Tekanan ing diabetes mellitus: mekanisme lan panyebaran patologi

Tekanan getih dhuwur ing diabetes minangka masalah umum sing dialami pasien. Miturut statistik, hipertensi dideteksi ing 60% diabetes. Patologi banget mbebayani kesejahteraan, nambahi penyakit sing ndasari. Ngatasi latar mburi tekanan getih sing saya tambah, risiko ngalami komplikasi serius (stroke, serangan jantung) mundhak, asil kasebut saya fatal.

Kanggo pasien diabetes jinis 1, tekanan dianggep normal, ora ngluwihi 130/85 mm Hg. Art. Muncul hipertensi biasane amarga lesi pembuluh darah sing abot ing ngarsane tingkat glukosa sing dhuwur. Coba nolak tekanan getih sampeyan kanggo diabetes.

Patogenesis, panyebab patologi

Ing diabetes jinis 1, fungsi ginjel cacat amarga microangiopathy glomerular (karusakan ing kapal cilik). Akibaté, protein dikumuli bebarengan karo urin. Kahanan iki diarani proteinuria lan disertai peningkatan tekanan getih.

Tekanan dhuwur nyebabake glomeruli mati kanthi bertahap. Ing ngarep, gagal ginjel katon. Ing 10% kasus, hipertensi ora ana gandhengane karo diabetes jinis 1, nanging minangka penyakit sing salaras. Pasien kasebut nduwe fungsi ginjel.

Ing pasien diabetes jinis 2, hipertensi wiwit luwih awal tinimbang diabetes utawa digandhengake karo penyakit kasebut. Lawang rusak nyebabake pangembangan patologi mung ana ing 15-20% pasien. Ing 30-35% kasus, tekanan mundhak sadurunge kelainan metabolis.

Patologi diwiwiti karo pangembangan resistensi insulin (ngedhunake sensitivitas jaringan menyang tumindak insulin). Kanggo ngimbangi kondhisi iki, insulin mundhak, sing nyebabake kenaikan tekanan getih.

Patogenesis hipertensi:

1. Sistem saraf simpatik diuripake;
2. Proses ekskresi normal, cairan diganggu;
3. Natrium, kalsium nglumpukake sela;
4. Ing tembok kapal prau dadi kandel, kekenthelane mudhun.

Faktor awon sing nambah kemungkinan hipertensi ing diabetes jinis 1 lan 2, yaiku:

• Umume lanjut;
• Kekurangan mikronutrien ing awak;
• Intoxication kronis;
• Kerep stres;
• Atherosclerosis;
• Kelemon
• Patologi sistem endokrin liyane

Komplikasi bisa

Tekanan getih dhuwur ing diabetes nambah kemungkinan komplikasi mbebayani kaping pirang-pirang:

• Gagal angel - 25 kaping;
• Ulkus ora ngobati, gangren - 20 kaping;
• Serangan jantung - 5 kaping;
• Strok - 4 kaping;
• Kerusakan ing fungsi visual - kaping pindho.

Ing pirang-pirang diabetes, tekanan darah tinggi rumit kanthi hipotensi orthostatic. Patologi ditondoi kanthi penurunan tekanan getih nalika mundhak saka posisi sing ngapusi. Iki ngetokake awake dadi peteng ing mripate, pusing, pingset. Penyebab nada pembuluh darah gangguan yaiku neuropati diabetes.

Gejala simtomatik

Kanggo wong liya, hipertensi ora nyata, ing pasien liyane, paningkatan tekanan diiringi:

1. Pusing;
2. Ngelu;
3. Kebejatan Visual;
4. Kekirangan;
5. Lemes.

Ana 3 tingkat hipertensi diabetes, sing ditondoi dening indikator ing ngisor iki:

1. Alus. Tekanan ndhuwur yaiku 140-159, sing murah - 90-99 mm RT. st .;
2. Moderat. Tekanan getih ing ndhuwur - 160-179, ngisor - 100-109 mm RT. st .;
3. Heavy. Tekanan ngluwihi indeks 180/110 mm RT. Art.

