Insulin minangka obat penting, mula wis ngrobol gesang wong diabetes.
Ing kabeh sejarah obat-obatan lan apotek abad kaping-20, bisa uga mung siji klompok obat sing penting sing bisa dibedakake - iki minangka antibiotik. Dheweke, kaya insulin, mlebu obat kanthi cepet lan mbantu nylametake akeh manungsa.
Dina Diabetes dirayakake ing inisiatif Organisasi Kesehatan Dunia saben taun, wiwit taun 1991 nalika ulang taun ahli fisiologi Kanada F. Bunting, sing nemokake insulin hormon karo J.J. Macleod. Ayo goleki carane hormon iki digawe.
Apa bedane persiapan insulin
- Gelar pemurnian.
- Sumber panrima yaiku daging babi, bovine, insulin manungsa.
- Komponen tambahan sing kalebu ing solusi obat kasebut yaiku pengawet, dawane tumindak, lan liya-liyane.
- Konsentrasi.
- PH saka solusi.
- Kemampuan kanggo nyampur obat-obatan sing cendhak lan dawa.
Insulin yaiku hormon sing diproduksi dening sel khusus ing pankreas. Iki minangka protein kaping pindho, kalebu 51 asam amino.
Udakara 6 milyar unit insulin dikonsumsi saben taun ing saindenging jagad (1 unit yaiku 42 mikrogram zat). Produksi insulin kanthi teknologi tinggi lan ditindakake mung nganggo cara industri.
Sumber insulin
Saiki, gumantung saka sumber produksi, insulin babi lan persiapan insulin manungsa diisolasi.
Insulin babi saiki nduwe dimurnèkasi banget, duwe efek hipoglikemik sing apik, lan ora ana reaksi alergi.
Persiapan insulin manungsa kanthi konsisten kanthi struktur kimia kanthi hormon manungsa. Biasane diprodhuksi dening biosintesis nggunakake teknologi teknik genetik.
Perusahaan manufaktur gedhe nggunakake metode produksi sing njamin produke bisa cocog karo kabeh standar kualitas. Ora ana prabédan sing beda ing tumindak manungsa lan porcine monocomponent (i.e., dimurnèkaké) sing ana hubungane karo sistem kekebalan awak, miturut akeh panliten, bedane minimal.
Komponen tambahan sing digunakake ing produksi insulin
Ing botol karo obat kasebut ngemot solusi sing ngemot ora mung insulin hormon, nanging uga senyawa liyane. Saben wong duwe peran tartamtu:
- durasi obat;
- disinfeksi saka solusi;
- ing ngarsane situs buffer solusi lan njaga pH netral (imbangan asam-basa).
Penyambungan insulin
Kanggo nggawe insulin sing tumindak lengkap, salah siji saka rong senyawa, seng utawa protamin, ditambahake kanggo solusi insulin konvensional. Gumantung saka iki, kabeh insulin bisa dipérang dadi rong klompok:
- protamin insulins - protafan, basal insuman, NPH, humulin N;
- seng-insulins - insulin-seng-suspensions mono-tard, tape, humulin-sink.
Protamine minangka protein, nanging reaksi salabetipun ing alergi ora arang banget.
Kanggo nggawe solusi sing netral, solusi buffer fosfat ditambahake. Sampeyan kudu eling yen insulin sing ngemot fosfat dilarang kanggo gabung karo penundaan insulin-seng (ICS), amarga fosfat seng mendhuwur ing kasus iki, lan tumindak sink-insulin disingkat kanthi cara sing ora bisa diramalake.
Komponen pembiakan
Sawetara senyawa sing, miturut kritéria farmakologis lan teknologi, kudu diwenehake menyang persiapan, duwe efek disinfecting. Iki kalebu cresol lan fenol (kalorone duwe bau sing spesifik), uga metil parabenzoat (metil paraben), sing ora ana mambu.
Introduksi saka pengawet kasebut nemtokake mambu spesifik kanggo sawetara persiapan insulin. Kabeh pengawet ing jumlah sing ditemokake ing persiapan insulin ora ana pengaruh negatif.
Insulin protin biasane kalebu cresol utawa fénol. Phenol ora bisa ditambah karo solusi ICS amarga ngganti sifat-partikel hormon partikel. Obat kasebut kalebu metil paraben. Uga, ion seng ing solusi duwe efek antimikroba.
Thanks kanggo perlindungan antarmuka multi-tahapan iki, pengawet digunakake kanggo nyegah pangembangan komplikasi sing bisa disebabake dening kontaminasi bakteri nalika jarum bola-bali dipasang menyang solusi.
