Gejala koma hiperklikemik lan sepindah pertama

Penyimpangan sing signifikan ing komposisi getih sacara signifikan mengaruhi kesejahteraan wong. Tambah tingkat glukosa kanggo nilai kritis bisa mateni - koma hiperlisimik berkembang. Kesadaran mboko sithik ilang, awak mandheg ndhukung fungsi penting dhasar - sirkulasi getih lan ambegan.

Metabolisme karbohidrat sing ora duwe pengaruh ing diabetes nyebabake kemungkinan koma luwih gedhe tinimbang ing wong sing sehat.

Hyperglycemia minangka bukti paling umum kanggo perawatan penyakit iki. Coma amarga gula sing dhuwur bisa kedadeyan ing umur apa wae, nanging paling mbebayani kanggo wong tuwa lan bocah-bocah. Ing pasien kasebut, sanajan bisa metu saka koma bisa nyebabake pengaruh mengko, nyebabake macem-macem disfungsi ing kabeh organ, kalebu otak.

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Alasan pangembangan komplikasi

Penyebab utama koma hiperlisemia yaiku kekurangan insulin akut. Amarga kekurangane, paningkatan glukosa saka getih kanthi jaringan wis rusak, produksi ing ati tuwuh. Gula diklumpukake ing getih, ginjel nyaring lan nyoba nyemprotake saka awak ing urin, nanging ora bisa ngatasi glikemia sing dhuwur banget. Wutah gula diiringi macem-macem gangguan metabolik, kanggo nanggepi kalaparan sel, kerusakan lemak wiwit, kanggo hormon iki - catecholamines, STH, glukokortikoid dibebasake kanthi akeh.

Akibaté, sintesis awak keton saka lemak wiwit. Biasane, dheweke kudu diowahi ing ati dadi asam lemak, nanging amarga kesalahan metabolisme, mula bakal nglumpukake getih lan nyebabake mabuk. Kajaba iku, ketoacidosis, akumulasi awak keton, nambah kaasaman getih, sing banjur nambah risak protein lan jaringan, nyebabake dehidrasi lan kelangan elektrolit.

Kekurangan insulin kritis bisa kedadeyan amarga ana ing ngisor iki:

1. Diabetes jinis 1 jinis tanpa diagnosis sing tepat.
2. Skipping administrasi insulin kanthi jinis sing gumantung karo penyakit saka insulin, persiapan insulin palsu.
3. Tahap diabetes jinis 2 tanpa perawatan lan diet sing cocog.
4. Kesalahan sing serius ing diet kanggo diabetes - panggunaan kaping pirang-pirang karbohidrat cepet - kira-kira karbohidrat sing ringkes lan kompleks.
5. Tekanan akut, penyakit infèksius, stroke utawa serangan jantung.
6. Intokasi karo panganan manja, obatan.
7. Kandhutan ing diabetes tanpa koreksi perawatan sadurunge.

Apa tahap sing dibedakake

Paling asring, ngembangake koma hiperglikemik sawetara dina, utawa uga pirang-pirang minggu, nanging ing kasus sing jarang, kahanan iki bisa kedadeyan ing sawetara jam. Preduli tingkat kenaikan hiperlisemia, gangguan kesadharan nalika wiwitan koma, tahap-tahap tartamtu ngalami:

1. Somnolence (negara precoma). Ing tahap iki, pasien mbebayani kabeh gejala diabetes: urin dibebasake kanthi luwih akeh, ana rasa ngelak lan gatel ing kulit. Amarga wiwitan mabuk, nyeri weteng lan mual dumadi. Wong diabetes lara ringkih, ngantuk. Bisa turu ing kahanan sing ora biasa, nanging yen sampeyan tangi, bisa mangsuli pitakon biasane lan tumindak kanthi bener.
2. Sopor (wiwitan koma). Keracunan awak mundhak, mutahke, nyeri ing saluran pencernaan. Asring, mambu aseton katon apik ing udara. Kesadaran wis dicegah banget: sanajan pasien tangi, dheweke ora bisa reaksi kanthi normal, banjur turu maneh. Nalika koma tuwuh, mung kemampuan kanggo mbukak mata, refleks dadi luwih lemah.
3. Koma lengkap - Kondisi kanthi kelangan eling. Kulit pasien karo diabetes mellitus garing, kelenturane dikurangi, lambene ditutupi kerak. Refleks ora ana, napas terus nganti suwe.

