Angiopati diabetes diarani kalong vaskular gedhe (macroangiopathy) lan kaliber cilik (microangiopathy) sing muncul ing pasien karo diabetes mellitus. Sing luwih asring otak, analyzer visual, sistem urin, jantung, prau ekstremis ngisor melu proses.
Fitur penyakit kasebut
Perkembangan lesi ing pasokan getih nalika diabetes mellitus diiringi:
- kompaksi tembok pembuluh darah;
- celengan lipid lan kolesterol ing endothelium;
- trombosis;
- lumen pembuluh darah;
- pambentukan puffiness lan tambah exudation;
- nglanggar sel tropi lan jaringan nganti tiwas.
Wiwit kapiler duwe reresik paling cilik ing antarane kabeh kapal arteri, dheweke nandhang lara pisanan. Iki tegese proses lesi diwiwiti ing driji sikil, sikil, banjur menyang sikil ngisor lan tekan pinggul.
Gambar klinis
Gejala angiopati diabetes saka tingkat ekstremasi ngisor gumantung saka proses patologis:
- Tahap I - ora ana owah-owahan visual, pasien ora duwe keluhan, instrumental lan pemeriksaan laboratorium nuduhake pangembangan proses atherosclerotic ing kapal;
- Tahap II - munculé claudication intermittent sing diarani - gejala tartamtu sing ditondoi kanthi kudu mandheg sajrone mlaku amarga lara abot ing sikil, ilang sajrone istirahat;
- Tahap III - sindrom nyeri katon ora ana beban ing sikil, mbutuhake posisi posisi tetep ing amben;
- Tahap IV - pembentukan ulkus sing lara lan kulit sing mati ing kulit amarga kelainan trophik ing jaringan lan sel.
Atherosclerosis minangka salah sawijining manifestasi angiopati kaki diabetes.
Gejala sing nduwe ciri khas kerusakan ing pembuluh sikil ing diabetes mellitus:
- sensasi kobong, tingling, "nabrak soyo";
- pembentukan urat laba-laba;
- katone kulit;
- kulit garing, kulit, rambut, rambut garing;
- kekirangan kuku
- pengembangan puffiness.
Sikil diabetes
Salah sawijining komplikasi sing paling serius saka angiopati saka pembuluh sikil. Bisa berkembang kanthi jinis penyakit sing gumantung karo insulin lan ora gumantung ing insulin. Iki diwujudake kanthi proses purulent-necrotic, pembentukan ulkus, karusakan ing balung lan struktur tendon. Sistem batin, radas otot, lan jaringan jero melu proses kasebut.
Gejala sikil diabetes:
- tatu, ulserasi ing sikil nglawan diabetes;
- nglukis piring kuku;
- infeksi jamur ing sikil;
- gatel
- sindrom nyeri
- kasusahan utawa kasusahan liyane sing nemoni sajrone mlaku;
- warna kulit;
- bengkak;
- munculé mati rasa;
- hiperthermia.
Kaki diabetes - kerusakan jero struktur tulang tendon ing latar mburi "penyakit manis"
Diagnostik
Kanthi masalah kasebut, sampeyan bisa ngubungi angiosurgeon utawa endokrinologi. Sawise mriksa lan ngempalaken keluhan, dhokter kasebut menehi penilaian laboratorium, instrumental lan hardware kanggo indikasi ing ngisor iki:
- skrining biokimia - tingkat glukosa, bun, urea, negara koagulasi getih;
- ECG, Echo saka CG ing istirahat lan kanthi momotan;
- Sinar X-ray;
- arteriografi ekstremitas ngisor - penilaian paten nggunakake medium kontras;
- Dopplerografi - sinau negara pembuluh getih kanthi ultrasonik;
- ing ngarsane mbuwang purulen saka ulkus - pemeriksaan bakteri kanthi antibiotik;
- tekad stres transkutaneus - evaluasi tingkat oksigen ing jaringan awak;
- capillaroskopi komputer.
Fitur perawatan
Dasar terapi yaiku njaga tingkat gula getih ing watesan sing bisa ditampa. Tipe diabetes mellitus sing gumantung ing insulin mbutuhake suntikan hormon pankreas (insulin) sesuai karo skema sing dikembangake dening endokrinologis. Sampeyan perlu kanggo mirsani wektu injeksi, dosis, ngawasi dhewe nggunakake glukometer.
Kanthi diabetes jinis 2, obatan pengurangan gula:
- Metformin - mbantu nambah sensitivitas sel awak kanggo insulin, nambah nyerep gula kanthi jaringan. Analog - Glycon, Siofor.
- Miglitol - nyegah kemampuan enzim usus kanggo ngilangi karbohidrat kanggo monosakarida. Asile ora kekurangan gula. Analog kasebut yaiku Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - promosi aktifisasi sintesis insulin.
- Amaryl - stimulus produksi bahan aktif hormon, sing mbantu nyuda jumlah gula.
- Diabeton - obat sing nambah produksi insulin, nambah sifat getih rheologis.
Tegese kanggo ngedhunake kolesterol
Obat kasebut bisa digunakake minangka bagian saka terapi lan kanggo nyegah pangembangan angiopati diabetes saka ekstremis ngisor. Obat kudu dijupuk karo kajian laboratorium paramèter getih biokimia ing dinamika.
| Jeneng obat | Zat aktif | Fitur Tindakan |
| Atherostat | Simvastatin | Nyuda kolesterol lan lipoprotein, kontraindikasi ing gagal ginjel, bocah, meteng |
| Zokor | Simvastatin | Nggawe normal jumlah trigliserida, tingkat kolesterol total. Gunakake kanthi ati-ati ing patologi ati, ginjel, jumlah transaminase ing serum getih, kanthi alkohol. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Nyuda kemampuan ati kanggo mbentuk kolesterol, saéngga ngontrol level ing getih |
| Lovasterol | Lovastatin | Analog kardiostatin. Ora digunakake sajrone meteng, sajrone lactation, kanthi gagal ginjel abot |
| Liptonorm | Atorvastatin | Nambah mekanisme pelindung ing tembok pembuluh darah, ora aktif proses pembentukan kolesterol |
Obat-obatan antihipertensi
Marang latar mburi penurunan tekanan getih, vasodilasi, efek antiarrhythmic ana. Sirkulasi getih saya rada apik. Nganggo cara:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Khatulistiwa
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - wakil saka klompok obat sing nyuda tekanan getih
Mekanisme vasodilasi adhedhasar kasunyatan manawa ana sekatan reseptor sing ana ing tembok arteri lan jantung. Sawetara obat kasebut bisa mulihake denyut jantung.
Angioprotektor
Tumindak obat-obatan obat iki kanggo ningkatake pasokan getih menyang jaringan lan sel awak, uga nambah resistensi pembuluh getih.
- Pentoxifylline (Trental) - tamba mbantu ngencerake pembuluh getih, nambah sirkulasi getih, nambah tumindak mekanisme pelindung endothelium.
- Troxevasin - nyegah oksidasi lipid, duwe efek antiexudative, lan nyuda pangembangan proses inflamasi.
- Niacin - kanthi ngencerake pembuluh getih, obat kasebut uga bisa nyuda kolesterol total.
- Bilobil - normalake permeabilitas tembok vaskular, dilebokake ing proses pemulihan metabolisme.
Agen antiplatelet
Kaos kaki medis kanggo diabetesObat kasebut ngalangi proses biokimia pembentukan trombus, nyegah clogging lumen vaskular. Wakil ing ngisor iki nuduhake efektifitas:
- Aspirin
- BasaPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Enzim lan Vitamins
Obat kasebut mulihake proses metabolisme, melu normalisasi permeabilitas tembok vaskular, duwe efek antioksidan, nambah tingkat panggunaan glukosa dening sel lan jaringan, sing nyebabake proses penurunan getih kasebut. Aplikasi Solcoseryl, ATP, vitamin B-seri, asam Ascorbic, Pyridoxine.
Perawatan bedah
Kanggo mulihake paten saka arteri utawa segmen tartamtu, operasi revascularization ditindakake.
Operasi cacar - suturing implan vaskular ing bentuk workaround kanggo mulihake sirkulasi getih nalika ora bisa nggedhekake lumen kapal. Ana sorotan-femoral, femoral-popliteal lan iliac-femoral, gumantung saka situs kasebut.
Profundoplasti - operasi kanggo ngganti bagean arteri atherosclerosis sing ditutup kanthi tembelan bahan sintetik. Gabungan karo endarterectomy.
Paragrafik paru-paru - mbusak ganglia lumbar sing nyebabake vasospasm. Kanthi eksisi, kapal-kapal berkembang, nambah aliran getih ing arteri sing kena pengaruh. Seringkali digabung karo operasi profundoplasti utawa bypass.
Otomotrepanasi mbatalake - perforasi digawe ing jaringan balung kanggo ngaktifake aliran getih kolateral.
Angioplasti balon - introduksi piranti khusus (silinder) menyang lumen arteri sing kena pengaruh kanggo nambah kanthi inflasi.
Plastik balon vaskular kanthi penempatan stent - intervensi vaskular sing efektif
Stenting dileksanakake kanthi padha karo balon angioplasti, mung stent tetep ing lumen kapal. Piranti kaya ngono ora ngidini arteri sempit lan traps massa trombotik.
Ing tahap lanjut penyakit kasebut, amputasi bisa uga dibutuhake kanggo nylametake nyawa pasien. Dokter nemtokake dhuwur campur tangan kanthi level ngarsane jaringan "urip". Inisiatif terapi wektu sing tepat bakal nyuda resiko komplikasi lan ngasilake tingkat kesehatan sing optimal kanggo pasien.
