Perawatan darurat kanggo komik diabetes

Koma diabetes minangka komplikasi akut diabetes, sing disertai glikemia sing dhuwur, sing ana ing latar mburi kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif lan mbutuhake pitulung langsung. Kahanan kasebut dianggep kritis, bisa berkembang kanthi cepet (ing sawetara jam) utawa nganti suwe (nganti sawetara taun).

Perawatan darurat kanggo komik diabetes dumadi saka rong tahap:

• pra-medis - iku dadi sederek pasien utawa mung wong sing cedhak;
• obat - intervensi medis sing mumpuni dening wakil tim ambulans lan karyawan institusi medis.

Jinis koma

Negara ketoacidotic ditondoi kanthi pembentukan badan asetat (ketone) kanthi jumlah pinunjul ing getih lan cipratan. Komplikasi timbul karo jinis "penyakit manis" sing gumantung karo insulin.

Patogenesis koma hiperosmolar digandhengake karo dehidrasi kritis lan osmolaritas getih dhuwur. Iki berkembang ing pasien sing duwe penyakit ndasari sing beda-beda tanpa jinis insulin.

Beda ing gejala

Manifestasi klinis saka rong jinis komik diabetes padha:

• ngelak patologis;
• koyo saka tutuk garing;
• poliuria;
• tekane sawan;
• mual lan mutah
• weteng ing weteng.

Mambu saka aseton yaiku manifestasi sing mbedakake ketoacidosis saka kahanan akut liyane

Titik penting kanggo mbedakake negara saka saben liyane yaiku anané ambu aseton ing udhara nalika ketoacidosis lan anané koma hiperosmolar. Gejala spesifik iki minangka indikasi saka jumlah keton badan sing dhuwur.

Taktik luwih lanjut

Tahap pra-medis

Bantuan sepindah kanggo jinis koma diabetes kudu diwiwiti kanthi sawetara acara nganti tekan spesialis sing mumpuni.

Apa glikemia ing diabetes

1. Pasien kudu diselehake ing permukaan kanthi horisontal tanpa dhuwur.
2. Kanggo nyandhang sandhangan utawa mbusak bagian saka lemari ndhuwur sing nggawe alangan kanggo mbantu.
3. Kanthi sesak napas lan napas jero, mbukak jendela supaya ana akses menyang udhara seger.
4. Pemantauan tandha-tandha penting sadurunge tekan ambulans (pulsa, napas, reaksi kanggo iritasi). Yen bisa, rekam data supaya diwenehake menyang spesialis sing mumpuni.
5. Yen penangkapan pernafasan utawa palpitations kedadeyan, terus menyang resusitasi kardiopulmonary. Sawise pasien ngalami kesadaran maneh, aja nganti tinggalake dhewe.
6. Nemtokake kahanan sadar pasien. Takon jenenge, umure, endi dheweke, sing dadi jejer dheweke.
7. Yen wong muntah, ora bisa dikembangake, sirah kudu diuripake supaya muntah-muntah ora ana aspirasi.
8. Ing serangan serangan sing mbebayani, awak pasien diuripake, obyek padhet dipasang ing antarane untu (dilarang nggunakake logam).
9. Yen pengin, sampeyan kudu anget wong kanthi pad pemanasan, ngombe.
10. Yen pasien ngalami terapi insulin lan duwe pikiran sing jelas, bantu dheweke nggawe suntikan.

Jaga wigati karo pasien diabetes minangka jaminan asil sing apik

Komik ketoacidotic

Algoritma intervensi ing tahap medis gumantung saka koma ing diabetes mellitus. Perawatan darurat ing papan kasebut kalebu stage tabung nasogastrik kanggo ngasuh weteng. Yen perlu, intubasi lan saturation awak kanthi oksigen (terapi oksigen) ditindakake.

Terapi insulin

Dhasar perawatan medis sing cocog yaiku tumindak terapi insulin intensif. Mung hormon sing tumindak ringkes digunakake, sing diwenehake ing dosis cilik. Pisanan, ketik nganti 20 IU tamba menyang otot utawa intravena, banjur saben jam kanggo 6-8 IU kanthi solusi sajrone infus.

Yen glikemia ora suda ing 2 jam, dosis insulin tikel. Sawise tes laboratorium nuduhake yen tingkat gula wis tekan 11-14 mmol / l, jumlah hormon dikurangi ing setengah lan ora ditrapake maneh ing fisiologi, nanging solusi glukosa konsentrasi 5%. Kanthi nyuda maneh glikemia, dosis hormon kasebut mudhun.

