Asring karo diabetes, tekanan getih mundhak, sing ngganggu sistem kardiovaskular, ngrusak ginjel lan organ internal liyane. Ing diabetes jinis 1, hipertensi katon amarga patologi ginjel. Yen wong duwe jinis 2, mula pangembangan sindrom Hisenko-Cushing, pheochromocytoma, nambah tekanan. Ing pasien kasebut, hipertensi nyebabake perkembangan patologi sing nyebabake pati, saengga dhokter menehi tablet antihipertensi. Klompok utama obat-obatan kalebu: diuretik, inhibitor ACE, block-beta, BKK, ARB.
Diuretik
Diuretik yaiku diuretik sing dijupuk magepokan karo obat liya. Dheweke mengaruhi fungsi ginjel lan luwih cepet ngilangi urin saka awak. Ing diabetes, diuretik bisa nyuda gejala hipertensi lan ngilangi bengkak.
Obat-obatan diuretik yaiku jinis ing ngisor iki:
- Loop - tulung supaya bisa normal normal tekanan kasebut. Furosemide dianggep minangka obat sing paling umum.
- Thiazide - nambah konsentrasi glukosa, kolesterol lan trigliserida. Iki minangka chlortalidone, clopamide, indapamide.
- Osmotik - mbusak cairan gedhe banget saka jaringan edematous amarga nyuda tekanan getih. Paling efektif: Kalium asetat, Mannitol.
Akeh pasien sing nandhang tekanan darah tinggi diuretik thiazide, sing kudu ditindakake nganti suwe. Nanging bisa nyebabake kerugian sodium sing abot. Nganggo obat-obatan kasebut, pasien kudu mangan woh-wohan lan sayuran sing seger, menehi kompensasi kanggo ilang magnesium, kalium lan sodium. Sajrone perawatan, gula getih kudu dipantau, nambah jumlah diuretik, yen prelu.
Yen pasien karo diabetes mellitus jinis 2 tuwuh bengkak sikil nglawan latar mburi tekanan dhuwur, dhokter menehi Indapamide utawa Arifon. Kaloro obat kasebut ora mengaruhi metabolisme karbohidrat. Diuretik liyane digunakake luwih sithik.
Inhibitor ACE
Penting banget kanggo diabetes, sing diiringi hipertensi arteri, inhibitor ACE. Obat kasebut nyandhet produksi enzim sing dadi tanggung jawab kanggo ngasilake zat sing nyebabake panyempitan pembuluh getih otak, lan menehi kontribusi tambah aldosis, sing bisa ngrusak sodium lan banyu ing jaringan awak. Thanks kanggo panggunaan inhibitor ACE, saluran getih dilate lan keluwihan cairan diilangi saka awak, sing nyebabake tekanan mudhun.
Obat kasebut duwe efek nephroprotective sing diucapake, lan uga terus nandhang tekanan kanthi cepet. Kajaba iku, padha duwe efek sing bermanfaat ing tembok pembuluh getih, nyegah pambentukan plak atherosclerotic, lan duwe efek kardioprotektif, nglindhungi serangan jantung lan stroke. Inhibitor ACE ora ngganggu metabolisme lemak lan karbohidrat lan nambah sensitivitas jaringan menyang insulin.
Obat kasebut diwatesi kanthi ati-ati ing gagal ginjal, kaya dheweke tundha penghapusan kalium saka awak. Kadhangkala, amarga latar mburi intake, efek sisih dumadi saka watuk sing kuwat, sing mbutuhake mandheg nggunakake obat-obatan. Dheweke kontraindikasi sajrone meteng, nyusoni, stenosis arteri ginjal bilateral.
Obat sing paling efektif:
- Enalapril, Invoril, Burlipril, Enap.
- Quinapril, Quinafar, Accupro.
- Lisinopril, Vitopril, Diroton, Zonixem.
Pamblokir beta
Pemblokiran beta diwatesi kanggo diabetes lan tekanan darah tinggi, yen kahanan kasebut rumit amarga gagal jantung, angina pectoris lan tachycardia. Paling asring, dhokter milih klompok kardioselektif sing ora duwe efek negatif ing metabolisme diabetes mellitus.
Iki kalebu:
- Atenolol, Atenol, Atenobene.
- Metoprolol, Corvitol, Emzok.
