NEUROPATI DIABETES ING DIABETES MELLITUS: GEJALA LAN PERAWATAN

Send

Kekalahan unsur-unsur sistem saraf pusat lan peripheral nglawan latar mburi diabetes diarani neuropati diabetes. Iki minangka kompleks gejala, yaiku kelainan negara fungsional kabeh serat saraf nglawan latar mburi pangowahan sing kedadeyan ing pembuluh getih-kaliber cilik. Neuropati diabetes (miturut ICD-10 - G63.2 *) mbutuhake penilaian langsung babagan kahanan kasebut lan janjian terapi optimal supaya bisa mulihake fungsi sing ilang lan nambah kualitas urip pasien.

Klasifikasi

Sajrone pemeriksaan, patologi dideteksi ing saben pasien katelu 10-15 taun sawise wiwitan diabetes. Mbédakaké neuropati alam pusat lan periferal. Kerusakan ing otak lan sumsum balung mburi kalebu proses patologis pusat lan dipérang dadi kahanan ing ngisor iki:

koma akut ing latar mburi karusakan ing struktur sistem saraf pusat;
kacilakan serebrovaskular akut;
Aktivitas otak mboten saget marang latar belakang patologi ginjel;
neurosis;
encephalopathy diabetes;
myelopathy marang diabetes.

Neuropati diabetes periferal uga duwe divisi adhedhasar departemen karusakan:

saraf sensitif - saraf sensitif melu proses kasebut;
fungsi motor - mboten saget saraf;
sensorimotor - ngrusak syaraf motor lan sensori;
otonom - neuropati organ internal.

Adhedhasar fitur proses klinis, jinis neuropati diabetes ing ngisor iki dibedakake:

jinis subklinikal - mung owah-owahan sing diwujudake sajrone pemeriksaan nuduhake anané patologi, pasien ora ana keluhan;
jinis klinis: bentuk akut, diiringi nyeri; wangun nemen kanthi nyeri; kawujudan klinis tanpa nyeri.
komplikasi (sikil diabetes, cacat jinis neuropatik).

Mekanisme pangembangan patologi

Marang latar mburi diabetes mellitus, asring hiperlisemia (paningkatan glukosa getih) diamati. Iki bisa uga amarga kegagalan pankreas kanggo nyintesis cukup insulin (penyakit jinis 1) utawa muncul minangka akibat saka sensitivitas sel lan jaringan menyang insulin sajrone produksi normal (penyakit jinis 2).

Hiperklikemia yaiku penyebab utama komplikasi diabetes.

Tingkat gula sing dhuwur ngganggu kabeh proses metabolisme. Ing endothelium pembuluh darah, sorbitol, protein glikosilasi, nglumpukake. Iki nyebabake pangowahan normal lan struktur sel saraf (neuron). Keluwen oksigen lan wilayah sing kurang pasokan getih luwih akeh kontribusi kanggo stres oksidatif. Asil kasebut minangka kekurangan faktor neurotrofik lan pangembangan neuropati diabetes.

Gambar klinis

Gejala neuropati diabetes gumantung saka bentuk, keruwetan, tingkat kemajuan lan sejarah perawatan sing digunakake.

Gangguan Sensomotor

Formulir iki paling umum ing antarane wong sing nandhang "penyakit manis". Manifestasi kursus kronis:

lara sipat beda;
paresthesia;
mati rasa
nyuda nganti kekurangan sensitivitas pangowahan suhu lan geter;
kekirangan otot;
cramp saka ekstrem ngisor;
kurang refleks normal karo gangguan;
katon refleks patologis.

Gejala kedadean ora mung karo kegiatan fisik utawa motor, nanging uga ing wayah wengi, nalika istirahat. Komplikasi asring saka karusakan neuron sensorimotor sing kronis yaiku sikil Charcot. Iki minangka salah sawijining manifestasi sikil diabetes, sing diiringi unsur-unsur tulang tendon kanthi tambahan fraktur lan dislokasi.

Gangguan sensori akut

Neuropati diabetes sensori diiringi keluhan pasien ing ngisor iki:

tambah sensitivitas tactile kanggo owah-owahan suhu, tutul, geter;
kelainan sensitivitas ing bentuk persepsi sing ora cocog;
munculé rasa lara minangka nanggepi pengaruh saka faktor sing ing kahanan normal ora nyebabake rasa nyeri;
refleks bisa tetep normal;
sindrom nyeri abot.

