Panyebab Atherosclerosis
Ing tahap pangembangan ilmu pengetahuan, panyebabe perkembangan aterosklerosis ing awak durung ditetepake. Kajaba iku, mekanisme sing menehi sumbangan kanggo patologi durung bisa dipercaya.
Faktor risiko sing bisa dipercaya kanggo pangembangan atherosclerosis, amarga ana kedadeyan kelainan patologis. Kabeh faktor risiko bisa dipérang dadi sawetara klompok - ora bisa diowahi lan bisa diowahi.
Faktor sing bisa diowahi yaiku:
- Hyperlipidemia amarga konsumsi lemak kewan, panganan sing dhuwur ing kolesterol, nglirwakake produk serat lan susu.
- Pelanggaran integritas tembok vaskular amarga kabiasaan sing ala - ngombe gedhe banget, ngrokok.
- Kegiatan fisik sing ora cocog, utawa kosok balene, anané kerja fisik abot.
- Ing ngarsane tekanan getih lan glukosa dhuwur.
- Penyebab liyane yaiku penyakit infeksius utawa endokrin (hypothyroidism, sindrom Hisenko-Cushing), ciloko.
Penyakit sing ora bisa diowahi kalebu:
- umur - risiko pangembangan mundhak sawise 45 - 50 taun;
- Jenis Kelamin - pria luwih gampang kena pengaruh penyakit iki, amarga hormon seks wanita duwe efek proteksi;
- Kelainan metabolis turunan - dyslipidemia kulawarga, homocysteinemia.
Diagnosis awal diwiwiti kanthi koleksi anamnesis (sejarah) lengkap, sing kalebu informasi babagan penyakit, cedera lan operasi, anané kecenderungan kulawarga kanggo penyakit kardiovaskular.
Sejarah penyakit kasebut uga penting banget - wiwitan, gejala pertama, durasi lan alam kasebut, pitakonan muncul apa pasien nggandhengake wiwitan gejala karo soko, umpamane, diagnosis lan perawatan sing ditindakake sadurunge, asil.
Gejala lesi atherosclerotic
Gejala proses aterosklerotik gumantung saka pangembangan proses patologis, lokasi lan tingkat tumpang tindih rongga arteri lan tingkat kurang saka sumber getih.
Aterosklerosis koroner, utawa angina stabil, duwe gejala ing ngisor iki - nyeri kompresi berkala ing mburi sternum, tachycardia lan aritmia.
Ing atherosclerosis aorta (kapal sing paling gedhe ing awak), kawujudan kaya kasebut - kena pengaruh tekanan getih sing terus-terusan, sensasi kobong, nyusup ing tangan lan sikil, payon kulit saka ekstrem ngisor, nyuda sensitif, kembung, lan nyeri weteng.
Kerusakan ing arteri serebral ditampilake kanthi sirah, pusing, tinnitus, penurunan memori lan kemampuan kognitif, tambah tekanan intrakranial.
Kompleks langkah diagnostik kalebu studi laboratorium lan instrumental.
Laboratorium kalebu cara analisis klinis lan spesifik.
Sing spesifik kalebu count getih umum kanthi jumlah sel getih putih, urinalysis umum, lan glukosa puasa.
Khusus yaiku analisis biokimia kanthi netepake spektrum lipid, elektroforesis lipoprotein serum, ngitung tingkat protein apo-B, metode diagnosa imunologis lan tekad saka coagulogram.
Diagnostik laboratorium klinis umum
Tes getih nemtokake level hemoglobin, jumlah sel getih abang, trombosit lan sel getih putih saben volume unit, lan tingkat sedimentasi erythrocyte (SOE).
Darah kanggo analisis dijupuk esuk ing weteng sing kosong, asile wis siap ing sawetara jam.
Ing analisis iki, anané aterosklerosis bisa dituduhake kanthi kenaikan SOE - indikasi tanggapan inflamasi (norma kanggo pria nganti 1 nganti 10 mm saben jam, kanggo wanita - saka 2 nganti 15). Sampeyan kudu eling yen indikator iki ora jelas, lan ora bisa diagnosis kanthi tepat nglanggar metabolisme lemak.
