Analoge insulin sing larut karo efek sing dawa (disebabake karo hubungan diri saka molekul insulin detemir sing kuat ing wilayah administrasi lan interaksi molekul obat karo albumin kanthi ngubungi rantai sisi asam lemak) kanthi profil tumindak rata (kurang variabel dibandhingake glargine insulin lan isofan) .
Dibandhingake karo insulin-isofan, detemir insulin alon-alon nyebar ing jaringan target, sing njamin panyerepan produktif lan efek sing dibutuhake saka agen. Interaksi sing apik karo reseptor membran sel sitoplasma njaba.
Obat kasebut uga nggawe komplek insulin-reseptor sing ngaktifake proses sing ana ing njero sel, kalebu stimulasi sintesis sawetara enzim penting (umpamane ghetogen sintetik).
Nyuda gula getih disebabake:
- kenaikan transportasi ing sela;
- aktifitas glikogenogenesis, lipogenesis;
- tambah pencernaan jaringan;
- nyuda tingkat produksi glukosa dening ati.
Sawise injeksi obat kasebut (0.2-0,4 unit / kg 50%), puncak efisiensi dicapai sawise jam 3-4 lan tahan nganti 14 jam. Suwene efek nganti 1 dina.
TCmax - saka 6 nganti 8 jam. Css, yen diwenehake diterbitake kaping pindho saben dina, bisa digayuh sawise injeksi kaloro. Distribusi kasebut ana 0,1 l / kg.
Metabolisme padha karo metabolisme insulin manungsa, kabeh metabolit sing wujud pasif. T1 / 2 saka 5 nganti 7 jam.
Interaksi karo liya liya
Nguatake tumindak hipoglikemik nyebabake:
- Obat sing ngemot etanol;
- obatan hipoglikemik (lisan);
- Li +;
- Inhibitor MAO;
- fenfluramine,
- Inhibitor ACE;
- cyclophosphamide;
- inhibitor anhidrase karbonat;
- theophylline;
- beta-blocker sing ora dipilih;
- pyridoxine;
- bromokriptine;
- mebendazole;
- sulfonamides;
- ketonazole;
- agen anabolik;
- clofibrate;
- tetracyclines.
Obat sing nyuda hipoglikemik
Nikotin, kontrasepsi (oral), kortikosteroid, phenytoin, hormon tiroid, morphine, thiazide diuretics, diazoxide, heparin, blockers saluran kalsium (alon), antidepresan tricyclic, clonidine, danazole lan sympathomimets nyuda efek hypoglycemic.
Salisilik lan reserpine bisa ningkatake utawa nyuda efek sing disemir ing insulin. Lanreotide lan octreotide nambah utawa nyuda permintaan insulin.
Pay manungsa waé! Pemblokiran beta, amarga sifat unik, asring masker gejala hipoglisemia lan tundha pemulihan tingkat glukosa normal.
Obat-obatan sing ngemot etanol nambah lan nambah efek hypoglycemic saka insulin. Obat kasebut ora cocog karo obat adhedhasar sulfite utawa thiol (detemir insulin dirusak). Kajaba iku, obat kasebut ora bisa dicampur karo solusi infus.
Pandhuan khusus
Sampeyan ora bisa mlebu ing detemir kanthi intravena, amarga hipoglikemia sing abot bisa berkembang. Perawatan intensif karo obat kasebut ora nyumbang koleksi tambahan ekstra.
Dibandhingake karo insulin liyane, detemir insulin nyuda risiko hipoglikemia ing wayah wengi lan menehi kontribusi kanggo dosis maksimal ngarahake konsentrasi gula ing getih sing stabil.
Penting! Terapi mandheg utawa dosis obat sing salah, utamane kanggo diabetes tipe I, menehi kontribusi hiperlisemia utawa ketoacidosis.
Tandha utama hiperlisemiaemia asring ana ing tahap. Dheweke katon ing sawetara jam utawa dina. Gejala hiperlisemia kalebu:
- mambu aseton sawise ambegan;
- ngelak
- kurang napsu;
- poliuria;
- koyo garing ing rongga lisan;
- mual
- kulit garing
- ngguyu;
- hiperemia;
- rasa ngantuk terus.
Olahraga sing dadakan lan kuat, lan mangan sing ora teratur uga nyebabake hypoglycemia.