Sakit kasebut bisa diobong, berdarah, njupuk, mula katon ing sikil lan sikil, ing endi prau ngalami owah-owahan.

Weteng, tingling, soreness - kawujudan saka neuropathy awak

Kanthi wangun neuropatri asimetris, rasa sakit katon ing wilayah panggul, sendi pinggul, mudhun ing sikil saka sisih endi neuron rusak. Kahanan iki diiringi nyuda jumlah lemak, nyuda massa otot sikil "perih".

Sampeyan bisa ngerteni luwih akeh babagan neuropati diabetes babagan ekstremasi ngisor saka artikel iki.

Wangun mandhiri

Lesi sel saraf organ internal diiringi tingkat kematian sing dhuwur ing antarane pasien sing ngalami diabetes mellitus. Patologi sing asring ditrapake lan karakteristik diterangake ing meja.

Organs lan sistem	Manifestasi	Klinik kasebut
Atine, prau	Sindrom duksidensi jantung, hipotensi orthostatic, sensitivitas mboten saget tumrap kegiatan fisik, edema pulmonal	Gangguan irama jantung (tachycardia, aritmia), tambah tekanan getih, ECG diganti, batuk "jantung", sesak napas, asil fatal dadakan
Saluran gastrointestinal	Gastroparesis, atony usus, dysbiosis, pankreatitis, penyakit refluks, nyeri	Mual, mutahke, weteng, kembung, heartburn, nyuda bobot awak, diare
Sistem Genitourinary	Atony, refluks, infeksi, disfungsi erectile	Nyeri babagan pubis, nglanggar proses urin, pelanggaran patologis saka uretra lan vagina, nyeri ing punggung ngisor, hiperthermia
Sistem ekskresien	Anhidrosis, hypohidrosis, hiperhidrosis	Kelainan, nyuda utawa tambah akeh ngetokake nalika jajanan lan kegiatan fisik
Sistem konstruk pupillary	Kebejatan Visual	Ngurangi diameter murid, reaksi alon kanggo owah-owahan ing tekane gelombang cahya, patologi visi surup
Kelenjar adrenal	Kurang presentasi klinis

Diagnosis saraf

Perawatan wis diwiwiti mung sawise diferensiasi lan diagnosis. Pemeriksaan lan koleksi keluhan pasien diiringi pemeriksaan neurologis. Spesialis njlentrehake negara kanthi nyeri, tactile, termal, kadhemen, sensitivitas getaran. A set ahli neurologi diagnosis kalebu:

malleus kanthi jarum sing dibangun - kanggo netepake negara sensitivitas nyeri;
vatu - ngevaluasi sensasi taktik pasien;
monofilament - definisi sensitivitas tactile;
garpu tuning - nuduhake tingkat sensitivitas getaran;
malleus nganggo sikat - sensasi tactile.

Komplikasi sintetik bisa uga mbutuhake biopsi saraf pedhet lan integument kulit kanthi pemeriksaan histologis luwih lanjut.

Tes refleks minangka salah sawijining tahap diagnosis neurologis

Neurologist menehi panaliten elektrofisiologis. Elektromografiografi nuduhake kegiatan bioelektrik ing apparatus otot lan transmisi impulses saraf. Data sing dipikolehi ndadekake manawa bisa nemtokake negara fungsi saraf, sing tanggung jawab kanggo njero ati bagean awak, supaya bisa ngrusak bagéan peripheral sistem saraf.

Electroneurografi minangka manipulasi sing nuduhake kacepetan impuls saraf ing sadawane motor lan serat sensori saka papan sing metu saka sistem saraf pusat menyang reseptor saraf sing ana ing otot lan kulit.

Potensial sing digawe - iki minangka panliten sing nuduhake kegiatan bioelektrik sèl saraf lan jaringan nggunakake macem-macem stimulasi (visual, auditory, tactile).

Metode riset liyane

Saliyane endokrinologi, ahli gastroenterologi, urologist, kardiologi, ophthalmologist, orthopedist melu pemeriksaan pasien. Diagnostik laboratorium ditugasake:

tekad saka gula getih;
biokimia getih;
hemoglobin glikosilasi;
nentokake jumlah insulin;
C peptide.