Tandha saka koma hiperlisemik koma

Saka munculé tandha-tandha kasebut menyang transisi koma menyang tahap sabanjure, biasane paling ora sedina, nanging amarga karakteristik individu, kesadaran ora sabar bisa kedadeyan kanthi luwih cepet. Mula, nalika kecurigaan wiwitan koma hiperglikemik kudu nelpon ambulanstinimbang nyoba kanggo ngatasi kahanan iki kanthi dhewe lan uga, ora nyoba nyedhaki fasilitas medis nalika nyopir mobil sampeyan dhewe.

Sepindah koma hiperlisemik

Bantuan pertama kanggo koma hiperglikemik ing omah bisa diwenehake mung yen pasien sadar, lan dhuwe glukosa lan jarum suntik karo insulin. Yen tandha-tandha peringatan katon, konsentrasi gula getih ditemtokake. Yen luwih saka 15 mmol / l, "aturan wolung unit" diterapake - insulin cepet diwenehake 8 unit luwih saka dosis umume.

Nambah dosis utawa nyuntikake insulin kaping pirang-pirang sajrone 2 jam sabanjure, ora bisa ditindakake provoksi gula. Yen glikemia ora dibenerake kanthi cara iki, ambulans kudu diarani.

Miwiti saka tahap precoma, kabeh pasien ing negara hiperlisikik kudu rumah sakit. Tugas wong-wong ing sekitar nalika nunggu dokter yaiku nyuda akibat saka koma.

Algoritma sepindah pertama:

1. Mesthekake sumber oksigen sing apik: outerwear sing ora mantep, tali tali lan sabuk, mbukak jendhela ing kamar.
2. Pasurake pasien ing sisih, mriksa manawa ilat nutup saluran napas. Yen ana denture, copot.
3. Yen bisa, panasake pasien ing koma.
4. Yen pasien sadar, wenehi ngombe. Aja nggunakake ombenan.
5. Ngawasi tingkat jantung lan napas. Ing mandeg, nyengkuyung urip kanthi artifisial nganti tekan dokter.

Perawatan

Gumantung saka gangguan sing ana ing awak, koma hiperglikik biasane dipérang dadi ketoacidotic (kanthi akumulasi aseton) lan varieti jarang: hiperosmolar (kanthi dehidrasi sing abot) lan acidotic laktik (kanthi owah-owahan signifikan ing kaasaman getih). Perawatan kabeh jinis koma hiperglikemik kalebu koreksi gula getih kanthi bantuan terapi insulin lan pemulihan keseimbangan banyu uyah ing awak.

Wiwitane, insulin cepet ditrapake kanthi terus-terusan ing dosis cilik, sawise ngedhunake gula dadi 16 mmol / l, obat-obatan sing ditambahi ditambah, lan ing kesempatan pertama pasien ditransfer menyang regimen biasa kanggo perawatan diabetes mellitus. Sawise ngilangi hiperglikemia, glukosa diwenehake kanthi sithik kanggo pasien supaya bisa njabut kabutuhan energi. Pas dheweke wiwit mangan dhewe, jebul ora dibatalake.

Taktik sing padha ditrapake ing perawatan dehidrasi: sepisanan, uyah lan klorida klorida dipasrahake menyang aliran getih kanthi jumlah gedhe, lan banjur mung ngontrol manawa pasien nggunakake banyu sing cukup. Intoxication aseton nyuda amarga output cipratan diterusake.