Nanging, sawise reseksi metabolisme karbohidrat, gejala karakteristik indikasi hipoglikemia bisa owah, mula pasien kudu dilaporake karo dokter sing nekani. Gejala khas bisa uga topeng ing kasus diabetes sing saya suwe. Penyakit infeksi sing njangkepi uga nambah kabutuhan insulin.
Transfer pasien menyang jinis utawa insulin anyar, sing digawe dening pabrikan liyane, mesthi ditindakake ing pengawasan medis. Yen ana owah-owahan ing pabrikan, dosis, jinis, jinis utawa cara manufaktur insulin, penyesuaian dosis asring dibutuhake.
Pasien ditransfer menyang perawatan sing nggunakake detemir insulin asring mbutuhake imbuhan dosis dibandhingake karo jumlah insulin sing diterbitake sadurunge. Perlu ngganti dosis katon sawise ngenalake injeksi pertama utawa sajrone minggu utawa wulan. Proses penyerapan tamba ing kasus administrasi intramuskular cukup cepet dibandhingake karo administrasi sc.
Detemir bakal ngganti tumindak spektrum yen dicampur karo jinis insulin liyane. Kombinasi karo aspart insulin bakal nyebabake profil tumindak kanthi efektifitas maksimal, sing ditundha efektifitas dibandhingake karo administrasi gantian. Insulin Detemir ora kudu digunakake ing pompa insulin.
Nganti saiki, ora ana data babagan panggunaan klinis nalika meteng, laktasi lan bocah sing umur 6 taun.
Pasien kudu ngelingake kemungkinan hiperlisemia lan hypoglycemia ing proses nyopir mobil lan mekanisme sing ngontrol. Khususé, penting kanggo wong sing duwe gejala entheng utawa ora ana sing ndhisiki hipoglikemia.
Indikasi kanggo nggunakake lan dosis
Diabetes mellitus minangka penyakit utama sing dituduhake obat kasebut.
Input ditindakake ing pundhak, rongga weteng utawa paha. Papan-papan sing disuntikake karo insulin kudu terus gantian. Dosis lan frekuensi injeksi ditetepake kanthi mandiri.
Yen disuntik kaping pindho kanggo nggedhekake kontrol glukosa, luwih becik ngurus dosis kapindho sawise 12 jam sawise pisanan, sajrone mangan sore utawa sadurunge turu.
Penyesuaian dosis lan wektu administrasi bisa dibutuhake yen pasien ditransfer saka insulin sing berpanjangan lan obat sing tumindak medium kanggo detemir insulin.
Efek samping
Efek samping sing umum (1 saka 100, kadhangkala 1 saka 10) kalebu hypoglycemia lan kabeh gejala peserta: mual, pallor kulit, nambah napsu, disorientasi, kahanan gemeter, lan uga kelainan otak sing nyebabake pati. Reaksi lokal (gatal-gatal, bengkak, hiperemia ing situs injeksi) uga bisa ditindakake, nanging sauntara ilang lan ilang sajrone terapi.
Efek sisih langka (1/1000, kadang 1/100) kalebu:
- lipodystrophy injeksi;
- pembengkakan sak wentoro sing dumadi ing wiwitan perawatan insulin;
- kawujudan alergen (nyuda tekanan getih, urtikaria, palpitations lan angel kanggo ambegan, gatal-gatal, kekurangan saluran pencernaan, hiperhidrosis, lan liya-liyane);
- ing tahap wiwitan terapi insulin, anané pelanggaran refraksi sementara;
- retinopati diabetes.
Gegayutan karo retinopati, kontrol glikemik sing berpanjangan nyuda kemungkinan ngembangake patologi, nanging terapi insulin sing intensif kanthi kontrol metabolisme karbohidrat kanthi cepet bisa nyebabake komplikasi sementara retinopati diabetes.
Efek samping sing arang banget (1/10000, kadhangkala 1/1000) kalebu neuropati periferal utawa neuropathy nyeri akut, sing biasane dibalikke.
Overdosis
Gejala utama overdosis obat kasebut yaiku hypoglycemia. Pasien bisa nyingkirake hipoglikemia ringan kanthi nggunakake glukosa utawa panganan karbohidrat.
Ing kasus s / c, i / m diwenehake 0.5-1 mg glukagon utawa solusi dextrose ing / ing. Yen sawise 15 menit sawise njupuk glukagon, pasien ora ngalami kesadaran, mula solusi dextrose kudu ditrapake. Nalika ana wong maneh sadar kanggo tujuan pencegahan, dheweke kudu mangan panganan sing jenuh karbohidrat.
