Miturut statistik medis, ing pasien sing nandhang penyakit jantung koroner lan nandhang diabetes, persentase mortalitas akibat saka penyakit kardiovaskular padha.
Statin diabetes bisa nyuda komplikasi atherosclerosis sing ngancam nyawa - angina pectoris, infark miokard, pati koroner, stroke iskemia.
Kabeh digunakake sanajan ana efek samping sing serius.
Mupangate Nggunakake Statins
Saliyane tumindak hipolipidemik langsung, statin duwe pleiotropy - kemampuan kanggo micu mekanisme biokimia lan tumindak ing macem-macem organ target.
Hubungane nggunakake statin ing diabetes mellitus jinis I lan II ditemtokake utamane kanthi efek marang kolesterol lan trigliserida, ing proses inflamasi lan fungsi endothelium (choroid batin):
- Efektif nyuda kolesterol kolesterol. Statins ora duwe efek langsung ing karusakan (karusakan lan penghapusan awak), nanging nyandhet fungsi rahasia ati, nyandhet produksi enzim sing melu pembentukan bahan iki. Panganggone dosis terapeutik jangka panjang ngidini sampeyan nurunake indeks kolesterol kanthi 45-50% saka tingkat wiwitan munggah.
- Nggawe normal fungsi lapisan jero pembuluh getih, nambah kemampuan kanggo vasodilasi (nambah lumen kapal) kanggo nggampangake aliran getih lan nyegah iskemia.
Statins wis dianjurake wis ana ing tahap awal penyakit kasebut, nalika diagnosis instrumental aterosklerosis durung bisa ditindakake, nanging ana disfungsi endothelial. - Faktor-faktor pengaruhe lan nyuda kinerja salah sawijining panandha - CRP (protein C-reaktif). Pengamatan epidemiologis sing akeh ngidini kita nggawe hubungan indeks CRP sing dhuwur lan risiko komplikasi koroner. Pasinaon ing pasien 1200 sing njupuk statin saka generasi kaping papat dipercaya karo penurunan CRP 15% ing pungkasan perawatan kaping papat. Keperluan statin katon nalika diabetes mellitus digabungake karo level plasma protein C-reaktif luwih saka 1 milligram per deciliter. Panggunaan kasebut dituduhake sanajan ora ana manifestasi iskemia ing otot jantung.
- Kemampuan iki cocog banget kanggo pasien sing duwe diabetes mellitus, kaloro jinis sing ora gumantung karo insulin lan non-insulin, ing endi pembuluh getih kena pengaruh lan risiko ngembangake patologi serius: angiopathy diabetes, infark miokard, strok serebral.
Panganggone statin sing suwe bisa nyuda komplikasi vaskular kaping telune. - Efek ing hemostasis diwujudake kanthi nyuda viskositas getih lan fasilitasi gerakan kasebut ing sadawane ambune pembuluh darah, nyegah iskemia (kekurangan zat jaringan). Statins nyegah pembentukan bekuan getih lan lampiran plak atherosclerotic.
Efek ing Gula getih
Salah sawijining efek sisih terapi karo obat statin yaiku peningkatan glukosa getih kanthi 1-2 unit (mmol / l).
Liwat perawatan, kontrol parameter karbohidrat wajib.
Proses sing nyebabake paningkatan indeks gula durung diteliti, nanging panaliten nuduhake manawa panggunaan statin sing suwe ing dosis terapeutik kanthi 6-9% nambah risiko ngembangake diabetes tanpa gumantung ing insulin (jinis II).
Ing kasus penyakit sing ana, transisi dadi bentuk dekompensasi, yen level glukosa ing getih mbutuhake penyesuaian tambahan nggunakake diet karbohidrat sing kurang lan nambah dosis obat-obatan pengurangan gula.
Nanging, miturut ahli kardiologi lan endokrinologis, mupangat kanggo njupuk statin kanggo diabetes saka jinis pisanan lan kaloro ngluwihi kemungkinan efek sisih adoh.
Kepiye statine bisa mbebayani?
Obat-obatan kolesterol, menehi efek sisih, mbutuhake pengawasan medis lan ora cocog kanggo pengobatan.
Obat hipolipidemik saka klompok iki menehi efek kanthi nggunakake jangka panjang, ing babagan iki, efek samping obat bisa ditemokake mung sawise sawetara wektu.
Efek negatif saka obatan ditrapake kanggo kabeh organ lan sistem:
- Hepatotoxicity statin dinyatakake ing karusakan sel, pelanggaran struktur lan fungsi ati. Sanajan kemampuan sel ati dadi regenerasi, beban ing organ kasebut bisa tuwuh.
Pemantauan rutin transaminase ALT lan AST, uga bilirubin total (langsung lan terikat), kanggo ngevaluasi fungsi organ. - Tisu otot uga kena pengaruh statin, sing nduweni kemampuan ngrusak sel otot (mios) kanthi pembebasan asam laktat.
