Konsekuensi diabetes biasane ditundha, pasien biasane duwe wektu cukup kanggo ngerteni gejala, konsultasi karo dhokter, nyetel terapi. Koma hipoglikemik, ora beda karo komplikasi liyane, ora mesthi dicegah lan mandheg kanthi tepat, amarga tuwuh kanthi cepet lan cepet nggambarake wong sing bisa mikir kanthi rasional.
Ing kondhisi kasebut, pasien mung bisa ngandelake pitulung saka wong liya sing ora duwe informasi babagan diabetes lan bisa galau wong sing mabuk alkohol biasa. Kanggo njaga kesehatan, sanajan urip, diabetes kudu sinau babagan ngindhari gula sing kuat, nyuda dosis obat-obatan ing wektu, nalika ana kemungkinan gedhe kanggo nggawe koma, lan nemtokake hypoglycemia dening pratandha pisanan. Bakal migunani kanggo sinau aturan perawatan darurat kanggo koma lan sedulur sing kenal karo dheweke.
Penting kanggo sinau: Hipoglisemia ing diabetes mellitus (saka gejala kanggo perawatan)
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Koma hipoglikemik - apa?
Koma hipoglikemik - mesthi leukemia sing akut, mbebayani amarga keluwen abot saka sel awak, karusakan ing korteks serebral lan seda. Ing jantung patogenesis yaiku gangguan saka asupan glukosa ing sel otak. Coma minangka akibat hypoglycemia parah, sing tingkat gula getih mudhun kanthi signifikan ing ngisor kritis - biasane kurang saka 2.6 mmol / l, kanthi norma 4,1.
Paling asring, koma dumadi nglawan latar mburi diabetes mellitus, utamane ing pasien sing diwenehi persiapan insulin. Hipoglikemia sing abot bisa uga ngalami diabetes pasien tuwa sing njupuk obat-obatan suwe banget kanggo nambah sintesis insulin dhewe. Biasane koma dicegah dhewe utawa ngilangi fasilitas medis yen pasien dikirim kanthi tepat. Komosis hipoglikemik yaiku penyebab pati ing 3% diabetes.
Kahanan iki bisa dadi akibat saka penyakit liyane, sing kakehan insulin diproduksi utawa glukosa mandheg mili menyang getih.
ICD-10 kode:
- E0 - koma kanggo diabetes jinis 1,
- E11.0 - 2 jinis,
- E15 minangka koma hipoglikemik sing ora ana gandhengane karo diabetes.
Nimbulaké pelanggaran kasebut
Hipoglikemia biasanipun biyasa utawa tetes gula sing cetha bisa nggawe provokasi hipoglikemik. Dheweke bisa disebabake dening faktor ing ngisor iki:
- Pelanggaran ing panggunaan utawa administrasi persiapan insulin:
- Tambah dosis insulin cendhak amarga petungan sing ora bener;
- panggunaan persiapan insulin modern kanthi konsentrasi U100 kanthi jarum suntik sing dirancang kanggo solusi sing luwih diencerke - U40;
- ora ana asupan panganan sawise administrasi insulin;
- panggantos obat tanpa panyesuaian dosis yen sadurunge luwih ringkih, umpamane, amarga ora aman utawa ora tetep ana rak;
- sisipan jarum syringe luwih jero tinimbang dibutuhake;
- nambah tumindak insulin amarga pijet utawa pemanasan situs injeksi.
- Penerima agen hipoglikemik sing ana hubungane karo turunan sulfanilurea. Obat-obatan kanthi glibenclamide bahan aktif, glyclazide lan glimepiride alon-alon diekskresi saka awak lan, kanthi nggunakake sing suwe, bisa nglumpukake, utamane kanthi masalah ginjel. Overdosis agen kasebut uga bisa nggawe koma hipoglikemik.
- Kegiatan fisik sing signifikan, ora didhukung intake karbohidrat, kanthi diabetes sing gumantung karo insulin.
- Ngombe alkohol kanthi jumlah sing akeh (luwih saka 40 g saka alkohol) menehi pengaruh negatif marang ati lan nyegah sintesis glukosa ing njero. Paling asring, koma hipoglikemik ing kasus iki berkembang ing ngimpi, ing wayah esuk.
- Insulinoma minangka neoplasma sing bisa nyiptakake insulin kanthi bebas. Tumor gedhe sing ngasilake faktor kaya insulin.
- Gangguan ing karya enzim, asring turun-temurun.
- Gagal hépat lan ginjel minangka akibat saka hepatosis lemak utawa sirosis, nephropathy diabetes.
- Penyakit gastrointestinal sing ngganggu penyerapan glukosa.
