Diabetes mellitus diiringi peningkatan glikemia amarga produksi insulin sing kurang banget utawa kanthi respon suda saka reseptor insulin ing jaringan. Tandha diagnostik yaiku konsentrasi glukosa luwih saka 7 mmol / l sadurunge dhaharan utawa kanthi pangukur acak luwih saka 11 mmol / l.
Kanthi perawatan diabetes sing bakal dikuripake, bisa uga nambah paningkatan iki, yen gula yaiku 33 mmol / L utawa luwih dhuwur, mula kekeringan dikembangake ing awak, sing bisa nyebabake koma
Komplikasi kasebut diarani koma hiperosmolar, kurang diagnosa pas wektune lan rehydration cepet nyebabake pati.
Panyebab koma hiperosmolar ing diabetes
Koma Hyperosmolar luwih umum ing diabetes mellitus jinis 2, mula bisa pisanan muncul ing kondhisi kasebut kanthi diagnosis telat lan perawatan sing ora bener saka pasien.
Alasan utama dekompensasi diabetes ing kasus kasebut yaiku ngilangi cairan sing beda nalika ana, kalebu penyakit infèksius, gangguan sirkulasi akut ing pembuluh otak utawa jantung, kanthi enterocolitis utawa gastritis kanthi diare, muntah, wilayah kobong gedhe.
Dehidrasi uga bisa nyebabake mundhut getih abot sajrone poltrtrauma, operasi bedah. Nganggo dosis diuretik, immunosupresan, glukokortikoid, uga administrasi intravena mannitol, solusi hipertonik, dialisis peritoneal utawa hemodialisis nyebabake paningkatan gula getih.
Koma hiperosmolar bisa kedadeyan kanthi permintaan insulin sing tambah, sing bisa uga ana sabab:
- Pelanggaran kaku lan saya suwe saya gedhe.
- Terapi sing ora bener - administrasi insulin kanthi diabetes ing jinis 2.
- Introduksi solusi glukosa sing klempakan.
- Nolak pasien ora resmi saka perawatan.
Sindrom patogenesis sindrom hiposmolaritas
Peningkatan gula getih dumadi nalika ana keluwihan karbohidrat sing sederhana ing awak, produksi glukosa dening sel ati, sekresi insulin kurang ing latar mburi resistensi insulin lan dehidrasi.
Ing wektu sing padha, insulin, sing diprodhuksi dening pankreas utawa disuntikake menyang awak, bisa nyegah pecahan jaringan adipose lan pembentukan awak keton, nanging sithik ing getih supaya bisa menehi kompensasi kanggo nambah formasi glukosa ing ati. Iki beda antarane negara hiperosmolar lan ketoacidotic state.
Konsentrasi gula sing dhuwur nyebabake mundhut cairan amarga atraksi saka molekul glukosa saka jaringan menyang ambune pembuluh darah lan ekskresi ing urin. Proses iki nyebabake produksi aldosteron lan kortisol kanthi jumlah tambah, sing nyebabake konten ion sodium ing getih lan ing cairan serebrospinal.
Peningkatan sodium ing jaringan otak nyebabake pangembangan edema lan gangguan saraf ing negara hiperosolar.
Tandha koma hiperosmolar
Tambah glikemia biasane ana mboko sithik sajrone wektu 5 nganti 12 dina. Ing wektu sing padha, tandha-tandha kemajuan diabetes: ngelak tambah, jumlah urin sing diekskresi mundhak, rasa keluwen, kelemahane sing cetha, lan bobot mundhut muncul.
Dehidrasi nyebabake kekeringan kulit lan membran mukus, cangkem garing sing terus-terusan, sing ora dicopot kanthi intake cairan, eyeballs sithik, lan fitur rai dikasah, sesak napas bisa kedadeyan, nanging ora ana ambune aseton lan gangguan sing sering gangguan (ora kaya negara ketoacidotic) .
Ing mangsa ngarep, tekanan getih lan suhu awak ngeculake, konvulsi, lumpuh, sawan epileptoid bisa tuwuh, dadi gedhe amarga trombosis vena dumadi, volume urin bakal mandheg. Ing kasus sing abot, koma mati.
Tandha laboratorium saka negara hiperosolar:
- Glikemia ing ndhuwur 30 mmol / L.
- Osmolarity getih luwih saka 350 (normal 285) mosm / kg.
- Natrium getih dhuwur.
- Kurang ketoacidosis: ora ana awak keton ing getih lan cipratan.
