Apa sampeyan ngerti manawa diabetes dianggep penyakit wanita? Miturut statistik, wanita luwih gampang ngalami penyakit insidious iki kaping pirang-pirang. Gejala diabetes ing wong wadon luwih ora diucapake tinimbang wong lanang, saéngga nggawe diagnosis sing tepat ing wektu ora gampang. Nanging iki ora kabeh: penyakit bisa nyerang sistem pembiakan lan ora bisa ngandhut kanthi mandiri. Kita njaluk ahli ginekologi-reproduktologist Irina Andreyevna Gracheva supaya bisa ngomong babagan cara program IVF digabung karo diabetes.
Reproduktologist-ginekologi Irina Andreevna Gracheva
Lulusan saka Universitas Kedokteran Ryazan State kanthi gelar Kedokteran UmumKaresidenan ing Obstetrics lan Ginekologi.
Dheweke nduwe pengalaman sepuluh taun.
Dheweke ngliwati latihan retraining profesional.
Wiwit taun 2016 - dokter Pusat IVF Ryazan.
Akeh wanita mung ora nggatekake gejala diabetes sing pisanan. Wong kasebut gegayutan karo kakehan kerja, stres, turunane hormon ... Setuju, yen sampeyan duwe insomnia, rasa ngantuk sajrone awan, lemes utawa tutuk garing lan sirah, sampeyan ora bakal cepet-cepet bisa ndeleng dokter.
Kanthi diabetes (sawise iki - diabetes) Rintangan bisa uga ana ing dalan meteng. Ana pirang-pirang komplikasi sing "kahanan menarik" (lan prosedur IVF) bisa nyebabake kesehatan serius. Aku mung dhaptar sawetara:
- Neftropathy (proses patologis ing ginjel);
- Polyneuropathy ("penyakit saka akeh syaraf" nalika endhase saraf rusak karo gula sing dhuwur. Gejala: kekirangan otot, bengkak tangan lan sikil, kesulitan kanthi keseimbangan, koordinasi mboten saget, lan sapiturute);
- Angiopati retina (pembuluh rusak amarga tingkat gula sing dhuwur, amarga bisa ngalami sindrom parah ing latar mburi stimulasi. Amarga iki, myopia, glaukoma, katarak, lan liya-liyane bisa berkembang).
Kandhutan bisa kedadeyan kanthi alami kanthi diabetes jinis 1 (awak kelangan kemampuan kanggo ngasilake insulin sing dibutuhake, pasien ora bisa urip tanpa hormon iki. - udakara Ed.). Kandhutan kudu diobati kaping pindho, terus dipantau karo para dokter. Kesulitan bisa muncul mung yen wong wadon duwe komplikasi.
Sajrone aku ing Pusat IVF, aku duwe sawetara pasien diabetes jinis 1. Umume wong-wong mau wis nglairake lan saiki wis gedhe bocah. Ora ana saran khusus kanggo meteng ing kasus iki, kajaba siji titik penting. Ora ngono, sampeyan kudu mungkasi njupuk insulin. Sampeyan kudu tahan rumah sakit kanggo nyetel dosis hormon (minggu 14-18, 24-28 lan 33-36 ing trimester katelu).
Lan ing ngisor iki pasien karo diabetes jinis 2 biasane ora lunga menyang reproduktologist. Penyakit iki biasane katon ing wong sawise patang puluh taun ing wanita pascamopaus. Aku duwe sawetara pasien sing pengin nglairake sawise seket taun, nanging ora ana sing nandhang diagnosis diabetes. Aku priksa manawa ing sawetara kasus, kanthi diabetes jinis 2, proses mateng endhog bisa uga kaganggu.
Udakara 40% kabeh pasienku lan lanresistensi insulin.Iki minangka endokrin, faktor sing cukup umum babagan infertilitas. Kanthi pelanggaran iki, awak ngasilake insulin, nanging ora nggunakake kanthi bener. Sel ora nanggapi tumindak hormon lan ora bisa metabolisme glukosa saka getih.
Kemungkinan ngembangake kondhisi iki yen sampeyan kakehan bobote, nuwuhake gaya urip sing sedhih, wong saka kulawarga sampeyan kena diabetes, utawa sampeyan ngrokok. Obesitas duwe pengaruh banget ing fungsi ovarian. Kelainan ing ngisor iki bisa ditindakake nalika wiwitan kandhutan alami:
- penyelewengan menstruasi dumadi;
- ora ana ovulasi;
- haid dadi arang;
- meteng ora kedadeyan kanthi alami;
- ovari polikistik saiki.
Yen sadurunge, diabetes minangka kontraindikasi kanggo ngrancang meteng, saiki para dokter mung menehi saran babagan masalah kasebut. Miturut WHO, ing negara kita 15% pasangan ora subur, ing antarane yaiku ana pasangan diabetes.
Nasihat sing paling penting - aja miwiti penyakit! Ing kasus iki, risiko komplikasi bisa uga kaping pirang-pirang. Yen gula getih ngluwihi standar WHO, iki bakal dadi kontraindikasi kanggo mlebu protokol (saka 3.3 nganti 5.5 mmol / l kanggo getih kapiler, 6,2 mmol / l kanggo getih vena).
Program IVF meh ora beda karo protokol sing biyasa. Kanthi stimulasi ovulasi, beban hormonal bisa dadi luwih gedhe. Nanging ing kene, mesthine, kabeh ana individu. Endhog kasebut pancen sensitif marang insulin. Dosise saya tambah 20-40%.
Musim musim semi iki, para dokter bisa mbuktekake manawa obat Metmorfin, sing ngatur tingkat glukosa getih, nyedhiyakake kandhutan ing wanita kanthi diabetes. Kanthi stimulasi hormon, dosis bisa tambah.
Langkah sabanjure yaiku tusukan ovari lan transfer embrio (sawise limang dina). Ing kasus diabetes sing gumantung karo insulin, wong wadon dianjurake kanggo mindhah ora luwih saka siji embrio. Ing kabeh kasus liyane, rong bisa uga.
Yen terapi hormon dipilih kanthi bener lan pasien ana ing pengawasan dokter, diabetes ora mengaruhi implantasi embrio (ing klinik kita, efektifitas kabeh protokol IVF tekan 62.8%). Kanthi panyuwunan pasien, genetika bisa ndeteksi ngarsane gen diabetes ing embrio nggunakake PGD (diagnosis genetik preimplantation). Keputusan babagan apa sing kudu dilakoni yen gen iki dideteksi digawe dening wong tuwa.
Mesthi wae babagan meteng ing wanita kaya ngono iku mesthi rumit. Kabeh meteng kudu diamati dening endokrinologis. Dheweke njupuk insulin kabeh meteng, Metformin - nganti 8 minggu. Dokter sampeyan bakal ngandhani sampeyan babagan iki. Ora ana kontraindikasi kanggo nglairake alami ing diabetes yen ora ana somatic utawa patologi liyane sing abot.