Ing analisis urin, paramèter kaya kasebut ditemtokake - warna, transparansi, gravitasi spesifik, anané protein, glukosa, uyah lan komponen tambahan - sel, produk bosok, enzim.
Indikasi sing bisa nuduhaké metabolisme cacat lan metabolisme otot jantung yaiku dehidrogenase laktat (LDH).
Enzim iki minangka produk glukosa sing rusak, ing ngarsane urin nuduhake iskemia jantung utawa infark miokard.
Tahap glukosa ditemtokake kanggo diagnosis awal diabetes mellitus, nambah toleransi glukosa lan penyakit endokrin liyane, indikator normal yaiku saka 3,3 nganti 5.5 mmol.
Peningkatan glukosa nuduhake pangembangan diabetes mellitus, sing bisa kedadeyan karo penyakit jantung koroner lan aterosklerosis.
Diagnostik Laboratorium Klinikal Khusus
Tes spesifik kanggo produksi atherosclerosis ndadekake luwih tepat nemtokake tingkat lan jinis pangowahan metabolisme lipid, anané dyslipidemia familium lan koefisien aterosklerosis.
Tes pisanan sing spesifik yaiku identifikasi sifat spektrum lipid utawa tekad total kolesterol lan fraksi.
Petunjuk utama lipid yaiku tingkat kolesterol total, jumlah lipoprotein kepadatan rendah (fraksi atherogenik), jumlah lipoprotein kapadhetan (antiatherogenik), trigliserida, kromomis.
Biasane, tingkat total kolesterol yaiku saka 3.1 nganti 5 mmol saben liter, bagean HDL ora kurang saka 1 mmol saben liter, isi LDL lan VLDL nganti 3 mmol, trigliserida nganti 1,7 mmol.
Peningkatan kabeh pratondho, kajaba HDL, nuduhake pelanggaran metabolisme lipid lan kemungkinan kemungkinan ngembangake aterosklerosis kanthi watesan sirkulasi getih lan malah obligasi vaskular. Kajaba iku, paningkatan trigliserida mung minangka indikasi sing ora becik, sing nuduhake perkembangan angina pectoris lan diabetes mellitus.
Ploroforesis plasma ditindakake kanggo nemtokake tingkat lipoprotein - protein transportasi sing nggawa lemak. Kanthi hiplipidemia, jumlah lipoprotein kapadhetan sing kurang lan sithik banget, lan HDL, sebaliknya, dikurangi. Analisis kasebut ora mbutuhake persiapan khusus, bisa uga ditindakake ing weteng kosong, getih vena minangka bahan.
Koefisiensi ateristikitas ditemtokake - jumlah HDL ditarik saka nilai total lipid lan asil kasebut dibahagi karo jumlah lipid ketumpatan sing dhuwur.
Nilai normal indikator iki nganti 3 unit.
Tingkat koefisien 3 nganti 4 tegese risiko gedhe kanggo ngembangake patologi sistem kardiovaskular, paningkatan 5 luwih - lesi atherosclerotic arteri wis diwiwiti.
Apo-B-lipoprotein minangka protein transportasi sing mindhah trigliserida saka usus menyang ati kanggo sintesis senyawa lemak endogen.
Norma kanggo pria yaiku saka 60 nganti 138 mg / dl, kanggo wanita - 52 - 129.
Kanthi nambah level, masing-masing, trigliserida dhewe uga tambah, yaiku tandha klinis sing ora cocog.
Cara diagnosa imunologis lan enzim sing gegandhengan karo immunosorbent ndadekake bisa nemtokake anané antibodi lan kompleks kekebalan. Pangembangan penyakit jantung digandhengake karo ngarsane ing plasma ing antibodi kanggo cardiolipin lan kardiomyosin, yaiku unsur miokardial. Kauntungan saka cara kasebut yaiku akurasi sing dhuwur kanggo nemtokake cenderung kanggo owah-owahan patologis, kurang latihan khusus.
Kanggo diagnosa sistem koagulasi getih, coagulogram ditindakake.