- Nambah hemoglobin, sel getih putih lan urea ing getih.
Pasien karo negara hiperosmolar kudu dirawat ing rumah sakit. Ing departemen, glikemia ing getih dipantau saben jam, awak keton ing cipratan lan getih diteliti kaping pindho dina, lan elektrolit getih lan reaksi alkali ditemtokake kaping 3-4 dina. Pemantauan terus diuresis, tekanan, suhu awak.
Yen perlu, monitor monitoring electrocardiogram, pemeriksaan sinar X saka paru-paru lan tomografi komputasi otak.
Diagnosis beda koma hiperosmolar lan kacilakan serebrovaskular akut, tumor otak.
Fitur saka koma hiperosmolar
Perawatan diwiwiti kanthi introduksi solusi intravena natrium klorida lan glukosa. Ing kasus iki, tingkat natrium ing getih dianggep: yen ana ing ndhuwur norma, banjur glukosa digunakake, kanthi norma minimal, solusi 0.45% diwenehake, lan ing tingkat normal, solusi isotonik 0.9% normal digunakake.
Sajrone jam kapisan, 1-1,5 L diselehake sacara intravena, lan volume cairan yaiku 300-500 ml. Ing wektu sing padha, insinyur cendhak sing tumindak semisintetik manungsa utawa genetik utawa insulin sing ora tumindak cendhak ditambahake ing tetes. Sampeyan kudu dieret ing tingkat 0,1 PIECES saben jam saben 1 kg bobot pasien.
Solusi sing akeh banget lan tingkat administrasi sing akeh bisa nyebabake pangembangan edema serebral. Amarga pasien biasane umure lanjut utawa senop, sanajan tingkat rehydrasi biasa nyebabake edema pulmonari ing tengah-tengah gagal jantung.
Mulane, intake cairan alon lan nyuda glukosa getih kanthi bertahap. Keperluan insulin ing pasien kasebut biasane uga kurang.
Nyegah koma hiperosmolar ing diabetes
Arah utama kanggo nyegah pembangunan komplikasi diabetes akut yaiku pemantauan gula getih terus. Iki bakal ngeweruhi wutah ing wektu sing tepat lan nyegah pangembangan kegiatan otak mboten saget.
Koma hiperlisemik asring dumadi ing pasien sing njupuk obat-obatan sing ngedhunake gula cilik ing tablet lan arang ngukur konsentrasi glukosa getih. Mula, pasien diabetes jinis 2 disaranake gula getih lan tes urin saben dina. Kanggo nindakake iki, sampeyan bisa nggunakake jalur meter lan uji coba.
Yen gula mundhak, sampeyan kudu ngombe luwih dhisik tinimbang banyu murni sing biasa lan ora nggunakake diuretik, kopi, teh, minuman gula, jus, minuman berisi karbon lan alkohol, bir.
Pasien sing ora kejawab njupuk pil utawa ngurus insulin kudu njupuk dosis sing ora kejawab. Mangan sabanjure kudu ngemot panganan protein rendah lemak lan sayuran seger. Apike kanggo nyingkirake produk confectionery utawa glepung, kalebu sing kena diabetes, kanggo normalake gula getih.
Paling ora udakara limang dina sawise panemuan jumlah gula ing getih sing dhuwur, mula diet ora kalebu:
- Roti putih, pastri.
- Gula lan pemanis.
- Pet wortel, beets, waluh, kentang.
- Woh-wohan lan woh wohan beri manis.
- Bubur.
- Woh-wohan garing.
- Daging daging, susu lan produk iwak sing lemu.
- Kabeh jinis panganan kaleng lan panganan sing kepenak.
Apike kanggo masak kursus pisanan vegetarian, kanggo piring sisih nggunakake sayuran rebus saka dhaptar sing diidini: kembang kol, brokoli, zucchini, lan terong. Disaranake nggunakake daging lan iwak tanpa lemak ing bentuk pindang, salad saka sayuran ijo, kubis, timun lan tomat nganggo minyak sayur, minuman laktat tanpa gula lan buah.
Sampeyan kudu takon karo dhokter kanggo nyetel dosis obat sing wis direncanakake kanthi cara sing direncanakake, lan yen tandha-tandha kenaikan gula sing dhuwur, ana kelemahane banget utawa ngantuk, gangguan ing ruang, mula sampeyan kudu langsung nelpon ambulans kanggo rawat inap ing rumah sakit.
Informasi babagan negara hiperglikemik kasedhiya ing video ing artikel iki.