- Bisoprolol, Concor, Coronal, Bicard, Bidop.
Nanging obat kasebut bisa nambah konsentrasi gula lan kolesterol ing awak lan nambah resistensi insulin.
Pemblokiran beta kayata Nebilet, Coriol, Atram, duwe efek vasodilasi tambahan. Pil tekanan diabetes iki nyuda resistensi insulin lan duwe efek sing migunani ing metabolisme lipid lan karbohidrat.
BKK (antagonis kalsium)
Penyekat saluran kalsium asring diwènèhake tekanan, amarga dheweke ora mengaruhi metabolisme lipid lan karbohidrat. Dheweke digunakake yen pasien uga nandhang saka iskemia lan angector pectoris. Kaping pisanan, obat-obatan kasebut diwenehi resep kanggo wong tuwa.
Preferensi diwenehake kanggo obat sing duwe efek sing suwe, sing kudu ditindakake 1 wektu saben dina:
- Lercanidipine.
- Felodipine.
- Nifedipine.
- Amlodipine.
Amlodipine duweni efek sing berpanjangan.
Antagonis kalsium nyebabake pangembangan efek samping kayata gedhe lan tingkat jantung sing tambah gedhe, sing asring nyebabake pembatalan kasebut. Siji-sijine obat sing ora duwe efek negatif kasebut yaiku Lerkamen.
ARB (antagonis reseptor angiotensin)
Bloktor reseptor Angiotensin II efektif kanggo ngobati hipertensi arteri sing ngancani diabetes. Dheweke duwe sifat ing ngisor iki:
- nyuda resistensi insulin;
- duwe efek nephroprotective;
- nyuda hypertrophy saka jantung kiwa;
- ora mengaruhi proses metabolis;
- uga ngejarke lan duwe efek sisih paling sithik.
Tumindak obat-obatan berkembang kanthi bertahap lan tekan kekuwatan paling gedhe 2-3 minggu sawise wiwitan administrasi.
Obat sing paling efektif:
- Sartokad, Diosar, Vasar.
- Candesar, Advant, Candecor.
- Closart, Lorista, Cozaar, Lozap.
Pamblokir alfa
Nggunakake blockers alfa, pakaryan reseptor α-adrenergik sing ana ing pirang-pirang jaringan lan organ diblokir. Obat-obatan kasebut dipilih lan ora milih. Kanggo perawatan hipertensi ing diabetes, alfa-blockers selektif digunakake lan mung ing terapi kombinasi.
Iki kalebu:
- Terazosin.
- Doxazosin.
- Prazosin.
Obat kasebut nyuda konsentrasi glukosa lan lipid, uga resistensi insulin. Thanks kanggo alfa-blockers, tekanan nyuda lancar, tanpa nambah denyut jantung. Nanging obat kasebut kudu dieling-eling karo neuropati sing abot, sing ditondoi dening tetes tekanan orthostatic. Dheweke uga kontraindikasi ing penyakit jantung.
Terazosin nyuda konsentrasi glukosa lan lipid.
Rasilez (inhibitor renin langsung)
Iki minangka obat sing relatif anyar sing bisa nyuda tekanan getih sedina. Sawise intake 2 minggu asupan biasa, reaksi hipotensi lan mulihake parameter hemodinamik normal wis diamati.
Rasilez digunakake ing terapi kombinasi karo blockers reseptor ii angiotensin utawa inhibitor ACE. Thanks kanggo kombinasi iki, ginjel lan jantung dilindhungi kanthi efektif. Obat kasebut mbantu nambah kolesterol ing getih lan nambah sensitivitas jaringan menyang insulin.
Pil sing luwih becik ditolak ing ngarsane diabetes?
Sanajan kasunyatane, ana akeh obat-obatan sing nyuda tekanan darah tinggi, ora kabeh obat sing cocog kanggo wong sing ngalami diabetes. Obat-obatan ing ngisor iki dilarang - Xipamide, Hydrochlorothiazide, Hypothiazide. Iki minangka diuretik sing nambah gula getih lan nambah konsentrasi kolesterol ora enak. Kajaba iku, pangobatan kasebut mengaruhi fungsi ginjel, sing mbebayani banget kanggo wong sing nandhang gagal ginjel.
