Saben taun, jumlah wong sing didiagnosis diabetes terus saya mundhak. Patologi wis ditemtokake ing tahap mbesuk, saéngga rampung ora bisa dicopot. Cacat awal, pangembangan komplikasi kronis, kematian tinggi - iki penyakit sing nate dialami.
Diabetes duwe sawetara bentuk; bisa kedadeyan ing wong tuwa, wanita ngandhut, lan uga bocah-bocah. Kabeh gejala lan pratandha saka kahanan patologis disatukan karo siji perkara - hiperglikemia (tambah glukosa ing getih), sing dikonfirmasi kanthi cara laboratorium. Ing artikel kasebut, kita bakal nimbang ing tingkat gula getih sing didiagnosa diabetes, apa kritéria kanggo konfirmasi penyakit sing kelainan, kanthi patologi apa sing ditindakake diagnosis diferensial.
Apa jenis penyakit lan sebabe
Diabetes mellitus dianggep minangka patologi kronis sing timbul amarga kurang produksi cukup hormon insulin utawa fungsi cacat ing awak manungsa. Pilihan kapisan khas kanggo penyakit jinis 1 - gumantung karo insulin. Kanggo sawetara sebab, aparat insulin saka pankreas ora bisa nyintesis jumlah zat aktif hormon sing perlu kanggo distribusi molekul gula saka aliran getih menyang sel ing pinggiran periphery.
Ing varian kaloro (diabetes tanpa gumantung ing insulin), wesi ngasilake hormon sing cukup, nanging efek ing sel lan jaringan ora mbenerake awake dhewe. Periphery ora mung "ndeleng" insulin, tegese gula ora bisa mlebu sel. Asile kasebut jaringan ngalami keluwen energi, lan kabeh glukosa tetep ana ing getih kanthi jumlah gedhe.
Sebab-sebab patologi sing gumantung karo insulin yaiku:
- turun temurun - yen ana sedulur sing lara, kemungkinan "njupuk" penyakit sing padha saya mundhak kaping pirang-pirang;
- penyakit asal-usul virus - kita ngomong babagan bungkus, virus Coxsackie, rubella, enteroviruses;
- anané antibodi menyang sel pankreas sing melu produksi insulin hormon.
Jinis "penyakit manis" diwarisake kanthi jinis resesif, Tipe 2 - sing dominan
Diabetes jinis 2 duwe dhaptar kemungkinan sing luwih penting. Iki kalebu:
- predisposisi turun temurun;
- bobote awak dhuwur - faktor kasebut pancen elek banget nalika digabung karo aterosklerosis, tekanan darah tinggi;
- gaya urip sing sedhih;
- nglanggar aturan panganan sehat;
- patologi sistem kardiovaskular ing jaman kepungkur;
- impact tetep saka stres;
- perawatan jangka panjang karo obat-obatan tartamtu.
Wujud gestasional
Diagnosis diabetes gestasional digawe kanggo wanita ngandhut sing penyakit kasebut bangkit kanthi tepat marang latar mburi posisi "menarik" sampeyan. Ibu-ibu ngarep-arep duwe patologi sawise minggu kaping 20 wiwit bayi. Mekanisme pangembangan padha karo jinis penyakit kaping pindho, yaiku pankreas wanita ngasilake jumlah zat aktif hormon, nanging sel kasebut ilang sensitivitas.
Kritéria diagnosa kanggo penyakit ing pasien sing ora ngandhut
Ana pirang-pirang indikator kanthi dhasar diagnosis diabetes dikonfirmasi:
- Tingkat gula ing aliran getih, sing ditemtokake kanthi njupuk biomaterial saka pembuluh getih sawise 8 jam pasa puasa (i.e., ing weteng kosong), ana ing ndhuwur 7 mmol / L. Yen kita ngomong babagan getih kapiler (saka driji), tokoh iki ana 6.1 mmol / L.
- Ngarsane tandha-tandha lan keluhan klinis pasien kanthi angka glikemis ing ndhuwur 11 mmol / l nalika njupuk bahan sawayah-wayah, ora preduli saka panyebaran panganan menyang awak.
- Ngarsane glikemia luwih saka 11 mmol / l nglawan latar mburi tes beban gula (GTT), yaiku 2 jam sawise nggunakake solusi sing manis.
GTT ditindakake kanthi njupuk getih vena sadurunge lan 1-2 jam sawise nggunakake solusi nganggo bubuk glukosa
Apa HbA1c lan apa tujuan sing ditemtokake?
HbA1c minangka salah sawijining kriteria sing ngidini sampeyan netepake diabetes. Iki hemoglobin glycated (glikosilasi), nuduhake glikemia rata-rata sajrone triwulan pungkasan. HbA1c dianggep minangka kriteria sing akurat lan dipercaya sing ngonfirmasi anané hiperlisemiaemia kronis. Nganggo, sampeyan uga bisa ngetung risiko ngalami komplikasi "penyakit manis" ing pasien.
Kanggo diagnosis diabetes:
- Diagnosis digawe yen nomer kasebut ana ing ndhuwur 6,5%. Yen ora ana gejala penyakit kasebut, analisa sing kudu diulang maneh supaya manawa asil sadurunge ora positif.
- Analisis ditindakake kanggo bocah-bocah sing nandhang patologi endokrin, ora dikonfirmasi kanthi gambar klinis sing jelas lan tingkat glukosa sing dhuwur miturut asil diagnosa laboratorium.
Kanggo nemtokake klompok pasien kanthi resiko dhuwur kanggo nandhang penyakit:
Diagnosis diabetes ing bocah-bocah- Pasien sing nandhang tandha toleransi glukosa kurang upaya kudu diuji amarga tes gula getih rutin ora bisa nggambarake lampahing penyakit kasebut.
- Analisis kasebut diwenehake kanggo pasien sing menehi penilaian hemoglobin glikosik sing ana ing kisaran 6.0-6,4%.
Pasien sing ora nandhang gejala diabetes khusus kudu dites ing kahanan ing ngisor iki (kaya sing disaranake para ahli internasional):
- bobot awak dhuwur digabungake karo gaya urip sing ora biasa;
- ing ngarsane bentuk gumantung ing insulin ing sederek;
- wanita sing nglairake bayi sing bobot luwih saka 4,5 kg utawa wis nandhang diabetes gestasional nalika meteng;
- meksa getih dhuwur;
- ovarium polikistik.
Pasien kaya ngono kudu lunga menyang endokrinologis kanggo diagnosis.
Penting! Kabeh pasien sing umure luwih saka 45 taun tanpa syarat ing ndhuwur kudu dites kanggo nguji tingkat hemoglobin glikosilasi.
Kepiye wanita ngandhut?
Ana rong skenario. Ing prakara pisanan, wong wadon nggawa anak lan duwe penyakit pregestasional, yaiku, patologi dheweke muncul sadurunge sadurunge konsepsi (sanajan dheweke bisa ngerteni babagan anané diabetes nalika meteng). Formulir iki luwih mbebayani kanggo awak ibu lan uga bayi, amarga ngancam pangembangan kelainan kongenital ing janin, mandheg meteng, lan isih urip.
Bentuk gestasional ana ing pengaruh hormon plasenta, sing nyuda jumlah insulin sing diasilake lan nyuda sensitivitas sel lan jaringan. Kabeh wanita ngandhut ing wektu 22 nganti 24 minggu dites kanggo toleransi glukosa.
Iki digawa kaya ing ngisor iki. Wong wadon njupuk getih saka driji utawa urat, yen ora mangan apa-apa sajrone 10-12 jam pungkasan. Banjur dheweke ngombe solusi adhedhasar glukosa (bubuk kasebut dituku ing apotek utawa dipikolehi ing laboratorium). Nganti sak jam suwene, ibu sing ngarep-arep kudu tenang, ora mlaku-mlaku, ora mangan apa-apa. Sawise wektu liwati, sampling getih ditindakake miturut aturan sing padha karo sing sepisanan.
Banjur, sajrone jam liyane, pemeriksae ora mangan, ngindhari stres, munggah tangga lan beban liyane, lan maneh njupuk biomaterial. Asil analisis kasebut bisa ditemokake ing dina sabanjure saka dhokter.
Jinis penyakit gestational ditetepake kanthi rong tahap telusuran diagnostik. Fase I ditindakake ing mréntah pisanan saka wong wadon menyang ahli ginekologi kanggo pendaptaran. Dokter menehi tes ing ngisor iki:
- pasa gula getih vena;
- tekad acak glikemia;
- Tingkat hemoglobin glikosilasi
Diagnosis diabetes gestasional kanthi asil ing ngisor iki:
- gula getih saka pembuluh getih - 5.1-7.0 mmol / l;
- hemoglobin glikosilated - luwih saka 6,5%
- glikemia acak - ndhuwur 11 mmol / l.
Fase II ditindakake sawise meteng 22 minggu, kalebu ing janjian saka tes nganggo beban gula (GTT). Ing pratondho apa diagnosis diagnosis gestasional:
- glikemia ing weteng kosong - ndhuwur 5.1 mmol / l;
- ing pérangan getih kaloro (sak jam) - ndhuwur 10 mmol / l;
- ing pager katelu (jam liyane mengko) - ndhuwur 8.4 mmol / l.
Yen dokter wis nemtokake anané kahanan patologis, regimen perawatan individu dipilih. Minangka aturan, wanita ngandhut diwenehi terapi insulin.
Diagnosis diabetes jinis 2 ing bocah-bocah
Para ahli menehi saran kanggo mriksa anak kanggo ngarsane jinis "penyakit manis" yen duwe bobot ora normal, sing digabungake karo rong titik ing ngisor iki:
- ngarsane patologi mandhiri insulin ing siji utawa luwih cedhak sedulur;
- balapan kanthi resiko dhuwur kanggo nandhang penyakit;
- ing ngarsane tekanan darah tinggi, kolesterol dhuwur ing getih;
- diabetes gestasional ibu jaman biyen.
Bobot gedhe ing bayi nalika alasan liyane kanggo diagnosis penyakit kasebut nalika baligh
Diagnosis kudu diwiwiti nalika umur 10 taun lan diulang saben 3 taun. Endokrinologis nyaranake mriksa nomer glikemik pasa.
Kritéria kanggo nemtokake keruwetan penyakit kasebut
Yen diagnosis patologi diabetes digawe, dhokter kudu njlentrehake keruwetan. Iki penting kanggo ngawasi negara pasien dinamika lan pilihan regimen perawatan sing bener. Diabetes entheng dikonfirmasi nalika angka gula ora ngliwati ambang 8 mmol / L, lan ing urin rampung ora ana. Pampasan kondhisi wis digayuh kanthi mbenerake diet individu lan gaya urip sing aktif. Komplikasi penyakit kasebut ora ana utawa tahap awal karusakan vaskular wis diamati.
Keruwetan sederhana ditondoi dening tokoh glukosa nganti 14 mmol / L; jumlah gula sing cilik uga diamati ing cipratan. Kondhoididotic kahanan wis ana. Sampeyan ora bisa njaga tingkat glikemia kanthi terapi diet siji. Dokter menehi resep terapi insulin utawa nggunakake obat pengurangan gula.
Marang latar mburi tingkat sing abot, hiperlisemia ngalami didiagnosis nomer ndhuwur 14 mmol / l, jumlah glukosa sing penting ditemokake ing urin. Pasien sambat yen tingkat gula asring mlumpat, lan loro munggah lan mudhun, ketoacidosis katon.
Diagnosis diferensial
Adhedhasar pasinaon laboratorium lan instrumental, penting kanggo nglakokake diferensial. diagnosis ora mung ing antarane diabetes lan penyakit liyane, nanging uga bentuk "penyakit manis" dhewe. Diagnosis diferensial sawise dibandhingake karo patologi liyane adhedhasar sindrom utama.
Miturut anané tandha-tandha klinis (dahaga patologis lan output urin sing gedhe banget), kudu mbedakake penyakit kasebut:
- diabetes insipidus;
- pyelonephritis kronis utawa gagal ginjel;
- hiperaldosteronisme utami;
- hiperfungsi kelenjar parathyroid;
- polydipsia neurogenik lan polyuria.
Miturut tingkat gula getih sing dhuwur:
- saka diabetes diabetes;
- Sindrom Hisenko-Cushing;
- akromegaly;
- tumor adrenal;
- hiperogenik lan panganan hiperlisemia.
Pheochromocytoma minangka salah sawijining kahanan sing dibutuhake kanggo nindakake diagnosis diferensial
Miturut ngarsane glukosa ing urin:
- saka intoxication;
- patologi saka ginjel;
- glukosuria wanita ngandhut;
- glukosuria panganan;
- penyakit liyane sing ana hiperlisemiaemia.
Ora ana mung medis, nanging uga diagnosis perawat. Beda karo sing diwenehake para ahli amarga ora kalebu jeneng penyakit, nanging masalah utama pasien kasebut. Adhedhasar diagnosis perawat, perawat nyedhiyakake perawatan pasien sing tepat.
Diagnosis pas wektune ngidini sampeyan milih regimen perawatan sing nyukupi sing ngidini sampeyan cepet tekan negara sing menehi kompensasi lan nyegah komplikasi penyakit kasebut.
