Jaundis mekanik minangka kahanan patologis sing ditondoi kanthi nglanggar aliran keluar saluran liwat saluran empedu menyang duodenum 12 amarga alangan mekanik. Sinonim penyakit kasebut kalebu syarat-syarat: jinis jaundice obstruktif, jaundis acholic.
Halangan saluran empuk dumadi minangka akibat negatif saka kelompok patologi pankreas lan sistem biliary wong (istilah kasebut nuduhake sistem saluran empedu lan sphincters sing fokus kanggo ngatur aliran empedu). Gejala sing umum kalebu: kuning kulit, membran mukus, sclera saka mata, lsp.
Yen sampeyan ora resep perawatan sing cukup kanggo mbantu mulihake aliran empuk, mula kemungkinan komplikasi dhuwur - gagal hepatik / ginjel, bentuk cholangitis, sepsis, abses ati. Ing kasus sing angel banget, amarga latar mburi kekurangan pitulungan medis, pasien tiwas.
Penyebab jaundis obstruktif umum: cholelithiasis (utamane sadurunge umur 30 taun), neoplasma ganas, patologi sistem pencernaan. Perawatan ora bisa ditularake saka wong liya. Coba gejala apa sing kalebu penyakit lan cara ngobati.
Etiologi jaundis obstruktif
Ing obat modern, pathanatomy penyakit iki wis dingerteni. Gumantung saka faktor provokasi, sindrom patologis diklasifikasikake dadi limang kelompok gedhe. Kaping pisanan kalebu anomali sifat gumbira, minangka akibat saka sistem biliary ora bisa dikembangake kanthi lengkap.
Klompok kaloro nuduhake transformasi entheng ing sistem pankreas lan sistem biliary manungsa, sing adhedhasar cholelithiasis. Contone, pambentukan kalsium ing saluran empedu, protrusion ing tembok duodenum 12, penyempitan papilla duodenal, kista, bentuk pankreatitis induktif, nekrosis pankreas, lsp.
Klompok katelu yaiku strukture saluran empedu utama minangka campur tangan bedhah. Penyebab langsung kalebu karusakan sengaja sajrone perawatan bedhah utawa suturing sing ora cocog.
Neoplasma tumor primer utawa sekunder (klompok papat). Patologi sing ditrapake:
- Onkologi saka gallbladder.
- Kanker pankreas sirah.
- Ngarsane metastase ati amarga tumor saka macem-macem lokasi.
Alesan kaping lima yaiku penyakit parasit. Contone, echinococcosis, amarga cysts karo isi kandungan parasit. Kurang bantuan pas wektune ana kemungkinan mati luwih saka 90%.
Etiologi jaundis ing bayi sing anyar adhedhasar bilirubin sing dhuwur ing getih bocah. Bilirubin minangka bahan sing dibentuk saka hemoglobin lan komponen protein sing ngemot wesi. Yen konten bilirubin saya akeh, mula kulit manungsa dadi kuning. Genesis kaya ing ngisor iki: adaptasi karo kahanan lingkungan, immaturity sistem enzim ing bayi.
Penyebab paling umum yaiku neoplasma tumor. Tumor kasebut bisa dilokalisasi ing ati, saluran empedu, esofagus, sirah pankreas.
Malminasi lan cacat cacat kongenital saka sistem biliary sing arang banget.
Manifestasi klinis jaundis obstruktif
Jaundis objektif sesuai karo Klasifikasi Internasional Penyakit (ICD 10) ditemtokake dening kode K83.1. Manifestasi klinis utama kalebu owah-owahan warna kulit, membran mukus lan sclera mripat.
Pasien asring sambat babagan nyeri kusam ing wilayah epigastrik. Sindrom nyeri cenderung tambah kuat. Kursi cair, asring. Urin dadi peteng kanthi warna, mambu sing spesifik.
Kulit gatal uga ana, kadang pasien lara, kadang muntah. Pasien kélangan napsu, masing-masing nyuda bobot awak. Suhu awak mundhak. Ultrasonik nuduhake peningkatan ukuran ati.
Nalika watu kasebut nyepel saluran saluran empuk, rasa lara tansah cetha, spasmodik. Bisa diwenehake menyang sternum, utawa ing axila sing tepat, scapula. Gejala eksternal mesthi dideteksi 24-48 jam sawise lara lara. Ing palpasi ramalan ati, wong kasebut lara. Kandung kemih hempo ora bisa dirampok.
Nalika mekanisme pangembangan jaundice amarga tumor saka pankreas, pelanggaran sistem biliary, saluran empedu, banjur pratandha kaya ing ngisor iki:
- Sensasi sing nglarani katon ing zona epigastrik, radi ing sisih mburi;
- Kanthi palpation, sampeyan bisa ngungkapake kandung kemih gall, meksa ora nyebabake sensasi nyeri;
- Atine ditambahi, duwe struktur sing kandhel;
- Yen pembentukan sifat mbebayani, mula struktur kasebut ngemuli nodul sing paling cilik.
- Spleen jarang ditliti.