Panganggone obat antihipertensi kayata antagonis kalsium sing ana hubungane karo dihydropyridines sing kurang tumindak ora dianjurake kanggo tekanan darah tinggi lan diabetes. Malah ing dosis cilik, dheweke nambah kemungkinan ngalami serangan jantung lan kontraindikasi ing penyakit jantung koroner. Iki kalebu obat Nifedipine.
Atenolol, sing kalebu klompok beta-blockers, dilarang, amarga nyumbang menyang jotosan sing cetha ing glukosa getih lan pangembangan hypo- lan hiperlisemia. Kajaba iku, obat kayata nyuda sensitivitas jaringan ing insulin, sing diproduksi dening pankreas.
Kepiye nambah tekanan getih ing diabetes?
Tekanan getih sithik ing diabetes jinis 2 sing asring dumadi ing wanita. Ing kasus iki, ana pelanggaran sirkulasi serebral, lan sel mandheg nampa nutrisi sing dibutuhake. Yen kahanan iki ora dirawat, mula iki nyebabake pangembangan komplikasi kardiovaskular. Kajaba iku, efek mbebayani kayata:
- sikil diabetes;
- trombosis
- kematian jaringan ing bagean ngisor;
- bisul diare.
Hipotensi ing diabetes berkembang amarga:
- insomnia
- penyakit weteng;
- kekurangan vitamin lan mineral ing awak;
- stres
- penyakit jantung
- perawatan obat jangka panjang;
- penyakit saka sistem saraf.
Pasien wis tambah akeh peluh, ekstrem sing adhem, rasa wasap, serangan panik berkembang, kelemahane lan rasa ngantuk. Kanggo nambah tekanan ing diabetes, obat khusus diwènèhaké. Obat sing paling apik yaiku Eleutherococcus lan Leuzea. Dheweke dijupuk sajrone 7 dina, sawise iku istirahat kanggo 1 wulan.
Kanthi hipotensi, obat rakyat mbantu. Sampeyan bisa gabungke ekstrak teh ijo lan asam askorbat. Infus efektif saka terwelu kubis. Kanggo nindakake iki, tuang 20 g tanduran garing nganggo gelas banyu sing nggodhok lan negesake 3 jam. Infus kasebut disaring lan dijupuk kaping telu dina. Mandi kanthi nggunakake minyak wangi uga mbantu nambah tekanan. Kanggo iki, cengkeh, bergamot, linglang, oranye, kayu putih cocok.
Kepiye milih pil kanggo kasus klinis tartamtu?
Dokter nyaranake nggunakake macem-macem obat ing macem-macem kelompok bebarengan. Iki mbantu perawatan luwih efektif kanggo hipertensi diabetes. Ing terapi kombinasi, obat-obatan cilik digunakake, lan umume obat bisa mandhegake efek samping. Rencana perawatan dipilih dening dokter kanggo nyegah risiko serangan jantung lan stroke.
Kanthi risiko cilik, monoterapi dosis rendah ditindakake. Yen ora bisa nyuda tekanan kanggo angka sing paling optimal, dhokter menehi obat liyane, lan yen ora ana gandhengane, kombinasi obat kanggo macem-macem kelompok.
Ing risiko kerusakan vaskular lan jantung, perawatan kudu 2 obat ing dosis sing kurang. Yen perawatan kasebut ora nyebabake efek, mula spesialis kasebut menehi obat katelu ing dosis sing sithik utawa menehi resep obat kanggo obat maksimal. Yen ora ana asil, regimen perawatan saka 3 obat ing dosis sing paling dhuwur bisa digunakake.
Algoritma kanggo milih obat kanggo meksa ing diabetes (ing orane tumrap sekolah):
- Tambah tekanan utama - menehi resep ARB utawa inhibitor ACE.
- Tekanan getih tambah, nanging ora ana protein ing urin - tambah diuretik, BKK.
- Tekanan getih luwih dhuwur tinimbang normal, protein sing akeh ditemokake ing urin - thiazides lan BKK sing suwe ditambahi.
- Tekanan getih dhuwur lan gagal ginjel kronis - nambah BKK lan diuretic loop.
Sadurunge nggambar regimen perawatan, dhokter mriksa asil studi instrumental lan laboratorium. Sampeyan ora bisa nulis obat kanggo meksa kanggo diabetes, amarga akeh sing nyebabake komplikasi serius lan uga pati.
