Nalika pelanggaran ana ing metabolisme, kahanan berkembang, diiringi pirang-pirang gejala sing ora nyenengake. Sing ora mesthi mandheg ing sawetara kasus, malah nyebabake pati.
Komplikasi kasebut uga bisa kedadeyan kanthi gagal metabolisme karbohidrat, sing kedadeyan sajrone diabetes. Asring karo penyakit kaya ngono, glukosa akeh ing awak, sing ndadékaké manifestasi hiperlisemia. Kondisi kasebut minangka ciri diabetes jinis 2.
Lan ing pasien sing gumantung karo insulin, hypoglycemia asring ana, ing endi konsentrasi glukosa ing limf mudhun kanthi cetha. Yen tingkat gula ora normal ing wektu sing tepat, mula koma hipoglikemik bakal ana - kahanan akut sing kedadeyan nalika isi karbohidrat rendah nganti tingkat kritis.
Bebaya komplikasi kasebut yaiku bisa nyebabake gangguan serebral, kalebu demensia. Ing kategori resiko sing luwih gedhe yaiku pasien sing nandhang gangguan ing sistem kardiovaskular, sing tingkat gula sing kurang bisa nyebabake strok, pendarahan retina lan miokardium. Mula, penting kanggo ngerti koma glikemik lan hiperlisemia, lan kepiye mungkasi kahanan kasebut kanthi cepet.
Faktor Coma Diabetis
Asring komik glikemik ana yen dosis insulin ora bener. Uga, panyebab karusakan sing cetha ing kesejahteraan diabetes bisa ngapusi intake sulfonylurea sing ora bener lan penyalahgunaan panganan karbohidrat.
Sejatine, komik diabetes lan hipoglikemik berkembang ing pasien sing gumantung karo insulin kanthi bentuk diabetes sing ora stabil. Kajaba iku, ing kasus iki, ora mungkin bisa nemokake faktor eksternal kanggo nambah sensitivitas insulin.
Ing kasus liyane, karusakan parah bisa dipicu:
- intoxication awak;
- kagiyatan fisik sing kuwat;
- pasa.
Faktor dhasar yaiku komplikasi sing asring diiringi diabetes. Iki kalebu gangguan usus, ginjel, ati lan penyakit endokrin.
Nanging ing kasus paling, hypoglycemia dumadi nalika dosis insulin wis overestimated. Mengkono nalika jumlah obat kasebut wis diwilang salah utawa yen diterbitake kanthi salah (intramuskular).
Kajaba iku, nyuda gula sing akeh banget bisa didorong dening kurang asupan karbohidrat sawise administrasi insulin entheng. Alasan liyane yaiku kegiatan fisik tanpa panganan tambahan dicerna kanthi cepet.
Kajaba iku, sawetara pasien diabetes, kanggo nyepetake tumindak insulin, nindakake situs suntikan hormon, sing asring nyebabake overdosis. Komik glikemik liyane bisa berkembang ing kasus kasebut:
- intake alkohol
- meteng awal;
- pecah kompleks insulin-antibodi, sing nyumbang kanggo ngeculake hormon aktif;
- penyakit ati lemu;
- kejut insulin sing digunakake ing psikiatri;
- tumindak bunuh diri lan liya-liyane.
Kajaba iku, hypoglycemia bisa berkembang kanthi overdosis insulin, nalika pasien diabetes diilangi saka komo ketoacidotic. Kahanan iki kedadeyan karo kekurangan hormon.
Dadi, gula getih ora bisa diremehake yen sintesis glukosa lan pecahan glikogen saka zat non-karbohidrat ing ati ora ngimbangi tingkat penghapusan glukosa. Koma diabetes uga berkembang nalika glukosa diekskripsikan saka limfa luwih cepet tinimbang disintesis dening ati utawa diserep ing usus.
Wigati sing sulfonamides ora asring nyebabake hypoglycemia. Asring sawise njupuk klompok obat iki, katon ing pasien pasien tuwa sing gagal jantung, ginjel, utawa gagal ati.
Kajaba iku, panggunaan sulfonamida karo obat liyane (salicylates, acetylsalicylic acid) bisa uga nyebabake koma.
Gabungan iki nyebabake kasunyatan manawa protein plasma ngiket sulfonamida, ekskresi ing urin bakal mandheg, amarga kahanan sing disenengi dibentuk kanggo reaksi reaksi hipoglikemik.