Yen indikasi wis tekan 10 mmol / l, obat hormon diwiwiti diwenehake kanthi cara tradisional (subkutaneus) saben 4 jam. Terapi intensif kaya mangkene 5 dina utawa nganti kahanan pasien saya apik.

Tes getih - kemampuan ngontrol gula getih

Penting! Kanggo bocah-bocah, dosis diwilang kaya ing ngisor iki: sepisan 0,1 UNIT saben bobot kilogram, banjur jumlah sing padha saben jam ing otot utawa intravena.

Rehidrasi

Solusi ing ngisor iki digunakake kanggo mulihake cairan ing awak, sing diwenehake dening infus:

• sodium klorida 0,9%;
• glukosa 5% konsentrasi;
• Ringer-Locke.

Reopoliglyukin, Hemodez lan solusi sing padha ora digunakake, supaya indikasi osmolaris getih ora luwih gedhe. Cairan cairan 1000 ml pisanan disuntikake ing jam pertama perawatan pasien, sing nomer loro sajrone 2 jam, katelu ing sajrone 4 jam. Nganti dehidrasi awak bakal ganti rugi, saben cairan 800-1000 ml sakteruse kudu diterbitake ing 6-8 jam.

Koreksi imbangan asidosis lan elektrolit

Indikasi kaasaman getih ing ndhuwur 7.1 dibalekake kanthi ngenalake insulin lan proses rehydration. Yen angka kasebut luwih murah, 4% natrium bikarbonat diwenehake kanthi intravena. Enema diselehake kanthi solusi sing padha lan weteng dikumbah yen perlu. Ing podo karo, janjian saka kalium klorida ing konsentrasi 10% dibutuhake (dosis diwilang kanthi siji gumantung karo jumlah bikarbonat sing ditambah).

Terapi infus yaiku bagean saka perawatan lengkap kanggo komik diabetes

Kanggo mulihake kalium ing getih, digunakake klorida klorida. Obat kasebut diterusake nalika level zat nganti 6 mmol / L.

Taktik luwih lanjut

Iki kalebu langkah-langkah ing ngisor iki:

1. Dosis insulin cilik nganti level sing dibutuhake.
2. 2,5% larutan natrium bikarbonat sacara intravena kanthi normal kanggo normalake acidity getih.
3. Kanthi jumlah sithik tekanan getih - Norepinephrine, Dopamine.
4. Edema serebral - diuretik lan glukokortikosteroid.
5. Obat-obatan anti-bakteri. Yen fokus infeksi ora katon sacara visual, mula wakil saka klompok penisilin, yen infeksi saiki, Metronidazole ditambahake ing antibiotik.
6. Nalika pasien mirsani istirahat amben - terapi heparin
7. Saben 4 jam, anané urination dicenthang, ora ana - catheterization saka kandung kemih.

Koma Hyperosmolar

Tim ambulans netepake tabung nasogastrik lan nindakake aspirasi konten ing weteng. Yen perlu, intubasi, terapi oksigen, resusitasi.

Fitur saka perawatan medis:

• Kanggo mulihake indikator osmolaritas getih, terapi infus sing akeh ditindakake, sing diwiwiti kanthi solusi natrium klorida hipotonik. Ing jam kapisan, cairan 2 liter disuntik, 8-10 liter liyane disuntik sajrone jam 24 sabanjure.
• Nalika gula wis tekan 11-13 mmol / l, larutan glukosa disuntik menyang urat kanggo nyegah hipoglikemia.
• Insulin disuntikake menyang otot utawa menyang pembuluh getih ing jumlah 10-12 unit (sepisan). Luwih saka 6-8 PIECES saben jam.
• Indikasi kalium ing getih ing ngisor normal nuduhake kabutuhan introduksi kalium klorida (10 ml saben 1 liter natrium klorida).
• Terapi Heparin nganti pasien wiwit mlaku.
• Kanthi pangembangan edema serebral - Lasix, hormon adrenal.

Perawat rumah sakit pasien minangka prasyarat kanggo pangembangan komplikasi diabetes akut

Kanggo ndhukung karya jantung, glikosida jantung ditambahake ing tetes (Strofantin, Korglikon). Kanggo nambah proses metabolik lan oksidatif - Cocarboxylase, vitamin C, klompok B, asam glutamik.

Sing penting banget yaiku nutrisi pasien sawise stabilisasi kahanan. Amarga eling wis dibalekake kanthi lengkap, disaranake nggunakake karbohidrat digestible - semolina, madu, senggol. Penting ngombe akeh - jus (saka jeruk, tomat, apel), banyu alkali sing anget. Sabanjure, tambah bubur, produk susu, puree sayur lan buah. Sajrone minggu, lipid lan protein saka kewan wiwit ora ditrapake kanggo diet.