Ati sing ditambahi minangka tandha penyakit paling dawa. Nanging owah-owahan ukuran amarga stagnasi proses empedu lan radhang ing saluran empedu.
Pruritus ing kulit mbebayani pasien sanajan sadurunge katon ing klinik kulit asli, luwih cetha diweruhi patogenesis patologi. Dheweke kuwat lan nglarani banget, menehi rasa kuwatir marang wong. Obat ora mbantu mandheg. Goresan dumadi ing kulit, pambentukan bruises cilik dideteksi. Mundhut bobot cenderung berkembang ing proses kanker.
Yen suhu awak pasien saya tambah karo gejala liyane, mula infeksi saluran empuk diduga. Demam sing berpanjangan minangka tandha bedakan sing mbedakake penyakit jaundis saka hepatitis. Hepatitis nular, dheweke bisa kena infeksi karo wong sing lara nalika 3-4 minggu saka penyakit inkubasi.
Plumbo tambah kanthi tumor saka papilla duodenal, sirah pankreas lan bagean terminal saluran empuk umum.
Ati nggedhekake 75% gambar, lan kandung kemih ing 65% kasus, sing ditemokake ing pemeriksaan laparoskopi ing 100% pasien.
Diagnosis penyakit kuning
Kanggo nggawe diagnosis sing bener lan menehi perawatan konservatif sing cukup, diagnosis lengkap ditindakake. Kalebu pemeriksaan visual pasien, palpation weteng, laboratorium lan metode diagnostik instrumental.
Yen pasien nandhang tumor lanjut, mula diagnosis awal cukup prasaja, amarga gampang palpated. Ing tahap pangembangan penyakit kuning, diagnosis bisa nyebabake kesulitan tartamtu, amarga gejala bisa dadi tandha akeh pathologi.
Contone, kanthi nambah konsentrasi kolesterol "mbebayani", bilirubin, kegiatan fosfatase alkali, jaundice lan hepatitis virus bisa diduga.
Kanggo netepake diagnosis sing bener, tes getih umum ditindakake. Iki ngidini sampeyan ndeteksi suda sel getih abang, hemoglobin. Ana leukositosis, ESR sing dhuwur - petanda proses inflamasi; uga nganakake analisis biokimia.
Cara diagnostik instrumental:
- Pemriksaan ultrasonik Kanthi nggunakake cara ora langsung, bisa ndeteksi ngembangake saluran empuk, anané watu ing dheweke, lan karusakan ati fokus. Kajaba iku, ultrasonik pankreas lan organ internal liyane bisa diwenehake.
- Duodenografi. Iki minangka sinar X duodenum 12 nglawan latar mburi nggawe hipotensi buatan, mbantu diagnosis diagnosis cacat usus - gejala Frostberg.
- RCHP digunakake ing gambar klinis kasebut nalika pilihan liya kanggo pemeriksaan instrumental nyedhiyakake sethithik informasi, dene blokade papilla duodenal gedhe diduga. Tiub khusus dipasang ing saluran, sing kalebu komponen kontras mlebu, sing banjur dijupuk nembak. Thanks kanggo metode iki, sampeyan bisa ndeteksi tumor, nyinaoni isi saluran kasebut. Cara kasebut informatif, nanging wiwit langsung, asring diiringi macem-macem komplikasi.
- Scan radioisotope ati mbantu diagnosis diagnosis lan kelainan sing disebabake helminths.
Kadhangkala laparoskopi digunakake - teknik invasif sing mbantu ndeteksi metastase, kanggo nemtokake tingkat disfungsi ati nalika helminthiases - alveococcosis lan echinococcosis.
Terapi lan Prognosis Patologi
Therapy ing umume kasus kalebu operasi. Pangobatan kalebu diet sing rasional. Pasien dianjurake kanggo fokus ing menu sayuran, nggunakake woh-wohan lan produk susu.
Mangan nganti kaping pitung dina ing bagean cilik. Cara persiapan yaiku nggodhok. Mesthi tundhuk karo rezim ngombe - sawetara cairan liter saben dina.
Glukosa lan vitamin B diwenehake kanthi intravena, uga agen dipuntliti sing nglindhungi ati lan nambah sirkulasi getih ing organ. Kanggo ngobati pasien, obat antibakteri diwatesi yen perlu. Sadurunge operasi, tes koagulasi getih wis rampung.
Perawatan bedhah jaundice obstruktif:
- Yen sistem bilier tersumbat, saluran empedu kudu diombe kanggo mulihake aliran empedu lengkap.
- Eksisi mekanikal saka gallbladder.
- Ngilangi kalkulus ing gallbladder.
- Pengecualian sebagian saka struktur ati, sing kena pengaruh ing proses sing ora normal.
Tujuan utama operasi kasebut yaiku mulihake aliran normal empan. Yen kasus kasebut rumit, mula sawetara teknik bedah bisa digabung.
Durasi jaundis obstruktif beda-beda ing sawetara: saka sawetara dina kanthi blockage jangka pendek kanthi watu nganti rong wulan kanthi tumor. Mula, ramalan urip lan slamet pasien gumantung marang penyakit sing ndasari.
Babagan jaundice diterangake ing video ing artikel iki.