Kaasaman getih biasane dibalekake kanthi mandiri amarga komposisi getih didandani. Kadhangkala perlu kanggo nyuda acidity kanthi kekuwatan, mula droppers karo natrium bikarbonat digunakake kanggo iki.

Antarane langkah-langkah mendesak, diagnosis lan perawatan penyakit sing nyebabake koma hiperlisik uga disorot. Biasane digawa bebarengan kanthi nyingkirake pelanggaran ing getih.

Komplikasi apa sing bisa kedadeyan

Minangka aturan, diagnosis sing tepat lan kiriman pasien menyang rumah sakit mbantu supaya komplikasi serius. Pasien ing umur enom lan tengah pulih kanthi cepet lan bisa urip kanthi normal.

Yen perawatan wiwitan koma hiperglikemik ora ditindakake, lan pasien wis nglumpukake komplikasi diabetes lan penyakit liyane sajrone umur, prognosis ora optimistis. Dheweke bisa ngembangake edema serebral, clots getih sing akeh banget, lan fungsi organ. Tetep ing koma sing saya suwe saya mbebayani kanthi radhang paru-paru lan infeksi serius liyane.

Sawise koma, sawetara pasien kudu sinau maneh kanggo ngomong lan pindhah kanthi mandiri, bisa uga nemoni gangguan mental, masalah memori, lan kemampuan kognitif.

Priksa manawa kanggo mriksa artikel kita babagan acidosis laktik - wis ana.

Kepiye cara nyegah wong

Ing paling kasus, sampeyan bisa nyegah wong yen sampeyan tanggung jawab kanggo kesehatan:

1. Tindakake kabeh pandhuane dokter, tindakake kanthi diet - diet kanggo diabetes jinis 2.
2. Yen gula luwih normal tinimbang karo normal, hubungi endokrinologis sampeyan kanggo nyetel dosis obat.
3. Dolan maring dhokter saben ana kedadeyan sing bisa nuwuhake koma: penyakit virus sing mbebayani, peradangan organ, cedera serius.
4. Kanggo menehi pitunjuk kanggo sederek supaya tansah menehi peringatan marang dokter babagan diabetes ing kahanan sing pasien dhewe ora bisa nindakake iki.
5. Tindakake telpon nganggo kontak dulur sing wis dilaporake.
6. Entuk kertu sing bakal nuduhake jinis diabetes mellitus, perawatan sing digunakake lan penyakit konkomunikasi. Simpen ing kanthong susu utawa ing jejere telpon.
7. Ora ngarep-arep manawa sampeyan bisa ngatasi koma dhewe. Nelpon ambulans yen gula sajrone terapi standar ngluwihi 13-15 mmol / L lan gejala mabok katon.

Fitur koma hiperglikemik ing bocah-bocah

Penyebab utama koma hiperlikemik ing bocah yaiku diagnosis diagnosis diabetes lan kesalahan diet amarga ora cukup kontrol dening wong diwasa. Bocah kasebut ora bisa ngerteni macem-macem penyakit sing nyebabake penyakit kasebut lan mula bisa uga, mula dheweke bisa overe karo permen nalika wong tuwa ora ana. Ora kaya pasien diwasa, awak bocah luwih responsif kanggo kahanan sing stres. Kabeh padha mbutuhake kontrol glikemik. Ing akil baline, dosis insulin sing dibutuhake bisa nambah sajrone wektu tuwuh bocah sing cepet lan diluncurake kanthi aktif hormon.

Gejala ing bocah biasane luwih muni: ing wiwitan koma, bocah-bocah ngombe banyu akeh, bisa uga ngeluh lara ing weteng, lan banjur ing dada, dheweke sering muntah. Meh mesthi ana mambu aseton sing kuat. Dehidrasi uga dumadi luwih cepet - mripate mata, volume urin mudhun, warnane dadi luwih jenuh. Ora saben bocah bisa nyritakake raos, mula, kanthi gejala sing ngganggu ing bayi sing nandhang diabetes, glukosa getih kudu diukur langsung.