Diagnosis hipertensi kadhangkala bisa ditindakake kanthi salah, pasien ngati-ati suwe, nanging ora ngasilake asil. Pasien kelangan iman kanggo ningkatake kesejahteraan, lan mboko sithik bisa ngalami komplikasi sing mbebayani.
Udakara 15% kasus tetes tekanan getih digandhengake karo hipertensi arteri simtomatik sing disebabake patologi organ internal sing melu peraturan tekanan.
Kondhisi iki dideteksi ing 20% pasien diabetes kanthi hipertensi ganas, nanggapi ora becik kanggo terapi. Jeneng penyakit kapindho yaiku hipertensi sekunder. Dokter ujar yen dudu penyakit. Udakara 70 penyakit dikenal sing nyebabake gejala iki.
Panyebab lan klasifikasi patologi
Hipertensi arteri simtomatik tuwuh amarga panggunaan obat-obatan tartamtu, kayata conto kortikosteroid, kontrasepsi oral. Ana sawetara bentuk patologi, padha gumantung ing panyebab utama kenaikan tekanan.
Hipertensi renal (renoparenchymal, renovaskular) dibedakake. Yen ginjel ora nampa getih sing cukup, umpamane, pangembangan atherosclerosis arteri ginjal, bahan-bahan sing nyebabake kenaikan tekanan dirilis.
Pelanggaran dideteksi kanthi introduksi agen kontras, tomografi komputasi, ultrasonik, tes laboratorium. Hipertensi sekunder bisa disebabake dening hematomas, vasoconstriction kongenital, neoplasma ganas utawa entheng, lan proses inflamasi.
Alasan liyane kalebu:
- pangowahan aterosklerotik;
- gumpalan getih sing tumpang tindih lan sempit lumen pembuluh darah saka arteri ginjal;
- nephropathy diabetes;
- kursus kronis pyelonephritis;
- ciloko
- Mykobakteri tuberkolosis.
Kanthi hipertensi endokrin, kita ngomong babagan indikasi aldeosteron, catecholamines, glukokortikosteroid. Ing kasus iki, kahanan patologis dideteksi nggunakake teknik laboratorium, angiografi, CT, ultrasonik. Hipertensi endokrin diamati karo sindrom adrenogenital, acromegaly, penyakit Hisenko-Cushing, hipertiroidisme, neoplasma sing ngasilake endothelin.
Hipertensi jinis liyane sing disebabake dening obat, mula tuwuh nalika dosis obat sing ora ana gandhengane karo normalisasi tingkat tekanan darah ora diamati. Iki dumadi kanthi nggunakake kontrasepsi oral sing berpanjangan, obat anti-inflamasi non-steroid, siklikosporin, stimulan kegiatan saraf.
Hipertensi neurogenik digandhengake karo lesi organik sistem saraf pusat:
- pêtêng;
- ciloko
- tumor otak;
- tekanan intrakranial dhuwur;
- acidosis ambegan;
- encephalitis;
- polbaromielitis balbar.
Penyakit iki didiagnosis sajrone CT, ultrasonik pembuluh getih otak, angiografi pembuluh getih nggunakake medium kontras.
Kanthi penyakit cacat utawa anané sistem kardiovaskular ing diabetes, hipertensi hemodinamik bisa. Prasyarat kanggo ngrampungake masalah bisa uga sempit ing aorta, cacat otot jantung, aneurisma aorta, erythremia, blok atrioventricular lengkap. Pelanggaran bakal nuduhake elektrokardiogram, Echo-KG, angiografi.
Ing pasien diabetes, hipertensi beracun lan stres bisa uga. Ing prakara pisanan kita ngomong babagan keracunan alkohol, panganan kanthi tingkat plumbum, tyramine, thallium. Alasan kapindho kudu digoleki ing kejut psikologis-emosi, komplikasi saka luka pembakaran, intervensi bedhah kompleks. Sing paling asring, dokter nduwe hipertensi sekunder renal, neurogenik, endokrin lan hemodinamik.
