Apa nephropathy diabetes lan kepiye?

Neftropathy diabetes- apa iku? Iki minangka patologi mbebayani sing berkembang kanthi diabetes mellitus jinis 1 lan jinis 2, nyebabake karusakan ing pembuluh getih ginjel, nyuda kemampuan kanggo nyaring lan manifestasi gagal ginjal.

Patologi kaya mangkene asring dadi cacat lan asring ngalami fatal.

Patogenesis saka Neftropathy

Nephropathy diabetes duwe kode ICD 10 E10.2-E14.2 - lesi glomerular ing diabetes mellitus. Patologi ditondoi kanthi owah-owahan ing pembuluh getih ginjal lan fungsi filtrasi glomerular (puteran kapiler).

Perkembangan nephropathy dumadi ing latar mburi pelanggaran metabolisme karbohidrat lan penampilan hiperlisemia.

Ana macem-macem teori patogenesis penyakit iki:

1. Teori metabolisme. Kasus asring nambah konsentrasi glukosa getih nyebabake kelainan ing proses biokimia. Kaseimbangan keseimbangan banyu-elektrolit, konduktivitas pembuluh oksigen nyuda, tukar asam lemak ganti, isi protein glikat mundhak, ginjel beracun lan proses panggunaan glukosa terganggu. Miturut teori genetik, manifestasi gangguan hemodinamik lan metabolis nyebabake kedadeyan nephropathy amarga predisposisi genetik.
2. Teori Hemodinamika. Miturut teori iki, panyebab nephropathy yaiku paningkatan tekanan getih, sing nyebabake hipertensi ing puteran kapiler lan ngganggu pasokan getih menyang ginjel. Sabanjure, owah-owahan wujud struktur puteran, sing diwujudake kanthi filtrasi sing nyepetake lan pembentukan urin kanthi kandungan protein sing berlebihan, lan sawise iku kemampuan nyaring lan suntikan glomerulosclerosis (panggantos sel-jinis konektif karo jaringan glomerular). Akibaté, gagal ginjel dumadi.

Sing paling berisiko kanggo nephropathy diabetes yaiku diabetes sing duwe pengaruh utama saka faktor kasebut:

1. Gender. Ing pria, nephropathy luwih asring didiagnosis.
2. Jinis diabetes. Diabetes jinis 1 luwih gampang kena patologi.
3. Duration saka penyakit. Sejatine, tahap terminal karusakan ginjel berkembang sawise diabetes kaping 15 taun.
4. Hipertensi
5. Njupuk obat sing kena pengaruh beracun ing ginjel.
6. Infeksi sistem genitourinary.
7. Kelainan metabolisme lipid.
8. Panganggone alkohol lan rokok.
9. Kabotan.
10. Kasus asring nambah glukosa kanthi kekurangan koreksi kanthi berpanjangan.

Gejala ing tahap sing beda

Penyakit iki biasane ngalami suwe lan asimtomatik ing tahap awal.

Iki ngrumusake diagnosis lan perawatan, amarga pasien asring golek pitulung nalika tahap penultimate utawa pungkasan terminal, yen ora ana maneh bisa mbantu dheweke.

Mulane, nephropathy diabetes dianggep komplikasi diabetes sing paling mbebayani, sing pungkasane mati.

Ing mangsa ngarep, tandha-tandha nyata gumantung saka pangembangan patologi.

Ana klasifikasi miturut tahapan:

1. Tahap Asymptomatic - gejala klinis ora ana, nanging sajrone panliten urin, tingkat filtrasi glomerular sing tambah apik, lan aliran getih ginjal mundhak. Indikasi microalbumin kurang saka 30 mg / dina.
2. Tahap pangowahan struktural wiwit sawetara taun saka munculna gangguan endokrin. Tingkat filtrasi glomerular lan konsentrasi microalbumin ora owah, nanging ana panebalan tembok kapiler lan peningkatan papan interlokular.
3. Tahap prenephrotic berkembang sawise 5-6 taun wiwit wiwitan diabetes. Keluhan pasien ora ana. Kadhangkala, sawise kegiatan fisik, tekanan surut dicathet. Tingkat getih lan tingkat filtrasi ora owah, nanging level microalbumin mundhak saka 30 nganti 300 mg / dina.
4. Sawise penyakit 15 taun, tahapan nephrotic diwiwiti. Secara berkala, getih katon ing urin, protein luwih saka 300 mg / dina terus dideteksi. Tekanan getih kanthi rutin sing ora bener. Aliran getih ing pembuluh ginjel lan tingkat filtrasi glomerular mudhun. Urea lan bun ing getih rada ngluwihi norma sing diidinake. Bengkak saka jaringan rai lan awak katon. Ana peningkatan ESR lan kolesterol, lan hemoglobin mudhun.
5. Tahap terminal (nephrosclerosis). Fungsi filtrasi lan konsentrasi ginjel. Konsentrasi urea lan bun ing getih saya tuwuh kanthi cepet, lan jumlah protein saya mudhun. Cylindruria lan anané getih ing urin lan protein diamati. Hemoglobin tiba kanthi bencana. Ekskresi insulin dening ginjel mandheg lan ora ana gula sing dideteksi ing urinalysis. Diabetis sambat tekanan kritis terus lan pembengkakan abot. Tingkat glukosa mudhun lan kebutuhan insulin ilang. Tandha uremia lan sindrom dyspeptik berkembang, intoxication awak dumadi lan kabeh gagal ginjel kronis.

Diagnostik patologi

Diagnosis nephropathy ing wiwitan pangembangan ditindakake kanthi nggunakake:

• tes getih klinis;
• tes getih kanggo biokimia;
• kajian klinis lan biokimia saka urin;
• Ultrasonik pembuluh getih ginjal;
• conto Zimnitsky lan Reberg.

Kriteria utama sing ditarik yaiku konten microalbumin lan bun ing urinalysis. Yen ana peningkatan microalbumin, kanthi norma 30 mg / dina sing ditrima, mula diagnosis diagnosis nephropathy dikonfirmasi.

Ing tahap mengko, diagnosis ditetepake miturut indikasi kaya kasebut:

• katon ing urin sing kakehan protein (luwih saka 300 mg / dina);
• nyuda protein getih;
• tingkat urea lan bun dhuwur getih;
• Tingkat filtrasi glomerular sithik (ngisor 30 ml / min.);
• Tambah ing meksa;
• nyuda hemoglobin lan kalsium;
• munculé rai lan awak;
• kawujudan asidosis lan hiperlipidimia wis diamati.

Sadurunge nggawe diagnosis, diagnosis perbandingan digawe karo patologi liyane:

1. Pyelonephritis kronis. Sing penting yaiku asil urografi, ultrasonik lan pratandha saka bacteriuria lan leukocyturia.
2. Glomerulonephritis kronis lan akut.
3. Tuberkolosis ginjel. Tertarik indikasi urin ing ngarsane mycobacteria lan flora wutah.

Kanggo iki, ultrasonik, analisis mikroflora urin, urografi ginjel digunakake.

Biopsi ginjel digunakake ing kasus kasebut:

• awal lan kanthi cepet proteinuria;
• hematuria sing terus-terusan;
• sindrom nephrotic dikembangake.

Pangobatan penyakit

Tujuan utama terapi obat yaiku nyegah kedadeyan gagal ginjel kronis lan pencegahan patologi jantung (stroke, serangan jantung, penyakit jantung koroner).

Tahap wiwitan pembangunan nephropathy diabetes kudu diiringi janjian inhibitor ACE kanggo tujuan prophylactic lan kontrol konsentrasi glukosa kanthi koreksi sabanjure.

Perawatan kanggo tahap pre-nephrotic kalebu:

1. Diet wajib kanthi nyuda isi protein.
2. Stabilitas tekanan. Obat-obatan sing digunakake kayata enalapril, losartan, ramipril. Dosis ora bisa nyebabake hipotensi.
3. Pemulihan kekurangan mineral lan gangguan metabolik lemak, protein lan karbohidrat.

Tahap nephrotic diobati kanthi watesan diet. Diet karo asupan lemak kewan lan protein kewan kurang. Pangecualian saka diet uyah lan panganan sing sugih ing kalium lan fosfor ditampilake.

Apike kanggo njupuk obat sing nyuda tekanan getih lan normalake tingkat kolesterol ing getih lan spektrum lipid (asam folat lan nikotinik, statin). Ing tahap iki, hypoglycemia asring diamati, sing nuduhake kemungkinan nolak nggunakake insulin.

