Kita takon dokter bedah Australi Harald Rosen sing misuwur babagan apa bedah bariatric minangka panacea ing perawatan diabetes tipe 2 ing pasien berlebihan, apa bedah pintasan lambung duwe kaluwihan saka gastroplasty lengen, apa bebaya sing ana ing "kalori cair".
Interlocutor dina iki yaiku Harald Rosen, spesialis ing operasi umum lan coloproctology, profesor Departemen Bedah Onkologi ing Sigmund Freud University of Vienna (Austria), presiden Persatuan Bedah Eropa wiwit taun 2004. Ing akun saka dokter bedah terkenal iki, akeh operasi bariatrik sing ditindakake. Kita takon Pak Rosen supaya nuduhake pengalaman profesional dheweke lan nyritakake apa efek pasien sing duwe bobot keluwih gedhe lan diabetes jinis 2 sing bakal diarepake sawise campur tangan bedhah sing cocog.
Diabethelp.org: Pak Rosen, menyangnalika hubungan antarane nindakake bariatricx operasik lan ngobati diabetes ing pasien?
Harald Rosen: Wis pirang-pirang dasawarsa saiki, operasi bariatric wis aktif digunakake kanggo nambani bobot keluwih. Praktik nuduhake yen kanthi pendekatan iki, bobot awak sing entheng ing pasien diiringi normalisasi lipid, sadurunge mundhak amarga diabetes. Miturut pengamatan anyar sing digawe kira-kira 7 taun kepungkur, operasi bariatrik utamane efektif kanggo perawatan diabetes mellitus jinis 2.
Tingkat glukosa getih normal sawise operasi, sawetara wulan sadurunge pasien nyuda bobot awak.
Diabethelp.org: Apa statistik resmi sing nggunakake bariatria sukses kanggo perawatan diabetes?
Dr. H.R .: Yen sampeyan nemtokake "diabetes mellitus", "operasi bariatric" / "bariatrics", lan "operasi metabolik" minangka parameter telusuran ing mesin telusuran database PubMed, sampeyan bakal nemokake pirang-pirang publikasi saka macem-macem institusi, asil panaliten sing nyathet data pengamatan.
Diabethelp.org: Apa sampeyan mikir minangka asil efektifitas kanggo perawatan diabetes?
Dr. H.R .: Iki amarga rong faktor, aku bakal milih kanthi luwih rinci. Kaping pisanan, pangurangan umume ing kalori saben dina, sing diraih kanthi nyuda volume weteng, nalika operasi lulus padharan utawa sajrone reseksi pipa ing weteng.
Kaping pindho, nyegah pembebasan hormon aktif endokrin. Sing paling efektif ing babagan iki yaiku operasi shunt, minangka panganan sing diluncurake karo duodenum.
Diabethelp.org: Apa sampeyan aran bariatria minangka panacea nyata kanggo pasien diabetes? Utawa, kanggo ngetrapake pitakonan kanthi beda, apa persentase kemungkinan gagal dhuwur?
Dr. H.R .: Ing kasus operasi bariatric, 15-20% pasien mesthi duwe kesempatan yen perawatan ora bakal ngasilake asil sing dikarepake. Utamane, operasi pintasan lambung bisa uga ora efektif. Alesan kanggo iki bisa uga ana ing overeing, amarga kalori terus mlebu awak pasien, utawa spesifikasi teknis saka operasi kasebut. Contone, kadhangkala ahli bedah ninggalake weteng anyar ("kanthong") utawa cekak bagean saka usus cilik sing mati, sing nyebabake malabsorpsi (ora nyerep nutrisi).
Diabethelp.org: Kaya sing sampeyan ngerteni, kanthiana rong jinis operasi bariatric. Apa bisa uga ujar ana sebabe, luwih efektif diabetes?
Dr. H.R .: Rong pembedahan bariatrik dianggep standar - bedhah pintasan lambung lan gastroplasty lengen klambi, utawa reseksi weteng. Operasi cacar kalebu pisanan, nyuda volume lambung kanthi nggawe kanthong lambung, sing diarani "weteng cilik," lan sareh, mateni sekitar rong meter usus cilik, ing endi nutrisi diserep. Ora kaya shunting, reseksi lengan ing weteng mung bisa nyuda volume kanthi menehi tabung, utawa lengen klambi. Nganti saiki, operasi kasebut biasane ditindakake kanthi invasifsi minimalis, amarga dening laparoskopi.
Kaya sing wis dakkandhakake, udakara kira-kira 15-20% kasus, bathi bobot keluwih, kanthi tembung liya, perawatan ora efektif. Yen pasien mulai nambah bobot maneh, kanthi alami, ana kemungkinan ambalan gejala diabetes.
Kajaba iku, praktik nuduhake yen sawise gastroplasty lengen klambi bisa ngilangi weteng. Yen bobot bobot bola-bali ana sawise shunting, kemungkinan sukses ora dhuwur.
Diabethelp.org: Apa diabetes bisa bali yen pasien ora manut karo diet lan mangan kabeh kanthi saurutan?
Dr. H.R .: Ing praktik kita, ana sawetara pasien sing bobote wiwit mundhak maneh sawise penurunan sing sukses amarga utamane kanggo gastroplasty lengen. Miturut cara, iki minangka teknik utama sing digunakake ing departemen kita. Kaya sing wis dakcritakake, masalah iki wis diilangi kanthi nggunakake shunting.
Masalah utama sing muncul amarga gastroplasty tubular yaiku asring pasien nyoba "ngatasi" watesan ing volume weteng kanthi nggunakake kalori cairan sing diarani, yaiku, kalori sing dhuwur, bisa nyebabake, sanajan jumlah weteng cilik (kurang saka 200 ml) , bobote ora ilang utawa wiwit tuwuh sawise nandhang sukses.
Dadi, yen, nalika ngrembug babagan diet sajrone konsultasi preoperative, dhokter ngerti yen pasien cenderung mangan gula-gula kanthi jumlah sing gedhe, dianjurake kanggo nimbangake pilihan operasi pintasan lambung.
Kasunyatane yaiku sawise operasi lulus padharan, konsumsi gula sing berlebihan bisa nggawe sindrom sing disebut.
Kanthi komplikasi iki, gejala otonom sing serius, kayata kringet lan pusing gedhe, wiwit katon 15 menit sawise asupan gula. Iki banget negesake kesejahteraan pasien. Mangkono, gejala kasebut bisa dideleng minangka jinis retribusi kanggo konsumsi gula.
Sawetara sawise sindrom iki ora nate ngombe awake dhewe supaya akeh gula. Ing wektu sing padha, ana pasien sing ora nganggep perlu kanggo ngganti kabiasaan, ngerti sindrom mbuwang minangka efek samping saka perawatan.