Gejala simtomatik
Gejala macem-macem jinis koma diabetes mirip banget. Pramila, bisa diagnosa jinis kanthi tepat kanthi bantuan pemeriksaan medis lan tes laboratorium. Manifestasi awal kalebu:
- gangguan lan pusing ing diabetes;
- ngelak banget;
- mutahke lan mual;
- malaise;
- napsu kurang ajar;
- kelangan eling;
- urination Kerep
- ngantuk
- galur gemeter.
Koma diabetes sing gedhe banget diwujudake kanthi eling gangguan, kurang reaksi kanggo stimulasi lan ora peduli karo kedadeyan.
Gambar klinis kanthi koma hipoglikemik beda karo reaksi ketoacidotic lan hiperlisemik. Ana 4 tahap gula getih rendah, sing kalebu hypoglycemia sing mili menyang koma.
Ing tahap wiwitan, hipoksia saka sel sistem saraf pusat, kalebu korteks serebral. Akibaté, pasien dadi bungah banget utawa depresi lan swasana saya ganti. Kelemahan otot, nyeri sirah, takikardia, keluwen lan hiperhidrosis uga katon.
Ing tahap kapindho penurunan glukosa ing limf, kringet abot, diplopia, kegirangan motor lan hiperemia rai. Uga pasien mulai nimbang awake dhewe.
Ing tataran kaping telu, kekurangan fungsi midbrain nyebabake peningkatan nada otot lan munculé kejang. Ing wektu sing padha, tachycardia, kringet lan hipertensi tuwuh. Murid pasien diencerake, lan kahanan umum dheweke padha karo rampokan epileptik.
Tahap kaping papat yaiku koma hipoglikemik, sing disertai karo salah bagean otak ndhuwur. Kawujudan klinis:
- tambah denyut jantung;
- kelangan eling;
- tachycardia;
- kringet
- murid sing diluncurake;
- nambah sithik ing suhu awak;
- aktivasi refleks tendon lan periosteal.
Inaktivitas ing koma bisa nyebabake pati amarga edema serebral. Gejala kasebut yaiku gangguan irama jantung, suhu, mutahke, sesak napas lan anané gejala meningeal.
Hipoglisemia bisa nyebabake pangembangan efek jangka panjang lan saiki. Komplikasi saiki dibentuk sawetara jam pisanan sawise ngedhunake tingkat gula. Iki ditampilake kanthi infark miokard, aphasia, kelainan ing sirkulasi serebral.
Lan komplikasi jangka panjang dumadi sawise 2-3 dina utawa sawetara wulan. Iki kalebu epilepsi, parkinsonisme, lan encephalopathy.
Diagnostik lan sepindah pertama
Kanggo diagnosis diagnosis koma ing diabetes mellitus, saliyane ana gejala komplikasi lan pemeriksaan medis, tes laboratorium perlu. Kanggo tujuan iki, getih lan urin dijupuk saka pasien kanggo analisis umum lan biokimia, lan tes konsentrasi glukosa uga ditindakake.
Umume koma ditondoi kanthi keluwihan glukosa ing getih (luwih saka 33 mmol / l) lan ing urin. Kanthi ketoacidosis, keton dideteksi ing cipratan, ing kasus koma hiperosmolar, kenaikan osmolitas plasma (luwih saka 350 mosm / l) ditemokake, kanthi hiperlisaktididemia keluwihan asam laktat ditemokake.
Nanging tes hypoglycemia nuduhake penurunan gula sing kuat ing getih. Ing kahanan iki, konsentrasi glukosa kurang saka 1,5 mmol saben liter.
Kanggo nyegah komik glikemik terus maju, diabetes bisa mbutuhake pitulung pisanan kanthi tepat lan kompeten ing koma. Kalebu sawetara tumindak ing ngisor iki:
- Telpon ambulan.
- Pasien kudu diselehake ing sisihe supaya dheweke ora sempet.
- Yen perlu, mbusak lebu panganan saka cangkem.
- Yen bisa, banjur nggunakake glukosa kanthi ngukur tingkat gula.
- Yen pasien ngelak, mula kudu ngombe.
- Suntikan insulin tanpa uji getih dilarang.
Yen bisa dingerteni manawa alasan kanggo koma ana kekurangan glukosa, mula pasien kudu ngombe tèh utawa banyu manis banget. Luwih becik ngombe pasien kanthi sendok.
Manis, utamane nyedhot gula-gula, diabetes ora sarujuk. Sawise kabeh, panganan padhet bakal diserep luwih dawa tinimbang solusi cair. Kajaba iku, nalika nyerep karbohidrat ing bentuk iki, wong bisa nyegat utawa ora eling.
Nanging yen pasien ana ing kahanan sing ora sadar, mula sampeyan ora kudu menehi solusi sing manis. Sawise kabeh, Cairan bisa mlebu ing saluran pernapasan, sebabe bakal krut.
Ing ngarsane glukagonat, wong ing koma hipoglikemis diwenehi solusi 1 ml kanthi intravena utawa subkutan.
Perawatan lan nyegah
Pasien kanthi tandha koma diabetes terus di rumah sakit ing unit perawatan intensif. Kanggo diagnosis, insulin (ora luwih saka 10-20 unit) diwenehake menyang diabetes sadurunge transportasi. Langkah-langkah terapi isih sing ditindakake ing klinik kasebut.
Yen penyebab koma kurang glukosa, mula solusi glukosa glukosa 20-100 ml (40%) disuntikake ing pasien. Ing kahanan sing abot, glukokortikoid utawa glukagon intravena utawa intramuskular. Uga ing kulit, sampeyan bisa ngetik solusi adrenalin (0.1%) kanthi jumlah 1 ml.
Supaya bisa nyegah pangembangan intoxication banyu, pasien diwenehi solusi glukosa ing natrium klorida. Kanthi koma sing wis protes, Mannitol digunakake.
Terapi non-darurat adhedhasar aktifitas metabolisme glukosa. Kanggo tujuan iki, pasien ditampilake manajemen m / Cocarboxylase (100 mg) lan solusi asam askorbat (5 ml). Kajaba iku, pasien diwenehi oksigen sing lembab lan obat sing diwènèhaké sing ndhukung fungsi sistem kardiovaskular.
Wigati dicathet yen kanthi koma hipoglikemik, insulin ora bisa digunakake. Awit iku mung bakal mbebayani komplikasi, sing bisa nyebabake pati.
Nanging, yen pasien diagnosis didiagnosis hiperlisemia, sabalikna, dheweke dituduhake terapi insulin ing dosis dhuwur. Kajaba iku, natrium bikarbonat lan NaCl diwenehake menyang pasien.
Sajrone koma diabetes, masalah muncul karo pembuluh getih, jantung lan sirkulasi periferal, sing nyuda penyerapan obat saka jaringan subkutan. Mula, bagean pertama dosis insulin disuntik intravena.
Diagnosis pasien tuwa duwe risiko kurang saka koroner. Saka ing ngisor iki, supaya bisa ditrapake luwih saka 100 PIECES insulin. Uga, dosis hormon dikurangi setengah yen pasien ana ing precom.
Nyegah pangembangan komik glikemik yaiku:
- nolak kecanduan;
- rutinitas saben dina sing bener;
- ngontrol konsentrasi glukosa ing getih;
- terapi diet, kanthi asupan karbohidrat sing winates.
Kajaba iku, pasien kudu njupuk dana sing luwih murah gula ing dosis sing tepat sing diwenehake dening dokter. Dheweke uga kudu sinau babagan tanda-tanda koma diabetes lan, ing kasus hipoglikemia, karbohidrat sing cepet-cepet.
Yen diabetes cenderung ngalami penurunan gula plasma sing nemen, tingkat glukosa biasa bisa ditambah dadi 10 mmol / L. Kelebihan iki bisa ditindakake amarga gagal ing sirkulasi serebral lan insufficiency koroner.
Ing kasus njupuk sawetara obat (tetracyclines, anticoagulants, salicylates, beta-blockers, anti-tuberkulosis obatan), penting kanggo ngawasi konsentrasi gula. Sawise kabeh, obat-obatan kasebut ngaktifake produksi insulin lan duwe efek hipoglikemik.
Kanggo nyegah koma glikemik, panganan saben dina kudu kalebu protein (50%), karbohidrat lan lemak komplit. Kajaba iku, nutrisi fraktional (8 kali dina) kajaba mung bumbu pedhes, kopi lan teh sing kuwat disaranake. Sampeyan padha penting kanggo nyerah alkohol lan rokok.
Ing video ing artikel iki, dhokter bakal nerangake kabeh jinis koma diabetes lan menehi saran kanggo pitulung pisanan.