Kanggo ngindhari penyakit kelainan pembuluh darah kanthi cepet lan komplikasi sabanjure, pasien sing kena diabetes kudu nyoba njaga tekanan ing tingkat 130/85 mm Hg. Art. Iki bakal luwih umur 15-20 taun.

Perawatan

Kanthi tekanan tambah, sampeyan kudu takon karo spesialis, pengobatan dhewe ora bisa ditampa. Cara terapi kalebu:

• Perawatan narkoba. Gunakake obat sing nyuda tekanan getih. Paling asring diwatesi diuretik, inhibitor ACE, sing bisa nyuda resiko kerusakan ginjel.
• Diet Awak pasien diabetes diabetes sensitif kanggo sodium, mulane, kanthi tekanan darah tinggi, sampeyan kudu nyuda uyah ing panganan. Asring langkah iki duwe efek apik.
• Mundhak bobot. Iki bakal nambah kondhisi sakabèhé.
• Selaras karo rutinitas saben dina, njaga gaya urip sing sehat. Aktivitas lokomotor, olahraga duwe efek positif ing pembuluh getih, nyuda konsentrasi glukosa ing getih.

Pil Hipertensi

Pangobatan lan dosis dipilih saéngga tekanan mudhun sithik. Periode paling optimal kanggo ngetrapake norma kasebut udakara 8 minggu wiwit miwiti obat. Cepet tekanan mudhun getih dadi panyebab sirkulasi, fungsi organ lan sistem sing kurang apik.

Metabolisme karbohidrat sing diowahi ing diabetes ndadekake angel milih obat. Pangobatan diwatesi nganggep kahanan awak pasien lan keterukan patologi.

Kanggo nyuda tekanan getih ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, obatan saka kelompok ngisor iki biasane digunakake:

• Diuretik (Furosemide, Diacarb);
• Inhibitor ACE (captopril, enalapril);
• Pemblokiran Beta (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Pamblokir alfa-adrenergik (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalsium Antagonis (Diltiazem, Verapamil);
• Agonis (stimulan) reseptor imidazoline (Albarel, Physiotens).

Ayo ditimbang kanthi luwih rinci ing saben klompok obat-obatan.

Diuretik

Ana 4 kelompok diuretik:

• Thiazide;
• Kaya Thiazide;
• Loopback;
• Kalium wutah

Diuretik kaya Thiazide sing ora mengaruhi konsentrasi glukosa duwe pengaruh apik. Ing diabetes jinis 1 lan jinis 2, diuretik thiazide digunakake ing jumlah sing ora ngluwihi 12,5 mg. Kaloro kelompok diuretik nyegah kedadeyan komplikasi ing ginjel, miokardium, nanging obat-obatan kasebut ora bisa digunakake kanggo gagal ginjal.

Diuretik gelung arang digunakake, saéngga awak kelangan kalium. Nanging, dituduhake kanggo gagal ginjal, ing endi persiapan kalium ditambahake uga.

Inhibitor ACE

Dheweke ngalangi enzim sing ana ing sintesis angiotensin aktif, sing nyebabake kenaikan tekanan getih. Obat kanggo nyegah komplikasi ing ginjel, jantung. Sajrone asupan, konsentrasi gula ora nambah.

Obat kasebut duwe efek hipotensi entheng, penurunan tekanan getih sing terus-terusan sawise 2 minggu. Diabetes jinis 1 lan jinis 2, obat kasebut contraindicated yen hiperkalemia lan stenosis arteri ginjal dideteksi. Ing sawetara pasien, dheweke nyebabake batuk. Sampeyan kudu eling yen hipertensi abot, inhibitor ACE ora bakal duwe efek terapeutik.

Pamblokir beta

Ana 2 kelompok:

1. Milih. Tumindak mung reseptor sistem kardiovaskular;
2. Ora selektif. Ngaruhi kabeh jaringan awak.

Blok-beta-blocker sing ora dipilih dikontraindikasi kanggo diabetes amarga nambah gula. Selektif diwatesi manawa diabetes lan kenaikan tekanan getih digabungake karo patologi liyane:

1. Ischemia
2. Serangan jantung;
3. Gagal jantung.

Obat kasebut asring digunakake bebarengan karo diuretik. Pamblokir ora digunakake kanggo nambani tekanan darah tinggi ing pasien asma.