Kanthi neuropati diabetes lan mabuk alkohol, kawujudan hypoglycemia pisanan sing dirasakake, saengga sampeyan bisa ngliwati setitik gula sing sethithik lan nggawa kahanan sampeyan menyang koma. Penghapusan gejala uga diamati ing pasien kanthi hipoglikemia ringan. Dheweke wiwit krasa salah ing awak nalika gula mudhun ing ngisor 2 mmol / l, saengga kurang sithik kanggo perawatan darurat. Sabalikna, diabetes karo gula sing terus dhuwur wiwit menehi tandha-tandha saka hypoglycemia nalika gula dadi normal.
Apa ciri khas kanggo Kode Sipil
Gejala hipoglikemia ora gumantung saka sabab sing nyebabake. Ing kabeh keadaan, gambar klinis pangembangan koma padha.
Biasane, gula getih pancet dijaga sanajan kekurangan karbohidrat amarga pecah toko glikogen lan pembentukan glukosa ing ati saka senyawa non-karbohidrat. Yen gula mudhun dadi 3,8, sistem saraf otonom diaktifake ing awak, proses sing dituju kanggo nyegah koma hipoglikemik, lan antagonis insulin diprodhuksi: glukagon pertama, banjur adrenalin, lan pungkasan, hormon wutah lan kortisol. Gejala hipoglikemia ing wektu iki minangka refleksi saka pathogenesis saka owah-owahan kasebut, mula diarani "vegetatif". Ing diabetes sing ngalami, sekresi glukagon lan adrenalin mboko sithik mudhun, ing wektu sing padha, tandha-tandha awal penyakit nyuda, lan risiko koma hipoglikemik mundhak.
Kanthi nyuda glukosa dadi 2,7, otak wiwit keluwen, neurogenik ditambahake ing gejala vegetatif. Penampilan kasebut tegese wiwitan lesi saka sistem saraf pusat. Kanthi tetes gula sing cetha, kalorone gejala kasebut kedadeyan meh bebarengan.
| Sabab Gejala | Pratandha | |
| Aktivasi sistem saraf otonom | simpatik | Agresi, kuatir sing ora duwe ati, keganggu, ngetokake kringet, otot dadi tegang, gemeter bisa dirasakake. Kulit dadi pucat, murid dilir, tekanan mundhak. Arrhythmia bisa uga dumadi. |
| parasympathetic | Luwe, lemes, kesel sawise turu, mual. | |
| Kerusakan CNS | Dadi angel kanggo konsentrasi, navigasi terrain, lan bisa mangsuli pitakon. Lara mula lara, pusing bisa. Rasa sedhih lan tingling katon, asring ing segitiga nasolabial. Kemungkinan obyek, konvulsi. Kanthi kerusakan ing sistem saraf pusat, lumpuh sebagean, ucapan cacat, mundhut memori ditambahake. Pertama, pasien kasebut tumindak ora cocog, mula dheweke ngalami rasa ngantuk sing abot, dheweke kelangan kesadharan lan tiba koma. Yen ing koma tanpa bantuan medis, sirkulasi getih, napas diganggu, organ wiwit gagal, otak saya gedhe. | |
Algoritma Bantuan Pertama
Gejala sayuran gampang disingkirake kanthi nggunakake karbohidrat kanthi cepet. Ing istilah glukosa, 10-20 gram biasane cukup. Melu dosis iki ora disaranake, amarga overdosis bisa nyebabake kahanan sing beda - hiperlisemia. Kanggo nganyarke glukosa getih lan nambah kahanan pasien, sapisan permen utawa gula, setengah gelas jus utawa soda manis cukup. Diabetis biasane nggawa karbohidrat kanthi cepet kanggo miwiti perawatan ing waktune.
Pay manungsa waé! Yen pasien diwenehi acarbose utawa miglitol, gula ora bisa mungkasi hypoglycemia, amarga obat-obatan kasebut ngalangi risak sukrosa. Sepindah koma hipoglikemik ing kasus iki bisa diwenehake glukosa murni ing tablet utawa solusi.
Nalika pasien diabetes isih sadar, nanging ora bisa nulungi awake dhewe, dheweke diwenehi minuman manis kanggo mungkasi hipoglisemia, mesthekake yen ora keselak. Panganan garing ing wektu iki ana résiko aspirasi.
Yen ana rasa ora sadar, sampeyan kudu nelpon ambulans, nyelehake pasien ing sisih, priksa manawa saluran udara gratis lan yen pasien wis ambegan. Yen perlu, wiwiti respirasi gawean.
Koma hipoglikemik bisa ngilangi sadurunge sadurunge para dokter, amarga kudu dibutuhake perawatan pertama. Kalebet glukosa obat lan jarum suntik kanggo administrasi kasebut. Saenipun, saben pasien diabetes kudu nggawa kit iki, lan kulawargane kudu nggunakake. Alat iki bisa kanthi cepet ngrangsang produksi glukosa ing njero ati, mula kesadaran bali menyang pasien sajrone 10 menit sawise injeksi.
Pengecualian koma amarga mabuk alkohol lan pirang-pirang dosis insulin utawa glibenclamide. Ing prakara pisanan, ati rame ngresiki awak saka bosok produk alkohol, ing kasus liya, glikogen ing ati ora cukup netralake insulin.
Diagnostik
Gejala koma hipoglikemik ora spesifik. Iki tegese bisa uga digandhengake karo kahanan liyane sing ana gandhengane karo diabetes mellitus. Contone, diabetes kanthi gula sing terus-terusan bisa ngrasakake keluwen amarga resistensi insulin sing kuwat, lan karo neuropati diabetes, deg-degan lan kringet bisa kedadeyan. Konvénsisi sadurunge wiwitan koma gampang disalahake kanggo epilepsi, lan serangan panik duwe gejala otonomik sing padha karo hypoglycemia.
Siji-sijine cara sing bisa dipercaya kanggo konfirmasi hypoglycemia yaiku liwat tes laboratorium sing ngukur glukosa plasma.
Diagnosis digawe ing ngisor iki:
- Glukosa kurang saka 2,8, kanthi tandha koma hipoglikemik.
- Glukosa kurang saka 2.2 yen gejala kasebut ora diamati.
Tes diagnostik uga digunakake - 40 ml larutan glukosa (40%) disuntik menyang urat. Yen gula getih wis mudhun amarga kekurangan karbohidrat utawa obat-obatan sing overdosis kanggo diabetes, gejala kasebut langsung dikurangi.
Bagéan saka plasma getih sing dijupuk nalika mlebu rumah sakit beku. Yen, sawise ngilangi koma, panyebabe ora bisa dingerteni, plasma iki dikirim kanggo analisis rinci.
Perawatan pasien pasien
Kanthi koma sing entheng, eling dipulihake sanalika sawise tes diagnosis. Ing ngarep, diabetes mung mbutuhake pemeriksaan kanggo ngenali sebab-sebab gangguan hipoglikemik lan koreksi perawatan obat diabetes sadurunge. Yen pasien durung kesadaran, koma abot didiagnosis. Ngono, jumlah larutan glukosa 40% sing ditrapake sacara intravena tambah nganti 100 ml. Banjur dheweke pindhah menyang administrasi terus kanthi pametron utawa pompa infus saka solusi 10% nganti gula getih nganti 11-13 mmol / L.
Yen dadi koma wis ana amarga agen hipoglikemik sing berlebihan, dheweke nindakake tambang lambung lan menehi enterosorbents. Yen overdosis insulin sing kuwat lan kurang saka 2 jam wiwit injeksi, jaringan alus disekseni ing situs injeksi.
Bebarengan karo penghapusan hipoglikemia, perawatan komplikasi kasebut ditindakake:
- Diuretik kanthi edema serebral - mannitol (larutan 15% kanthi laju 1 g saben kg bobot), banjur lasix (80-120 mg).
- Nootropic Piracetam nambah aliran getih ing otak lan mbantu njaga kemampuan kognitif (10-20 ml larutan 20%).
- Insulin, persiapan kalium, asam askorbat, yen wis ana gula ing getih lan seng nembus menyang jaringan kudu ditambah.
- Thiamine kanggo koma alkohol utawa disangka alkohol hipoklikemik.
Komplikasi komosis hipoglikemik
Nalika kahanan hipoglikemik sing abot, awak nyoba kanggo nyegah akibat negatif kanggo sistem saraf - nyepetake pembebasan hormon, nambah aliran getih serebral kaping pirang-pirang kanggo nambah aliran oksigen lan glukosa. Sayange, cadangan kompensasi bisa nyegah karusakan ing otak kanthi cekak.
Yen perawatan ora ngasilake asil luwih saka setengah jam, kemungkinan komplikasi wis dumadi. Yen koma ora mandheg luwih saka 4 jam, kemungkinan patologi neurologis sing ora bisa dibalekake banget. Amarga keluwen sing suwe, edema serebral, nekrosis saka wilayah tartamtu berkembang. Amarga kelebihan catecholamines, nada pembuluh kasebut mudhun, getih ing dheweke wiwit stagnate, trombosis lan hemoroid cilik.
Ing diabetes sing tuwa, koma hipoglikemik bisa rumit dening serangan jantung lan stroke, karusakan mental. Konsep jangka panjang uga bisa ditindakake - demensia awal, epilepsi, penyakit Parkinson, encephalopathy.