Iki dicritakake kanthi nyeri otot, sing ngeling-eling akibat saka kegiatan fisik sing kuat. Minangka aturan, owah-owahan struktur serat otot ora stabil lan sawise pengeluaran obat bali normal. Nanging, sajrone patang kasus, sewu, patologi njupuk wangun kritis lan ngancam pangembangan rhabdomyolysis - mati miokosit, keracunan dening produk bosok lan karusakan ginjel kanthi kerusakan gagal ginjal akut. Negara wates, mbutuhake resusitasi. Resiko ngembangake myopathies - nyeri otot lan cramp - tambah kanthi nggunakake gabungan statin lan obat-obatan hipertensi, diabetes mellitus utawa asam urat.
Pemantauan getih reguler dibutuhake kanggo CPK (phosphokinase creatine) - indikasi myrosyte nekrosis - kanggo netepke kahanan sistem otot. - Owah-owahan ing tumindak statin kimia lan fisik saka cairan synovial ing sendi bisa nyebabake proses patologis lan pangembangan arthritis lan arthrosis, utamane sing gedhe - pinggul, lutut, bahu.
- Manifestasi sistem pencernaan bisa ditondoi dening gangguan dyspeptic, ora stabil napsu, nyeri weteng.
- Sistem saraf pusat lan peripheral uga bisa nanggepi panggunaan statin kanthi macem-macem kawujudan: gangguan turu, sakit sirah, kahanan asenai, labil emosional, sensitivitas gangguan lan kegiatan motor.
Miturut studi klinis, frekuensi saben efek bisa saka sistem saraf ora luwih saka 2%. - Ing siji lan setengah persen kasus, sistem koroner nanggapi terapi statin kanthi nyuda tekanan getih amarga panyebaran saluran getih periferal, sensasi denyut jantung, aritmia, lan migrain amarga owah-owahan nada nada getih otak.
Kahanan kasebut normalake nalika awak bakal digunakake kanggo regulasi pembekuan getih sing anyar. Kadhangkala pengurangan dosis dibutuhake.
Statins lan diabetes: kompatibilitas lan kauntungan
Endokrinologis mratelakake panemume, statin minangka siji-sijine klompok obat penurunan lipid sing tumindak ditujokake kanggo ningkatake kualitas urip kanggo pasien diabetes diabetes (jinis II) sing ora gumantung.
Wong-wong sing nandhang penyakit iki duwe risiko kerusakan miokardium iskemia kaping pindho minangka pasien sing duwe diabetes mellitus (jinis I) sing gumantung karo insulin.
Mulane, introduksi statin ing rencana perawatan kanggo diabetes tipe II dituduhake sanajan ing kasus kolesterol ana ing tingkat sing bisa ditrima lan diagnosis penyakit arteri koroner durung ditetepake.
Statin endi sing luwih becik dipilih?
Administrasi mandhiri obat-obatan lipid saka klompok iki ora mungkin: statin dispensasi ing apotek mung resep.
Dokter sing menehi resep menehi obat kasebut sacara individu, kanthi nggatekake karakteristik pasien lan karakteristik obat kasebut:
- Generasi sepisanan - statin alami (simvastatin, lovastatin), kolesterol ngisor kanthi 25-38%. Sawetara efek sisih, nanging uga efektifitas kurang kanggo nyuda trigliserida.
- Generasi nomer loro - sintetik (fluvastatin), kanthi tumindak berpanjangan, nyuda kolesterol kaping telune.
- Generasi katelu - sintetik (atorvastatin), meh ngilangake indeks kolesterol, nyintesis sintesis saka jaringan adipose. Ndhukung peningkatan tingkat lipid hidrofilik.
- Generasi kaping papat - sintetik (rosuvastatin) - keseimbangan efisiensi lan safety sing dhuwur, nyuda kolesterol nganti 55% lan nyegah sintesis lipoprotein kepadatan sithik. Amarga hidrofilisitas, kena pengaruh ati sing luwih alus lan ora nyebabake kematian miokosit. Asil tekan keruwetan maksimal ing minggu kapindho panggunaan lan dijaga ing level iki, tundhuk panggunaan terus.
Obat-obatan sing dipilih ing kasus iki yaiku statin bentuk hidrofilik (larut banyu): pravastatin, rosuvastatin. Dheweke bisa nyedhiyakake asil maksimal kanthi efek samping sing kurang.
Ing pangaribawa data anyar sing dipikolehi sajrone uji klinis, sikap kanggo nggunakake obat-obatan ganti. Saiki, statine bisa nyuda risiko mortalitas komplikasi pembuluh darah lan koroner, mula digunakake ing perawatan diabetes.