Antagonis kalsium

Nglereni proses asupan kalsium ing sel, sing ndadékaké vasodilasi lan ngedhunaké tekanan getih. Ana 2 kelompok:

1. Dihydropyridine. Nambah denyut jantung, nyuda serangan jantung.
2. Nedihydropyridine. Ngurangi denyut jantung, cocog kanggo perawatan hipertensi, sing muncul ing latar mburi nephropathy. Mbantu supaya karusakan ginjel ing diabetes.

Loro lan liya-liyane bisa digunakake bebarengan kanthi diuretik, inhibitor ACE. Aja nggunakake kanggo gagal jantung, angina pectoris ora stabil.

Agonis (stimulan) reseptor imidazoline

Obat-obatan nyuda fungsi sistem syaraf simpatik, saliyane, denyut jantung mudhun, tekanan getih mudhun. Panggunaan jangka panjang nambah sistem kardiovaskular.

Contraindications:

• Bradycardia
• Gagal jantung;
• Sindrom sinus sing lara
• Penyakit ati.

Pamblokir alfa

Bloksi reseptor adrenergic alpha postsynaptic, nyedhiyakake tekanan sing terus-terusan tanpa nambah denyut jantung. Ing diabetes, obat-obatan kasebut nyuda konsentrasi gula, nambah sensitivitas kanggo insulin.

Terapi diet

Kanggo hipertensi sing berkembang kanthi diabetes jinis 1 utawa jinis 2, perhatian khusus kanggo nutrisi. Diet-karbohidrat kanthi efektif banget nyuda gula lan normal tekanan getih.

Tindakake pedoman iki:

1. Diet kudu ngemot vitamin, unsur tilak kanthi jumlah sing cukup;
2. Ngurangi intake uyah. Norma saben dina ora luwih saka 1 teh. l;
3. Nolak panganan sing sugih ing sodium;
4. Mangan luwih asring - paling ora 5 p. / Dina, ing bagean cilik;
5. Aja mangan sadurunge turu. Meal pungkasan kudu ora luwih saka 2 jam sadurunge turu;
6. Mangan panganan sing kurang lemak, luwih milih karbohidrat kompleks;
7. Mangan panganan sing kaya kalium. Makro ngembang tembok tembok pembuluh getih lan mbantu nyuda tekanan.

Kalebu ing sayur-sayuran menu saben dina, woh-wohan sing diidini kanggo diabetes. Produk liyane sing diidini:

• Roti Wholemeal;
• Daging godhong, iwak;
• Biasa susu, produk susu;
• Duduh kaldu sayuran;
• Seafood;
• Woh-wohan garing;
• Endhog
• Minyak sayur.

Kanggo nambah rasa sajian, nggunakake bumbu, herbal aromatik, jus lemon.

Contraindicated:

• Produk gandum;
• Daging garang;
• Pelbagai jinis iwak, daging;
• Duduh kaldu jenuh;
• Pickles;
• Marinades
• Ombenan kafein
• Minuman beralkohol.

Dadi kabotan kanthi signifikan nambah kemungkinan hipertensi ing diabetes. Kanggo ilang bobot, dianjurake kanggo nyuda intake kalori saben dina, nambah kegiatan fisik.

Pangowahan gaya urip

Ngramut gaya urip sehat mbantu nyuda tekanan getih ing diabetes jinis 1 lan jinis 2. Dibutuhake:

1. Liyane;
2. Ngilangi alkohol utawa nyuda panggunaan alkohol;
3. Pangecualikan ngrokok. Nikotin nambah kemungkinan komplikasi ing sistem kardiovaskular;
4. Ngindhari kahanan stres.

Kagiyatan fisik rutin (olahraga, mlaku kanthi cepet, lsp). Pijet nduweni efek apik. Normalisasi tekanan kanthi bantuan obat, diet, kegiatan motor tambah bisa ngenthengake hipertensi diabetes lan nambah kesejahteraan.

Video sing gegandhengan: