Gagal gagal lan diabetes minangka penyebab kedadeyan kasebut
Owah-owahan patologis ing struktur lan fungsi ginjel ing diabetes mellitus diarani nephropathy diabetes. Tahap pungkasan saka komplikasi kasebut yaiku gagal ginjal - pelanggaran serius metabolisme nitrogen, banyu-uyah, elektrolit lan asam-asam, sing mokal fungsi normal kabeh organ lan sistem ing awak manungsa.
Lemah rusak kedadeyan kira-kira 30-40% pasien sing nandhang penyakit jinis 1 lan 10% kanthi penyakit jinis 2. Ing tangan siji, iki minangka akibat saka angiopati diabetes, komplikasi diabetes sing ngalami strukture kabeh pembuluh getih, kalebu sistem panyaring ginjel. Tembok pembuluh getih ngalami cacat, lumen saya ringkih, lan tekanan getih mundhak.
Ing sisih liya, kelainan lemak, protein lan karbohidrat metabolisme sing ana ing diabetes nyebabake peningkatan sirkulasi lan ekskresi senyawa kasebut liwat radhang ginjal, sing ora bisa nahan beban kasebut lan mula mandheg.
Ana mekanisme liyane sing disaranake kanggo ngembangake patologi ginjal ing diabetes. Cacat serius ing struktur lan fungsi ginjel bisa disebabake dening cacat genetik pasien, lan diabetes mung dadi pemangkin proses iki. Hipotesis iki ora langsung dikonfirmasi kanthi fakta yen nephropathy karo gagal ginjal sakteruse ora berkembang ing kabeh diabetes.
Klasifikasi
Gagal angel dipérang dadi akut lan nemen.
- Wangun akutMinangka aturan, tuwuh ing wektu sing cendhak amarga keracunan sing abot, ngobong utawa pembekuan saka permukaan gedhe awak, dehidrasi abot saka macem-macem alam (mutahke, diare), kompresi saluran kemih (karo urolithiasis, tumors), karusakan mekanik kanggo ginjel, sawetara infeksi lan penyakit akut ing radhang ginjel (pyelonephritis, nephritis). Sanajan bebaya lan ancaman kanggo urip, bentuk iki biasane ora ditrapake karusakan ing organ ekskresi, lan ing kasus terapi sing cukup, sawise sawetara wektu, pulih lengkap ana.
- Diabetes dumadi wangun kronis ditondoi kanthi mesthi dawa (taun lan puluhan taun), kanthi bertahap nambah gejala lan ngrusak kerusakan ing ginjel. Akibaté, getih ora ngilangi produk metabolis beracun lan berkembang uremia - negara keracunan otomatis, ngancam pati. Ing tahap-tahap pungkasan, urip pasien didhukung mung prosedur hemodialisis utawa utawa dialisis peritoneal, lan mung transplantasi ginjel sing bisa nylametake kahanan kasebut.
Gejala
Kerusakan ginjel ing diabetes duwe fitur sing ora nyenengake: ing tahap awal, penyakit kasebut ora keganggu pasien. Kajaba frekuensi urin mundhak, nanging khas kanggo diabetes ing umum lan ora nyebabake alame muni. Nalika gejala klinis pisanan wiwit muncul, patologi adoh lan perawatan kalebu sawetara kesulitan. Manifestasi kegagalan ginjel lan uremia akeh:
- kelemahane umum, adynamia, pusing;
- kulit gatel;
- nyuda, kurang asring mundhak ing suhu awak amarga ora ana sebab;
- oliguria - nyuda jumlah urine sing diekskresi, ngganti polyuria (tambah output urin);
- kawujudan anemia - kulit ing kulit, sesak napas, tinnitus, lsp .;
- dyspepsia minangka indigestion;
- hipertensi - kenaikan tekanan getih sing terus-terusan;
- pangembangan edema;
- azotemia - akumulasi ing getih produk beracun metabolisme nitrogen (urea, amonia, bun, lan sapiturute), manifestasi eksternal sing bisa dadi ambune amonia ing udara sing dihembus;
- macem-macem kelainan sistem saraf peripheral lan tengah (sensasi kobong ing perangan awak lan / utawa perasaan "goosebumps" sing nggegirisi, tremors, kekejangan, kebingungan, masalah turu).
Diagnosis gangguan ginjel
- ing wiwitan diabetes jinis 1 ing wiwitan bocah cilik utawa sawise baligh, perlu diteliti 5 taun sawise diagnosis, lan banjur mriksa saben taun;
- pasien sing nandhang diabetes jinis 1 sing lara sajrone akil bales, ana risiko dhuwur lan mriksa penyakit ginjel sanalika sawise diagnosis, lan banjur baleni ujian saben taun;
- Yen didiagnosa diabetes jinis 2, sampeyan kudu mriksa ginjel lan baleni kanthi prosedur iki saben taun.
Petunjuk utama negara apparatus ginjal yaiku isi ing urin albumin(protein), rasio jumlah ing urin albumin lan bunuga tingkat filtrasi glomerular (disingkat SCF) Sing terakhir dikira miturut formula khusus adhedhasar konten bun ing getih. Akibaté, kita duwe tes ing ngisor iki kanggo pangiriman taunan:- urinalysis kanggo albumin;
- urinalysis kanggo bun;
- test getih kanggo bun.
Dheweke bisa dikombinasikake karo analisis umum getih lan urin kanthi pemeriksaan medis taunan. Albumin dhuwur lan GFR dhuwur nuduhake anané patologi ginjel.
Nyegah lan perawatan komplikasi ginjel ing diabetes
Ing papan kaping pindho ing antarane cara terapi sing ditrapake yaiku ketaatan sing ketat. diet. Diet kanthi konten sing kurang (nanging ora ana lengkap!) Protein, uga karo kandungan uyah sing minimal, bakal mbantu njaga ginjel sing sehat. Secara alami, lemak lan karbohidrat cepet uga kudu diwatesi kanggo maksimal, nanging iki ora anyar kanggo diabetes. Penyalahgunaan alkohol ora bisa ditrima, luwih becik ora ngilangi. Ngilangi udud dibutuhake!
Bakal migunani kanggo njupuk klompok khusus obat-obatan sajajar - sing diarani nephroprotectorsnyedhiyakake metabolisme sing bener ing struktur ginjel. Ing saben kasus individu, dhokter milih obat kasebut. Tundhuk kasedhiyan hipertensi uga perlu kanggo njupuk obat sing nyuda tekanan getih (utamane saka klompok inhibitor ACE). Kanthi kompatibel anemia stimulan erythropoiesis diwiwiti (sintesis sel getih abang ing sumsum balung), uga obatan sing ngemot wesi.
Ing tahap terminal kegagalan ginjal, sithik pilihan isih. Urip pasien mung bisa didhukung hemodialisis salah siji dialisis peritoneal. Ing jagad iki ana pasien sing umure luwih saka 20 taun mung ngliwati prosedur kasebut. Siji alternatif kanggo dheweke - transplan ginjelNanging, kaya sing sampeyan ngerteni, jumlah organ donor diwatesi, antrian transplantasi akeh banget, lan kanggo operasi komersial lan rehabilitasi sakteruse, dana akeh dibutuhake. Temenan, kondhisi iki luwih gampang dicegah tinimbang nambani.