Terapi pungkasan, tahap terminal adhedhasar njaga fungsi penting awak:

• kenaikan hemoglobin - Ferropleks, Fenyuls digunakake;
• njupuk diuretik kanggo ngilangi edema - Hypothiazide, Furosemide;
• tingkat gula getih wis diatur;
• ngilangake intoxication awak;
• owah-owahan ing jaringan balung dicegah kanthi njupuk vitamin D3;
• soren ditetepake.

Ing tahap pungkasan, pitakon babagan panggunaan dialisis perineal, hemodialisis, lan nemokake ginjel kanggo transplantasi ditimbulake kanthi cepet.

Ramalan lan Nyegah

Pangobatan sing diwiwiti wektu bisa ngilangi manifestasi microalbuminuria. Sampeyan bisa kanggo nyegah kedadeyan gagal ginjal kronis sanajan sajrone protein proteinuria.

Terapi wektu tundha 10 taun nyebabake gagal ginjal ing setengah saka diabetes nomer 1 lan ing saben pasien 10 diabetes.

Yen tahap pungkasan kedadeyan lan gagal ginjel didiagnosis, proses kasebut ora bisa diganti lan transplantasi ginjel utawa hemodialisis dibutuhake kanggo nylametake nyawa pasien.

Miturut statistik, saben 15 pasien, didiagnosa diabetes jinis 1 mellitus lan ora umur umur 50 taun, mati diabetes nephropathy.

Kaedah ing ngisor iki kudu dipatuhi:

1. Prentah saben dinten ngawasi konsentrasi gula getih. Ukur tingkat glukosa sadurunge lan sawise mangan.
2. Tindakake diet, ngindhari lompatan ing tingkat glukosa. Panganan kudu ngemot minimal lemak lan karbohidrat cepet. Sampeyan kudu nolak gula. Ngaso dawa ing antarane dhaharan lan overeating uga kudu diilangi.
3. Nalika tanda-tanda nephropathy katon, kudu nyuda intake protein kewan, lemak lan ora kalebu asupan uyah.
4. Nalika ngowahi indikasi sing signifikan, langkah-langkah pembetulan kudu ditindakake. Dosis insulin kudu diwenehake dening spesialis.
5. Nolak kabiasaan sing ala. Alkohol mbantu nambah konten gula, dene nikotin mbentuk pembuluh getih lan ngganggu sirkulasi getih.
6. Ngontrol bobot awak. Pound tambahan minangka panyebab glukosa sing umum. Kajaba iku, pasokan getih menyang organ diganggu saka kakehan bobot lan penyakit ing sistem kardiovaskular.
7. Njaga keseimbangan banyu kanthi ngombe akeh cairan. Paling ora 1,5 liter banyu kudu diombe saben dina.
8. Ningkatake pasokan getih menyang organ internal kanthi tenaga fisik moderat. Olahraga lan muter olahraga normalake jantung, jenuh getih kanthi oksigen lan nambah daya tahan awak kanggo faktor sing ora parah.
9. Ngindhari infeksi saluran kemih. Hipotermia, kebersihan pribadi sing ora nyukupi lan jinis sing ora dilindhungi ngganggu penyakit ginjel.
10. Aja-mandhiri. Nganggo obat kudu ditindakake sawise persetujuan karo dhokter. Resep obat tradisional ora kudu ngganti resep saka dokter, nanging mung bisa digunakake minangka obat.
11. Ngawasi tekanan getih. Indikasi kudu ana ing 130/85.
12. Preduli pratondho tekanan, inhibitor ACE kudu diwènèhaké.

Bahan video babagan karusakan ginjel diabetes:

Langkah-langkah pencegahan kudu diwiwiti sanalika sawise konfirmasi diagnosis diabetes. Dhokter kudu dibukak sawise 5 taun wiwit wiwitan penyakit kaping pindho taun kanggo pasien diabetes diabetes jinis 1 lan diabetes kaping pindho.

Sajrone kunjungan dokter, urin kudu diwenehake kanggo ngawasi protein urin, urea, lan bun. Ing owah-owahan pisanan ing indikator, dokter bakal menehi resep terapi sing cocog.

Ngandhani dhokter babagan gejala sing nguwatirake pisanan ing bentuk turu lan napsu sing keganggu, munculé rasa mual lan kelemahane, yen sesak napas dumadi utawa bengkak ditemokake ing sangisore mripat lan awak.

Kabeh mau ngidini kanggo ndeteksi pangembangan nephropathy diabetes ing wiwitan pangembangan lan miwiti perawatan pas karo wektu.