Neuropati diabetes minangka komplek saka komplikasi diabetes. Efek mbebayani tuwuh karo lesi Majelis Nasional, malah otot. Nanging, diagnosis kahanan iki angel, amarga ditondoi kanthi cara asimtomatik.
Miturut statistik, nalika toleransi glukosa ora ngalami, komplikasi dumadi ing 11% kasus, lan kanthi diabetes jinis 2, neuropati diabetes ditemokake ing 28% pasien. Bebaya kasebut yaiku ing meh 80% diabetes, yen ora dirawat, borok trophik dibentuk ing sikil.
Salah sawijining jinis neuropati diabetes sing langka yaiku radiculoplexitis lumbosacral. Amyotrophy minangka karakteristik diabetes jinis 2.
Asring, penyakit kasebut berkembang ing pasien sing ora gumantung karo insulin, umur 40-60 taun. Iki kedadeyan sawise microangiopathy diabetes akibat saka kerusakan axonal.
Cacat morfologis klempakan ing area sel akar lan trunks saka saraf peripheral lan sungu ing sumsum tulang belakang.
Faktor kedadeyan lan gejala
Asil panaliten patomorphologis nuduhake yen amyotrophy diabetes dumadi amarga latar mburi karusakan otoimun ing pembuluh saraf (perineuria, epineuria) kanthi tampilan perivasculitis lan microvasculitis. Penyakit iki nyebabake karusakan iskemia ing oyod lan pembuluh getih.
Ana bukti sistem pelengkap, limfosit endothelial, ekspresi sitok immunoreaktif, lan cahya sel T sitotoksik. Kasus infiltrasi dening polynuklear venule (post-capillary) uga kacathet. Ing wektu sing padha, karusakan lan disfungsi sumbu, akumulasi hemosiderin, penebalan perineuria, demyelinasi lokal lan neovascularization dicethakaké ana ing oyod lan saraf.
Kajaba iku, atrofi otot ing diabetes amarga sawetara faktor predisposisi:
- umur - luwih saka 40 taun;
- Jenis Kelamin - komplikasi sing asring dumadi ing pria;
- penyalahgunaan alkohol, sing ngembangake proses neuropati;
- wutah - penyakit kasebut luwih umum ing antarane wong sing dhuwur sing mburi saraf luwih suwe.
Neuropati motor proximal neuropati wiwit subakut utawa akut. Gejala kasebut yaiku rasa nyeri, sensasi nyusup lan sensasi kobong ing ngarep paha lan ing wilayah njero sikil ngisor.
Penampilan pratandha kasebut ora ana gandhengane karo kegiatan motor. Paling asring dheweke kedadeyan ing wayah wengi.
Sawise atrofi lan kelemahane otot paha lan sabuk panggul berkembang. Ing wektu sing padha, angel kanggo mbengkokake pinggul, lan sendi lutut ora stabil. Kadhangkala panambahan pinggul, lapisan otot bokong lan klompok peroneal melu proses patologis.
Ngarsane utawa refleks lutut kanthi nyuda sithik utawa pengawetan Achilles nuduhake anané gangguan refleks. Kadhangkala, atrofi otot ing pasien diabetes mengaruhi bagean proksimal saka sisih ndhuwur sikil lan sabuk.
Keruwetan gangguan sensori minimalis. Asring, patologi entuk karakter asimetris. Nanging, ora ana gejala karusakan ing sumsum tulang belakang.
Ing kasus neuropati diabetes sing proksimal, sensitivitas biasane ora cacat. Sejatine, gejala nyeri ilang sajrone 2-3 minggu, nanging ing sawetara kasus terus nganti 6-9 wulan. Atrofi lan paresis ngancani pasien luwih saka siji wulan.
Kajaba iku, amarga latar mburi komplikasi kasebut, bisa uga ilang bobot sing ora dijelasake, sing dadi dhasar kanggo sinau pasinaon kanggo nandhang tumor ganas.
Diagnostik
Amyotrophy diabetes bisa dideteksi sawise pemeriksaan pasien lengkap. Sawise kabeh, sanajan anané gejala dudu alesan kanggo ngilangi penyakit kasebut.
