Diabetes mellitus minangka penyakit kronis sing ditondoi kanthi konsentrasi glukosa ing getih sing dhuwur. Salah sawijining komplikasi yaiku neuropati. Iki ditondoi dening karusakan ing bagean periferal saka sistem saraf. Komplikasi kasebut dumadi 10-15 taun sawise wiwitan diabetes.
Ngurangi gula getih
Neuropathy dumadi nalika nyuda gula getih ora diamati. Biasane, wong sing sehat duwe konsentrasi glukosa getih pasa kanthi 3,5-6.2 mmol / L. Ing diabetes, indikator iki ngluwihi 6,5 mmol / L. Ngurangi glukosa getih minangka tugas sing paling penting ing perawatan diabetes ing manungsa.
Diabetes mellitus minangka penyakit kronis sing ditondoi kanthi konsentrasi glukosa ing getih, salah sawijining komplikasi yaiku neuropati.
Asam Alpha Lipoic kanggo Diabetes
Kanthi kekurangan insulin ing getih utawa reseptor sel-sel reseptor, asam alpha-lipoic ora pati penting. Sampeyan dijupuk kanggo profilaksis lan kanggo perawatan diabetes jinis 1 lan 2. Asam lipoik duwe efek ing ngisor iki:
- Iku antioksidan sing kuat. Zat iki nglindhungi awak saka radikal bebas sing dibentuk minangka asil metabolisme. Tingkat gula sing dhuwur ing diabetes nyebabake Tambah saka formulir formulir oksigen gratis ing awak, sing nyebabake stres oksidatif. Iki nduweni peran penting ing pangembangan neuropati.
- Babagan bahan beracun.
- Mbenakake panularan impul saraf.
- Mbenakake pasokan getih menyang jaringan saraf.
- Melok metabolisme sel mitokondria.
- Nambah panggunaan glukosa padha karo insulin.
Asam lipoic kasedhiya ing bentuk tablet kanggo administrasi oral.
Inhibitor Diabetes
Inhibitor Alpha glucosidase efektif kanggo ngobati neuropati diabetes. Glucobay duweke. Bahan aktif yaiku acarbose. Iki minangka hipoglikemik (nurunake gula getih) obat oral kanggo diabetes jinis 2.
Obat kasebut mbantu alon-alon nyuda penyerapan karbohidrat lan pambentukan molekul glukosa. Asile minangka lelebon gula sing alon ing getih lan nyuda konsentrasi. Glucobay diwènèhaké kanggo perawatan kompleks diabetes jinis 2. Nganggo obat kudu digabung karo panganan.
Obat anti-inflamasi nonsteroid
Kanthi kerusakan struktur saraf periferal, obat anti-inflamasi saka klompok NSAID digunakake sacara umum. Sing paling umum diwatesi yaiku indomethacin, nimesulide lan analgin. Dheweke nyuda inflamasi, bengkak lan nyeri. Indomethacin mbantu nyingkirake gejala poliuropati diabetes (nyeri, kelemahan otot). Obat anti-inflamasi nonsteroid lan analgesik non-narkotik paling efektif kanggo bentuk neuropati sing nglarani.
Actovegin kanggo polyneuropathy
Yen wong duwe neuropati diabetes, mula obat-obatan kanthi efek neuroprotektif lan antihypoxic kalebu ing regimen perawatan. Iki kalebu Actovegin. Iki digunakake ing bentuk solusi kanggo injeksi lan tablet. Produk kasebut ngemot komponen getih pedhet.
Actovegin duwe efek ing ngisor iki kanggo awak wong diabetes:
- Ngapikake transportasi sel lan panggunaan glukosa. Iki digayuh amarga anané inositol phospho-oligosaccharides ing persiapan kasebut.
- Ningkatake pengambilan oksigen jaringan.
- Nyuda pembentukan laktat (asam laktat) ing jaringan sing ngalami iskemia.
- Mbenakake kondisi jaringan saraf.
- Mbenakake microcirculation.
Actovegin ngemot komponen getih pedhet.
Jinis Neuropati Diabetis
Neuropati diabetes bisa uga sawetara jinis. Bentuk ing ngisor patologi iki dibedakake:
- Sindrom Neuropati Otonomi. 5 jinis kasebut diklasifikasikake: urogenital, gastrointestinal, sudomotor, respiratory (respiratory) lan kardiovaskular (kardiovaskular).
- Sindrom saka neuropati simetris sing umum. Bisa dadi sensori (saraf sensori luwih kena pengaruh), motor (neuron motor melu proses kasebut), dicampur lan hiperlisemik.
- Sindrom fokus utawa multifokal. Radiculoneuropathy (karusakan ing akar saraf ing tulang belakang utawa plexus saraf), amyotrophy (atrofi otot), polyneuropathy demyelinating, trowongan lan bentuk kran dibedakake.