Penting! Spesialis mriksa pulsasi ing arteri periferal sing gedhe, ngukur tekanan getih, mriksa sikil kanggo ulkus, cacat, lan manifestasi lesi vegetatif liyane.

Ahli kardiologi menehi tes tes Valsalva, Holter ECG, echocardiography, tes orthostatic. Ahli gastroenterologi ngevaluasi kahanan saluran pencernaan kanthi ultrasonik, endoskopi, x-ray lambung, tes laboratorium kanggo nemtokake anané Helicobacter pylori.

ECG - salah sawijining cara kanggo nyinaoni karusakan ing jero saraf syaraf saka jinis otonom

Penelitian sistem fungsional sistem urin adhedhasar urinalysis, ultrasonik, cystoscopy, urografi intravena, lan elektromografi saka sistem otot kandung kemih.

Perawatan

Neuropati diabetes, perawatan sing kudu diwiwiti kanthi koreksi glukosa getih, mbutuhake terapi phased. Kanggo nindakake iki, gunakake suntikan insulin (kanggo diabetes jinis 1) utawa obatan pengurangan gula (kanggo penyakit jinis 2). Prasyarat yaiku kontrol gula ing dinamika kanthi cara laboratorium lan metode kendhali diri.

Pengobatan komplikasi disertai karo koreksi diet, kegiatan fisik lan istirahat, nyuda bobot awak patologis, nggawe kahanan kanggo njaga tekanan ing tingkat normal.

Gimnosis kanggo diabetes

Obat-obatan pengurangan gula sing digunakake kanggo mbenerake tingkat glukosa:

Metformin
Maninil
Victoza
Januvius
Diabeton
Novonorm.

Persiapan asam thokitik

Pangobatan normalisasi metabolisme lipid, ngatur kolesterol. Tegese nambah fungsi ati, nyuda efek beracun. Wakil kelompok kasebut:

Berlition,
Tiogamma
Liopthioxone
Asam lipoik.

Antidepresan

Obat-obatan kasebut digunakake kanggo mungkasi sindrom nyeri sing njalari latar mburi neuropati. Aplikasi amitriptyline, imipramine, nortriptyline. Loro obat kaping pisanan kurang beracun lan nyebabake efek samping sing luwih sithik. Penghapusan rasa nyeri katon luwih awal tinimbang efek antidepresan berkembang.

Amitriptyline minangka antidepresan sing efektif kanthi keracunan paling ora kanggo awak.

Wong tuwa lan wong-wong sing ngalami encephalopathy, neurosis, kahanan obsesi kudu njupuk obat ing ngisor pengawasan para spesialis utawa sedulure. Obat-obatan sing ora cocog bisa uga kena lara.

Analgesik lan anestetik

Uga digunakake kanggo ngilangi rasa nyeri. Aplikasi karo anestetik lokal (Lidocaine, Novocaine) digunakake. Dibandhingake karo antidepresan, efek analgesik kurang, nanging digunakake ing praktik. Peningkatan kondhisi pasien kedadeyan sawise 10-15 menit.

Analgesik ing bentuk Analginum, Paracetamol prakteke ora efektif, nanging, kasus-kasus janji sing durung diangkat durung dikenal.

Vitamin B-Series

Persiapan vitamin digunakake kanggo normalake sistem saraf, ngirim impuls. Pyridoxine luwih disenengi (B₆), thiamine (B₁) lan cyanocobalamin (B₁₂) Skema aplikasi dipilih dening spesialis sacara individu.

Anticonvulsants

Carbamazepine, Finitoin minangka wakil klompok sing efektif, mbutuhake pilihan dosis sing ati-ati amarga bisa ditrapake. Miwiti njupuk karo dosis cilik, mboko sithik nggawa terapi. Proses iki ora mbutuhake pirang-pirang dina, nanging 3-4 minggu.

Pangobatan liyane

Pengobatan neuropati diabetes kanthi nggunakake cara non-tamba ing ngisor iki:

aplikasi laser;
dekompression saka saraf gedhe;
magnetoterapi;
akupunktur;
stimulasi listrik transkutaneus.

Tekad wektu pangembangan patologi lan bantuan spesialis sing mumpuni bakal mbantu njaga kesehatan pasien kanthi tingkat dhuwur lan supaya komplikasi serius.

Send