Perkembangan koma hiposmolar ing diabetes mellitus asring dumadi ing wong tuwa kanthi jinis penyakit sing ora gumantung ing insulin. Ing pirang-pirang kasus, koma dumadi ing latar mburi gagal ginjal. Patologi ginjel lan pembuluh getih ing otak, uga nggunakake klompok obat-obatan kayata steroid lan diuretik bisa dadi faktor provokasi tambahan. Rawatan kanggo perawatan koma hiposmolar sing berpanjangan bisa nyebabake pati.
Alasan pangembangan
Faktor utama provokasi ngembangake koma diabetes jinis iki yaiku nglanggar keseimbangan banyu-elektrolit (dehidrasi) awak kanthi kedadeyan kekurangan insulin. Akibaté, tingkat glukosa getih pasien mundhak.
Dehidrasi bisa nyebabake muntah, diare, diuretik, mundhut getih abot, lan kobong abot. Kajaba iku, kekurangan insulin ing pasien diabetes asring ana amarga alasan ing ngisor iki:
- kelemon
- patologi pankreas (pankreatitis, cholecystitis);
- campur tangan bedhah;
- kesalahan nutrisi serius;
- pangolahan infèksi sing dilokalisasi ing sistem urin;
- hit cetha saka jumlah glukosa ing getih nalika diterbitake sacara intravena;
- patologi sistem kardiovaskular (stroke, serangan jantung).
Panliten nuduhake yen pyelonephritis lan aliran keluar urin sing kurang upaya duwe pengaruh langsung ing pangembangan koma hiperosolar lan mesthi wae. Ing sawetara kasus, koma bisa wujud amarga asupan diuretik, immunosuppressant, kanthi introduksi solusi uyah lan hipertonik. Lan uga sajrone prosedur hemodialisis.
Gejala
Koma Hyperosmolar biasane berkembang kanthi bertahap. Ing wiwitan, pasien nandhang kekirangan abot, dahaga lan urination sing gedhe banget. Bebarengan, kawujudan patologi sing kaya mangkene iki nyebabake pangembangan kekeringan. Banjur ana kekeringan kulit lan nada saka eyeballs dikurangi kanthi signifikan. Ing sawetara kasus, bobot bobot sing kacathet dicathet.
Nyuda rasa sadar uga tuwuh ing 2-5 dina. Diwiwiti kanthi rasa ngantuk abot lan rampung karo koma sing jero. Nafas wong dadi asring lan intermiten, nanging ora kaya koma ketoacidotic, ora ana bau aseton nalika ngambakake. Kelainan sistem kardiovaskular diwujudake kanthi tachycardia, pulsa kanthi cepet, aritmia lan hipertensi.
Perkembangan koma hiperosmolar didhisiki pratandha saka gula getih dhuwur
Mboko sithik, urination sing gedhe banget bakal suda, lan pungkasane ngganti anuria (urine mandheg mili menyang kandung kemih).
Saka sisih sistem saraf, pelanggaran kasebut katon:
- wicara sing ora sopan;
- lumpuh sebagean utawa lengkap;
- tekane leloro epileptik;
- nambah refleks segmen utawa, sebaliknya, anané ora lengkap;
- munculé mriyang amarga salah sawijining thermoregulasi.
Metode diagnostik
Kesulitan utama langkah diagnosa nalika koma diabetes ngalami supaya bisa ditindakake kanthi cepet. Yen ora, pasien bisa uga duwe akibat sing ora bisa dibatalake, lan yen ana, pati. Perkembangan koma utamane mbebayani, disertai tekanan getih sing gedhe banget lan tachycardia sinus.
Ngukur glukosa getih - cara diagnosis cepet kanggo komik diabetes
Tanpa gagal, dhokter nganggep faktor ing ngisor iki nalika nggawe diagnosis:
Tandha Coma Hyperglycemic- kurang mambu aseton ing udhara kanthi ambegan;
- hiposmolaritas getih dhuwur;
- gangguan neurologis karakteristik koma hiperosmolar;
- nglanggar kebanjiran urin utawa anané lengkap;
- glukosa getih munggah pangkat.
Nanging, kelainan liyane sing dingerteni ing analisa ora bisa ngomong babagan perkembangan koma diabetes kaya ngono, amarga ana ing macem-macem patologi. Contone, tingkat hemoglobin sing dhuwur, sodium, klorin, utawa sel getih putih.
Ngukur babagan pengobatan
Mesthi wae, langkah-langkah terapi utamane kanggo nyedhiyakake perawatan darurat kanggo pasien kasebut. Kalebet normalisasi keseimbangan banyu-elektrolit lan osmolaritas plasma. Kanggo tujuan iki, nglakokake prosedur infus. Pilihan solusi langsung gumantung jumlah natrium ing getih sing dideteksi. Yen konsentrasi zat kasebut cukup, coba solusi glukosa 2%. Ing kasus endi jumlah sodium ana ing sawetara normal, solusi 0,45% dipilih. Sajrone prosedur kasebut, cairan mlebu ing pembuluh getih, lan tingkat glukosa ing getih mboko sithik.
Proses infus ditindakake miturut skema tartamtu. Ing jam pisanan, pasien disuntik saka solusi 1 nganti 1,5 liter. Ing 2 jam sabanjure, jumlahé dikurangi nganti 0,5 liter. Cara kasebut ditindakake nganti dehidrasi rampung, terus-terusan ngawasi volume urin lan tekanan vena.
Dhewe, dheweke nindakake kegiatan sing dituju kanggo nyuda hiperlisemia. Kanggo tujuan iki, pasien disuntik intravena kanthi nggunakake insulin, ora luwih saka 2 unit saben jam. Yen ora, penurunan glukosa ing koma hiperosmolar bisa nyebabake edema serebral. Subutan, insulin bisa diwenehake mung sajrone kasus gula getih wis tekan 11-13 mmol / L.
Perkembangan koma hiperosmolar mbutuhake rumah sakit pasien cepet
Komplikasi lan ramalan
Salah sawijining komplikasi umum saka penyakit diabetes yaiku trombosis. Kanggo nyegah, heparin diwenehake menyang pasien. Sajrone prosedur kasebut, para dokter kanthi ati-ati ngawasi tingkat koagulasi getih. Pengenalan obat albumin sing ngganti plasma mbantu nyuda resiko ngembangake patologi kardiovaskular.
Ing kasus gagal ginjal sing abot, hemodialisis ditindakake. Yen koma nggawe proses inflamasi purulent, banjur perawatan ditindakake antibiotik.
Prognosis koma hiperosmolar kuciwane. Malah kanthi perawatan medis sing tepat, statistik pati nganti 50%. Kematian pasien bisa kedadeyan amarga gagal ginjal, trombosis tambah, utawa edema serebral.
Kanthi mangkono, langkah-langkah pencegahan kanggo koma hiperosmolar ora ana. Pasien diabetes kudu ngukur glukosa getih kanthi tepat wektu. Kajaba iku, nutrisi lan anané kabiasaan sing ora apik duwe peran penting.