Yen kahanan patologis dadi salah sawijining pratandha saka penyakit kasebut, dudu gejala utama, bisa uga ora bisa dingerteni ing diagnosis.
Contone, kedadeyan kasebut kanthi penyakit utawa sindrom Hisenko-Cushing, goiter beracun sing beda.
Tandha Pelanggaran
Nalika umume kasus manifestasi hipertensi arteri simtomatik ndadekake awake krasa mundhak. Gejala liyane bakal muncul kaya nada dering lan tinnitus, nyeri sirah, pusing, mual lan mutah, mabur ing ngarep mata, lemes terus-terusan.
Kondisi patologis diiringi kringet sing berlebihan, nyeri ing wilayah occipital, ing jantung, mundhak ing suhu badan, apathy, lan overexcitation.
Sajrone pemeriksaan visual, dhokter bakal nemtokake gejala hipertrofi ventricular kiwa, penekanan nada kapindho ing aorta, macem-macem pangowahan getih fundus ocular.
Penyakit nyebabake hipertensi sekunder adoh saka asring diiringi gejala sing jelas. Ing kahanan kasebut, angel banget kanggo nyangka sifat simptom hipertensi arteri.
Asring digandhengake karo faktor:
- pangembangan akut, kemajuan cepet hipertensi;
- umur enom utawa sawise 50 taun;
- kurang perawatan efektif kanggo tekanan darah tinggi.
Asring proses patologis ing ginjel terus tanpa gejala sing jelas, disertai owah-owahan mung lan gatel ing cipratan. Proteinuria entuk nilai diagnostik nalika nganggep volume protein saben dina sing ilang karo urin. Proteinuria luwih saka 1 g saben dina dianggep minangka tandha pangembangan hipertensi arteri kanthi karusakan ginjel utami.
Ing pirang-pirang pasien pasien tuwa, hipertensi simptomatik ora stabil, saka wektu sing ati-ati mundhak lan mudhun ing tekanan getih diwiwiti. Hipertensi arteri kasebut ditondoi kanthi kenaikan tekanan systolik kanthi tingkat diastolik sing normal. Kahanan kasebut diarani hipertensi atherosclerotic utawa umur.
Gejala atherosclerosis arteri periferal ndadekake diagnosis hipertensi arteri atherosclerotic.
Kanthi mangkono, denyut ing arteri saka ekstremitas ngisor suda, sikil dadi adhem terus nganti sentuhan.
Cara diagnosa diagnosa
Dhokter bisa nemtokake sebab-sebab hipertensi simptomatik sawise ngempalaken riwayat pasien, perlu kanggo netepake kasus ciloko, penyakit kepungkur, lan predisposisi kanggo nambah tekanan getih.
Sampeyan perlu kanggo ngukur tekanan kaping pirang-pirang, ing pasien diabetes kudu nyimpen buku harian khusus ing endi nggawa informasi babagan indikasi tekanan getih.
Nentokake sebab-sebab penurunan tekanan kalebu pangiriman tes laboratorium: tes getih umum lan biokimia, sinau babagan tingkat hormon, urinalysis, echo-kg, elektrokardiogram, ultrasonik ginjel, pembuluh ginjal, angiografi, tomografi sing diitung.
Sawise netepake negara kesehatan, entuk asil tes laboratorium, langkah-langkah diagnosa tambahan bisa diwènèhaké marang pasien:
- electroencephalography;
- urografi intravena;
- biopsi ginjel;
- rheoencephalografi.
Sawetara pasien bakal mbutuhake renografi isotop, sinau babagan tingkat sodium lan kalium ing urin, budaya urin ing Gulda, phlebografi kelenjar kelenjar selektif.
Kanggo konfirmasi anané watu ginjel, pangembangan kapal ginjel sing ora normal sing bisa nyebabake micro- lan macrohematuria. Kanthi hematuria, supaya ora kalebu neoplasma, saliyane urografi ekskresi, mindhai ginjel, tomografi sing wis dikandhani, rongografi kontras, aortografi dituduhake.