Tahap neuropati ing ngisor iki dibedakake:
- subklinikal (gejala entheng);
- klinis (nglarani utawa ora lara);
- komplikasi pungkasan (ditondoi dening komplikasi ing bentuk cacat sikil lan cacat diabetes).
Uga mbedakake wangun utama lan periferal patologi iki.
Neuropati bedhil
Neuropati diabetes sing didiagnosis didiagnosis meh kabeh pasien kaping pindho kanthi diabetes. Formulir iki ditondoi dening kerusakan sistem saraf sing adoh karo pesawat medis awak. Iki ditondoi kanthi karusakan ing saraf sing nyambung langsung otak lan sumsum tulang belakang menyang otot. Kanthi patologi iki, pakaryan lengen lan sikil diganggu.
Gejala utama patologi iki yaiku:
- Kurang koordinasi gerakan.
- Instabilitas nalika mlaku-mlaku.
- Gait goyang.
- Atribusi otot (nyuda volume).
- Kelemahane otot.
- Nolak mobilitas sendi.
- Edema peripheral.
- Pembaharuan anggota awak ing sikil lan tangan.
Neuropati periferal saka ekstremis ngisor
Neuropathy karo diabetes nyebabake karusakan ing ekstrem ngisor. Patogenesis digandhengake karo tumindak glukosa ing jaringan saraf. Gula ing konsentrasi dhuwur mbebayani konduksi impuls saraf lan ngaruh pengaruh metabolisme. Tandha pratandha saka neuropati wangun iki yaiku:
- Sensasi nyeri (kanthi lara). Paling asring, ana akut lan ana ing loro sikil. Nyeri sumringah menyang pucuk driji.
- Paresis sepihak lan bilateral (larangan gerakan).
- Twitching otot involuntary (fasciculation).
- Krupuk.
- Kelemahane otot.
- Atrofi otot.
- Kesulitan obah.
- Tingling ing sikil.
- Sensasi kripik.
- Ataxia (kélangan koordinasi).
- Rasa mati rasa sedhih ing perangan bagean tartamtu.
- Mundhak sensitivitas suhu.
- Lemah saka refleks (lutut, Achilles) utawa kélangan.
- Unilateral utawa bilateral plegia (paralysis).
Gambar klinis gumantung saka saraf sing kena pengaruh (sensori utawa motor). Gejala alon nganti pirang-pirang wulan.
Neuropati sensori
Patologi iki ditondoi dening sensitivitas simetris. Paling asring, saraf sensitif kena ing rai, lengen lan sikil. Tandha saka neuropati sensori yaiku:
- Hyperesthesia Ing wong sing lara, kulit ing area sikil, tangan utawa pasuryan dadi hypersensitive menyang iritasi. Ana pain tajam ing kontak, tingling lan kobong. Mungkin sensasi sing ngeram.
- Kemisikan Alesan kasebut minangka peningkatan sensitivitas kulit menyang suhu rendah.
- Reaksi salah kanggo irritant termal lan mekanik. Ana uga tinnitus lan aftertaste sing ora nyenengake ing cangkem nalika kapapar.
- Sensitivitas suda. Ing wektu sing padha, ambang sensitivitas nyeri ing wong mundhak. Sikil lan telapak tangan (sindrom sarung tangan lan kaos kaki) umume kena pengaruh.
Neuropatetik neuropati
Ing endokrinologi, ana kedadeyan kaya neuropati dysmetabolic. Patologi iki tuwuh miturut latar mburi pelanggaran metabolisme karbohidrat, sing diamati ing diabetes mellitus.
Tandha saka neuropati sensori yaiku hawa anyep, sensitivitas kulit kanggo suhu kurang.
Neuropati otonom
Neuropati wangun iki ditondoi kanthi keterlibatan ing proses link autonomi sistem saraf. Dheweke tanggung jawab kanggo pakaryan organ internal. Departemen simpatik lan parasympathetic bisa kena pengaruh. Gejala ing ngisor iki diamati:
- Dysphagia (kangelan nyiram pangan lan banyu).
- Kalbu Sungkup utawa pait empuk.
- Muntah
- Mual
- Pelanggaran bangku minangka sembelit utawa diare. Alesan kanggo bangku longgar ditambahake peristalsis. Stool bisa dadi 5-10 kali dina utawa luwih asring.
- Tandha disfungsi panggul (nyuda potensi, urination langka). Nada otot sing kosong lan kurang saka kandung kemih nyebabake lampiran infeksi lan perkembangan cystitis.
- Gejala disfungsi pembuluh jantung lan getih (gangguan ing karya jantung, nyuda tekanan getih, tachycardia, kelemahane).
- Kringet.
- Abang saka rai.