Kanggo diagnosis sing dipercaya, ngarsane paling ora rong lesi saraf. Contone, owah-owahan asil tes otonom utawa tandha-tandha babagan cacat ing tingkat eksitasi ing serat saraf.
Kanggo ngenali polyradiculoneuropati diabetes, sawetara panelitian laboratorium ditindakake, kalebu:
- analisis umum urin lan getih;
- tes rematik;
- sinau babagan zat sinovial;
- MRI balung mburi (lumbosacral);
- stimulasi elektroneuromyografi lan elektromografiografi jarum.
Kanthi amyotrofi diabetes ing cairan serebrospinal, paningkatan konsentrasi protein kacathet. Sawise EMG, dorongan utawa fasciculasi multifokal tetep ana ing otot paraspinal saka ekstrem ngisor.
Kajaba iku, polyradiculoneuropathy diabetes dibedakake karo polyneuropathy demyelinating, sing berkembang ing umume pasien penyakit penyakit kronis sistem endokrin.
Kanthi penyakit iki, uga karo amyotrophy, tingkat protein ing cairan serebrospinal mundhak. Kanggo ngilangi utawa ngonfirmasi orane, elektromografi ditindakake.
Terapi
Perawatan kanggo atrofi otot ing diabetes bisa nganti rong taun. Lan kacepetan pemulihan langsung gumantung saka pampasan penyakit sing ndasari.
Prinsip utama kanggo perawatan neuropati sing sukses yaiku:
- monitor pancet glikemia;
- terapi simtomatik kanggo nyeri;
- ngukur terapi patogenetik.
Pisanan, terapi pulsa nggunakake methylprednisolone, sing diwenehake sacara intravena, dituduhake. Gula getih stabil kanthi nularake pasien kanggo insulin.
Kanggo ngilangi rasa nyeri neuropati, Pregabalin diwènèhake (2 r. Saben dina, 150 mg saben). Kajaba iku, amitriptyline dijupuk kanthi dosis sing murah.
Akeh dokter sing nyathet yen glukokortikoid efektif kanggo amyotrofil. Nanging penyakit kasebut bisa diobati kanthi cara iki sajrone 3 wulan pisanan pangembangane.
Yen terapi karo anticonvulsants lan glukokortikoid ora efektif, mula diganti iv administrasi immunoglobulin. Cytostatics lan plasmapheresis uga bisa digunakake.
Sajrone periode kasebut, penting kanggo njaga glikemia normal. Iki bakal bisa nyuda efek stres oksidatif, nambah kegiatan antioksidan alami lan nambah fungsi saraf otonom lan somatik.
Terapi insulin diabetes sing intensif nyuda resiko DPN lan gangguan vaskular. Nanging introduksi hormon ora bisa njamin gangguan saka komplikasi utawa menehi gejala regresi sing signifikan. Nanging kawalan diabetes sing kompetitif minangka kondhisi penting sing perlu kanggo efektifitas terapi patogenetik.
Mesthine yen njupuk kortikosteroid nyebabake peningkatan glukosa getih. Mula, kanggo nyuda risiko glikemia sing luwih dhuwur, luwih becik nuli ngirim pasien menyang insulin.
Asring penampilan amyotrophy diabetes disedhiyakake dening stres oksidatif. Iki ana keluwihan radikal bebas lan kelemahane sistem antioksidan awak.
Mulane, peran utama ing perawatan DPN dimainake dening antioksidan - agen sing nyuda stres oksidatif lan mengaruhi patogenesis. Amarga iki, obat-obatan digunakake kanggo tujuan prophylactic lan terapi ing kasus komplikasi diabetes sing pungkasan.
Salah sawijining obat paling apik kanggo polyradiculoneuropati diabetes yaiku Asam Lipoic Acid. Obat iki nyuda gejala neuropati sing negatif lan positif.
Asam sitoktik yaiku antioksidan lipofilik kuat sing netralake radikal bebas. Wis dibuktekake manawa introduksi ALA nyegah agregasi trombosit, ngaktifake aliran getih endoneural, nambah konsentrasi nitrat oksida lan ngrangsang sintesis protein kejut panas. Video ing artikel iki bakal terus dadi topik komplikasi SL.