Ana sawetara indikasi, sing utama yaiku jumlah platelet, wektu prothrombin, fibrinogen, wektu trombin, wektu tromboplastin sebagean, lan uji etanol.
Norma platelet yaiku saka 180 nganti 320 Giga saben liter (utawa 10 nganti 9 derajat saben liter), wektu prothrombin saka 10 nganti 16 detik, fibrinogen saka 2 nganti 4 gram saben liter, wektu thrombin saka 12 nganti 18 detik lan etanol tes - siji ditambah utawa minus.
Cara diagnostik instrumental
Kanggo konfirmasi utawa mbantah diagnosis, cara instrumental kanggo mriksa awak pasien digunakake.
Panganggone cara kasebut ngidini kanggo ngenali area lokalisasi penyakit kasebut.
Kajaba iku, nggunakake teknik khusus kanggo pemeriksaan instrumental supaya bisa nemtokake tingkat pangembangan penyakit kasebut lan nemtokake aplikasi metode pendedahan medis tartamtu ing awak.
Cara diagnostik instrumental kalebu:
- X-ray dada, x-ray pembuluh getih (angiografi - aortografi, koronarografi).
- Pangukuran tekanan getih kanthi netepake indeks pergelangan tangan.
- Elektrokardiografi, echocardiography.
- Dopplerografi utawa ultrasonik arteri.
- Tes stres kanggo nemtokake iskemia miokardium.
- MRI utawa MSCT arteri (aorta, pembuluh serebral lan ekstremis ngisor).
Ing radiografi organ rongga dada, paningkatan ukuran jantung, yaiku departemen kiwa, kenaikan lengkungan aorta, lenturan patologis, kalsifikasi tembok pembuluh diamati. Aneurisma loro rongga jantung lan aorta dhewe bisa uga. Kajaba iku, nalika arteri pulmonari melu proses kasebut, pola pulmonal ditambah amarga komponen pembuluh darah.
Ing elektrokardiografi, umume pangowahan ora karna, lan ana amarga amarga iskemia miokardial. Ahli patologi kayata pratandha hipertrofi ventrikel kiwa, aritmmias, lan owah-owahan konduksi (blokade) diamati. ECG digunakake kanggo diagnosis diagnosis aterosklerosis jantung.
Komponen penting diagnosis yaiku pangukuran tekanan rutin. Pasien kudu menehi saran kanggo ngukur tekanan getih saben dina utawa sepisan saben rong dina, tetep diary pangukuran. Ngawasi kasebut bakal mbantu ndeteksi kenaikan tekanan ing tahap pertama lan nyegah munculna petunjuk palsu kanthi "hipertensi jas putih."
Sajrone pangukuran, indeks tungkak-brachial uga dikira, yaiku aspek tekanan getih ing pundhak lan tungkak. Tingkat normal kanggo pangukuran kayata 1 nganti 1,3.
Pasinaon khusus kanggo nemtokake paten babagan pembuluh darah:
- angiografi;
- dopplerografi;
- imaging magnetik imaging;
- tomografi komputasi multisitus.
Angiografi minangka panaliten kontras pembuluh getih, kalebu nempatake agen kontras ing aliran getih. Cara iki ngidini sampeyan nemtokake paten lan diameter arteri, nggambarake tingkat tumpang tindih lan jurusan kasebut.
Dopplerografi pembuluh getih utawa ultrasonik - pemeriksaan informatif, saliyane kemungkinan ing ndhuwur, uga nemtokake kacepetan aliran getih ing pembuluh. Paling asring, studi duplex utawa triplex ditindakake.
Pasinaon Tomographic saiki minangka metode sing paling diagnostik sing penting kanggo nemtokake plak atherosclerotic. Intine tumindak kasebut padha karo angiografi - agen kontras disuntik sacara intravena lan pasien diselehake ing tomografi.
Nggunakake MRI utawa CT, sampeyan bisa nemtokake struktur pembuluh getih, lokasi, cacat lan tumpang tindih lumen, negara aliran getih regional lan arteri jaminan.
Gejala aterosklerosis diterangake ing video ing artikel iki.