- Kulit garing.
- Kebejatan Visual.
Napa neuropati diabetes berkembang?
Dasar kerusakan jaringan saraf nglawan diabetes yaiku: efek ngrusak produk oksidasi, microangiopathy (karusakan ing pembuluh cilik), mikrokulasiulasi cacat, metabolisme ing jaringan saraf lan pembentukan kompleks otoimun. Faktor risiko ngembangake neuropati yaiku: umur tuwa, ora netepi regimen perawatan, ngrokok, mabuk alkohol lan kakehan bobote.
Gejala Neuropati diabetes
Gambar neuropati klinis kalebu gejala motor, sensori lan otonom.
Ngobong lan tingling anggota awak ngisor
Gejala kobong lan tingling. Dheweke dirasakake ing bagian sing kena pengaruh. Kadhangkala saraf saka rai kasebut kena pengaruh.
Mundhak sensitivitas sikil
Rasa sensasi sing lengkap diarani anestesi. Kahanan kasebut mbebayani amarga wong ora rumangsa ngrusak. Fokus lokal kanggo kadhemen, kobong lan ciloko ora diabaikan lan bisa nyebabake jaringan. Ana sing luka.
Kepiye penyakit sing dideteksi?
Kanggo ngenali neuropati sing dibutuhake:
- Diagnostik laboratorium (tes getih lan urin umum, analisis biokimia).
- Survey.
- Pemriksaan fisik.
- Pasinaon instrumental (ultrasonik, ECG, CT, MRI, radiografi, elektromografi, elektroencephalografi).
- Pemeriksaan neologi.
Tugas dokter yaiku ngilangi penyakit neurologis liyane, kalebu bentuk neuropati liyane.
Penentuan sensitivitas getaran
Garpu tuning Riedel digunakake. Piranti kedher ditrapake ing awak (biasane driji sikil) lan respon pasien ditaksir.
Deteksi Sensitivitas Taktile
Panaliten kasebut ditindakake kanthi nggunakake monofilometer. Iki minangka piranti sing dipasang kanthi garis fishing sing kandel. Dheweke menehi tekanan ing kulit lan ngevaluasi sensitivitas. Kanggo tujuan iki, asring nggunakake wol katun, sing nyentuh awak saka sikil menyang gulu.
Deteksi sensitivitas suhu
Kanggo nindakake iki, piranti digunakake ing bentuk silinder, dilapisi kanthi ujung nganggo logam lan plastik ing sisih liyane. Siji mburi perkakas kadhemen lan sing liyane anget. Dheweke ganti kulit.
Perawatan Neuropati Diabetik
Perawatan kasebut dituju kanggo ngilangi gejala, ngilangi penyakit sing ndasari (diabetes) lan nambah nutrisi jaringan saraf. Terapi kalebu diet karbohidrat, terapi olahraga, obat lan fisioterapi (stimulasi listrik, fototerapi, magnetoterapi). Pasien kudu nganggo sepatu ortopedi, nglembabake kulit, adus lan nindakake becak.
Terapi obat
Kanthi neuropati digunakake:
- Ancang-ancang vitamin klompok B (Combilipen, Milgamma).
- Persiapan asam alfa-lipoik (Thiogamma, Tiolept, Oktolipen, Espa-Lipon).
- Antioksidan.
- Obat penawar obat lan obat anti-inflamasi.
- Anticonvulsants (Gabapentin, Convalis, Tebantin) lan agen simtomatik liyane. Padha efektif ing neuropati otonom.
Ing diabetes jinis 1, injeksi insulin dibutuhake. Kanthi jinis 2, agen hipoglikemik oral (Metformin, Glucofage, Formmetin) digunakake.
Cara alternatif kanggo ngobati neuropati diabetes
Pangobatan rakyat ora ono gunane Kanggo ngilangi rasa nyeri, nyuda peradangan, nambah fungsi sel saraf lan ngirim impuls, ing ngisor iki digunakake:
- infus calendula;
- linglang zest;
- decoction adhedhasar madu, eleutherococcus lan lemon;
- infus nettle lan chamomile;
- lempung biru (digunakake kanggo compresses).
Komplikasi
Akibat saka neuropati bisa uga: aritmia, sikil diabetes, serangan jantung, atraksi otot, mati pucuk, pengurangan, ulser, gastritis, dysbiosis, lumpuh lan penyakit refluks.
Nyegah Neuropati Diabetis
Nyegah penyakit kasebut mudhun menyang diet sing ketat, perawatan diabetes sing tepat, ngeculake rokok lan alkohol, pangukuran gula getih, koreksi bobot awak (ing kasus kelebihan), diagnosis awal, pitulung karo gejala pertama diabetes (dahaga, kelemahane, poliuria, keluwen ) lan njaga gaya urip sing sehat.