Amarga anané mekanisme pangayoman kasebut, pasien bisa nggunakake jarum suntik sing padha kanggo suntikan subkutan ing 5 nganti 7 dina (kasedhiya yen mung nggunakake jarum suntik). Kajaba iku, pengawet ndadekake ora nggunakake alkohol kanggo ngobati kulit sadurunge suntikan, nanging maneh yen pasien nyuntikake jarum suntik kanthi jarum tipis (insulin).
Kalibrasi suntikan
Ing persiapan insulin pisanan, mung siji unit hormon sing ana ing siji ml larutan. Banjur, konsentrasi tambah. Umume persiapan insulin ing botol sing digunakake ing Rusia ngemot 40 unit larutan 1 ml. Vial biasane ditandhani kanthi simbol U-40 utawa 40 unit / ml.
Jarum suntik kanggo nggunakake nyebar ditrapake mung kanggo insulin kasebut lan dientukake miturut prinsip ing ngisor iki: yen jarum suntik diisi solusi 0,5 ml, wong entuk 20 unit, 0,35 ml cocog karo 10 unit lan sapiturute.
Saben tandha ing jarum suntik padha karo volume tartamtu, lan pasien wis ngerti carane akeh unit sing ana ing volume iki. Dadi, kalibrasi jarum suntik yaiku lulusan saka jumlah obat kasebut, diwilang nggunakake insulin U-40. 4 unit insulin ana ing 0,1 ml, 6 unit - ing 0,15 ml obat, lan liya-liyane nganti 40 unit, sing cocog karo larutan 1 ml.
Sawetara pabrik nggunakake insulin, 1 ml sing ngemot 100 unit (U-100). Kanggo obat-obatan kasebut, jarum suntik khusus diprodhuksi, sing padha karo sing wis dibahas ing ndhuwur, nanging ditrapake kalibrasi sing beda.
Butuh konsentrasi tartamtu iki (udakara 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang standar). Ing kasus iki, dosis insulin kanggo pasien, mesthine padha, amarga nyukupi kebutuhan awak kanggo jumlah insulin tartamtu.
Yaiku, yen sadurunge pasien nggunakake obat U-40 lan diterbitake 40 unit hormon saben dina, mula dheweke kudu nampa 40 unit sing padha nalika nyuntikake U-100, nanging kudu ngurus jumlah kasebut kurang saka 2,5 kali. Yaiku, 40 unit sing padha bakal ana ing 0,4 ml larutan.
Sayange, ora kabeh dokter lan utamane sing duwe diabetes ngerti. Kesulitan pertama diwiwiti nalika sawetara pasien ganti kanggo nggunakake injector insulin (jarum syringe), sing nggunakake penfills (cartridges khusus) ngemot insulin U-40.
Yen sampeyan ngisi jarum suntik kanthi solusi sing diwenehi label U-100, umpamane, nganti tandha 20 unit (kayata. 0.5 ml), mula volume iki bakal ngemot 50 unit obat kasebut.
Saben wektu, ngisi jarum suntik karo U-100 nganggo jarum suntik biasa lan ndeleng potongan unit, wong bakal entuk dosis 2,5 kaping luwih dhuwur tinimbang sing dituduhake ing level tandha iki. Yen dhokter utawa pasien ora ngerti kelainan iki, mula kemungkinan hypoglycemia abot amarga overdosis obat kasebut, sing asring ditindakake.
Ing tangan liyane, kadang ana suntikan insulin sing calibrated khusus kanggo U-100 obat kasebut. Yen jarum syringe kaya-kaya diisi nganggo larutan U-40 sing biasane, mula dosis insulin ing jarum suntik bakal 2,5 kaping luwih saka sing ditulis cedhak tandha sing cocog ing syringe.
Minangka asil iki, paningkatan glukosa getih bisa diwiwiti kanthi sepisanan. Nyatane, mesthine kabeh cukup logis - kanggo saben konsentrasi obat kasebut kudu nggunakake jarum suntik sing cocog.
Ing sawetara negara, kayata Swiss, rencana kasebut kanthi ati-ati, miturut transisi sing kompeten kanggo persiapan insulin kanthi tandha U-100 ditindakake. Nanging iki mbutuhake kontak sing cedhak karo kabeh pihak sing kasengsem: dokter akeh spesialis, pasien, perawat saka departemen, apoteker, produsen, panguwasa.
Ing negara kita, angel banget kanggo ngalihake kabeh pasien nganggo panggunaan insulin U-100 mung, amarga, kemungkinan banget, iki bakal nyebabake jumlah kesalahan kanggo nemtokake dosis.