Kanggo diagnosis nephritis interstitial, sing uga diwujudake dening microhematuria, disaranake biopsi ginjel. Panaliten kasebut mbantu nggawe pungkasane nggawe kerusakan organ amyloid. Yen dhokter menehi hipertensi vasorenal, angiografi kontras diwatesi. Kaloro cara diagnostik digunakake kanggo indikasi sing ketat.
Angiografi ditindakake kanggo pasien diabetes enom lan umur tuwa kanthi hipertensi gejala normal diastolik lan efektifitas terapi obat.
Cara perawatan
Pengobatan hipertensi arteri simtomatik kanthi tujuan kanggo ngilangi penyebab kenaikan tekanan getih. Perawatan medis lan bedah dipraktikake, efektifitas efektifitas gumantung saka keparahan penyakit sing ndasari.
Diabetis diwènèhaké minangka cara obat antihipertensi, dipilih kanthi masing-masing, adhedhasar indikasi tekanan, anané kontraindikasi menyang bahan aktif, panyebab hipertensi arteri.
Kanthi konfirmasi hipertensi ginjal, dituduhake kanggo njupuk diuretik, inhibitor ACE. Nalika efek hipotensi ora kedadeyan, vasodilator periferal, kudu dilarang P-blockers. Kanggo masalah ginjel, hemodialisis ditindakake.
Sampeyan kudu nyatet manawa regimen perawatan siji kanggo hipertensi gejala ora ana. Sawetara obat saka dhaptar obat sing disaranake kanggo penyakit utama yaiku kontraindikasi ing kasus kelainan saka:
- otak;
- ginjel
- pembuluh getih.
Contone, inhibitor ACE dilarang ing stenosis arteri ginjal sing disebabake hipertensi renalen. Pemblokiran beta ora bisa diwatesi kanggo bentuk aritmia sing abot, nalika klinik diiringi cacat otot jantung, koarctation aorta.
Pangobatan gabungan karo obat-obatan saka macem-macem klompok dituduhake kanggo diastolik, hipertensi arteri stabil saka patofisiologi, hipertensi.
Kanggo nggarap normalisasi nada pembuluh getih otak, nambah pangolahan proses saraf, para dokter menehi dosis kafein cilik, Cordiamine. Tegese dijupuk esuk, nalika tekanan getih ing tingkat sing kurang.
Cara perawatan dipilih kanggo saben pasien, pilihan kasebut ditindakake dening gabungan neurolog, kardiologi, dokter bedah lan endokrinologi. Penting kanggo nimbang kanthi ati-ati pilihan dosis obat-obatan, iki utamane kanggo pasien tuwa.
Penurunan tekanan ing indikasi tekanan bakal nyebabake sirkulasi serebral, koroner lan ginjel.
Prognosis, langkah kanggo nyegah komplikasi
Sampeyan bisa kanggo ngilangi lengkap hipertensi arteri simtomatik kanthi penghapusan pas wektune. Tambah ing meksa getih sing terus-terusan nyebabake pangembangan lan pangembangan arteriosklerosis, lan mekanisme pressur ginjal uga gabung karo pathogenesis. Ing kasus iki, kemungkinan normalake kahanan kasebut diragukan.
Yen pemulihan ora bisa digayuh, prognosis gumantung saka keruwetan kahanan patologis, resistensi kanggo obat antihipertensi, ciri penyakit ndasari, lan kesehatan sakabehe diabetes.
Langkah-langkah pencegahan kanggo hipertensi hipertensi mudhun kanggo nyegah penyakit sing ngalami penyakit kasebut. Titik penting yaiku perawatan akut pyelonephritis, glomerulonephritis, atherosclerosis. Ing anané ora nyukupi terapi, penyakit kasebut dadi kolom.
Informasi babagan hipertensi gejala diwenehake ing video ing artikel iki.