Gabungan nggunakake insulin sing cendhak lan dawa
Ing obat modern, perawatan diabetes, utamane jinis pertama, biasane nggunakake kombinasi rong jinis insulin - tumindak sing cendhak lan dawa.
Bakal luwih trep kanggo pasien yen obat-obatan sing duwe aksi durasi beda bisa digabungake ing siji syringe lan ditrapake kanthi serep supaya ora bisa nggawe tusukan kulit kaping pindho.
Akeh dokter ora ngerti apa sing nemtokake kemampuan kanggo nyampur insulin sing beda. Dasar iki yaiku kimia lan galenik (ditemtokake dening komposisi) kompatibilitas saka insulin tumindak sing dawa lan cendhak.
Penting banget yen nyampur rong jinis obat, mula tumindak insulin cendhak ora dawa utawa ilang.
Wis dibuktekake, obat sing tumindak ringkes bisa dikombinasikake ing suntikan tunggal karo protamin-insulin, dene wiwitane insulin tumindak ringkes ora ditundha, amarga insulin sing larut ora ngiket protamin.
Ing kasus iki, pabrikan obat kasebut ora dadi masalah. Contone, actrapide insulin bisa dikombinasikake karo humulin H utawa protafan. Kajaba iku, campuran persiapan kasebut bisa disimpen.
Babagan persiapan seng-insulin, wis suwe ditetepake manawa insulin-zink-suspension (crystalline) ora bisa digabung karo insulin sing cendhak, amarga ikatan ion zink sing berlebihan lan ganti dadi insulin sing saya suwe, sebagian.
Sawetara pasien menehi tamba obat-obatan sing cendhak, banjur, tanpa mbusak jarum saka ing kulit, rada ngganti arah kasebut, lan seng-insulin disuntik liwat.
Miturut metode administrasi iki, sawetara panaliten ilmiah wis ditindakake, mula ora bisa dipesthekake manawa ing sawetara kasus kanthi cara injeksi iki kompleks saka seng-insulin lan obat sing tumindak ringkes bisa dibentuk ing kulit, sing nyebabake panyerepan pungkasan.
Mula, luwih becik ngurus insulin sing cendhak kanthi kapisah saka seng-insulin, nggawe rong suntikan sing kapisah menyang wilayah kulit sing paling sethithik 1 cm, lan ora kalebu dosis standar.
Insulin gabungan
Saiki industri farmasi ngasilake persiapan kombinasi sing ngemot insulin tumindak ringkes bebarengan karo protamin-insulin ing rasio persentase sing ditetepake. Obat-obatan kasebut kalebu:
- mixtard
- Actrafan
- sisipan manungsa.
Kombinasi sing paling efektif yaiku ing antarane rasio cekak nganti insulin sing dawa yaiku 30:70 utawa 25:75. Rasio iki mesthi dituduhake ing pandhuan kanggo nggunakake saben obat tartamtu.
Obat kasebut paling cocog kanggo wong sing ngetutake diet sing tetep, kanthi kegiatan fisik rutin. Contone, dheweke asring digunakake dening pasien tuwa kanthi diabetes jinis 2.
Insulin gabungan ora cocog kanggo implementasi terapi insulin sing "fleksibel", yen kudu terus ngganti dosis insulin sing tumindak ringkes.
Contone, iki kudu ditindakake nalika ngganti jumlah karbohidrat ing panganan, nyuda utawa nambah kegiatan fisik, lsp. Ing kasus iki, dosis insulin basal (berpanjangan) ora owah.
Diabetes mellitus minangka prevalent katelu ing planet iki. Iku lags mung penyakit kardiovaskular lan onkologi. Miturut macem-macem sumber, jumlah pasien diabetes ing saindenging jagad iki udakara 120 nganti 180 yuta jiwa (udakara 3% saka kabeh penduduk ing Bumi). Miturut sawetara ramalan, jumlah pasien bakal tikel kaping pindho saben 15 taun.
Kanggo nindakake terapi insulin sing efektif, cukup mung siji obat, insulin sing cendhak tumindak, lan siji insulin sing berpanjangan, diidini nggabungake karo saben liyane. Uga ing sawetara kasus (utamane kanggo pasien pasien) perlu kanggo obat obat gabungan.
Rekomendasi saiki nemtokake kritéria ing ngisor iki kanggo milih persiapan insulin:
- Dhuwur dimurnèkaké.
- Kemungkinan dicampur karo jinis insulin liyane.
- PH sing netral
- Persiapan saka kategori insulin lengkap kudu tumindak sajrone 12 nganti 18 jam, saengga cukup kanggo ngurus dheweke kaping pindho dina.
