Efektivitas perawatan gumantung saka tumindak koordinasi endokrinologis, orthopedist, podologist, terapi, ahli bedah saka departemen vaskular lan purulen, anestesiologi.
Perawatan konservatif
Ing perawatan kaki diabetes kanthi obat-obatan, kompensasi diabetes mellitus lan penyembuhan ulser trophik penting banget.
- Obat-obatan pengurangan gula, yen perlu - insulin kanggo normalake tingkat gula getih;
- Obat-obatan antibakteri, antifungal, anti-inflamasi kanthi tambahan infeksi bakteri, jamur;
- painkiller - ibuprofen, diclofenac;
- Olahan antiseptik topikal ing bentuk minyak, krim, solusi.
Kabeh pasien, preduli saka jinis diabetes, nampa insulin intramuskular kanthi kontrol tingkat gula ing wayah awan. Kanggo nambah kahanan umum awak, obat-obatan non-steroid anti-inflamasi, antidepresan tricyclic digunakake kanggo nyuda rasa sakit.
Antibiotik sikil diabetes
Obat-obatan sing dipilih yaiku cephalosporins generasi paling anyar, fluoroquinolones. Umume diwènèhaké Zefter, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Heinemoks, Invanz.
Kombinasi antibiotik digunakake - clindamycin-netilmicin, clindamycin-aztreonam, clindamycin-ciprofloxacin. Kombinasi antibiotik pungkasan efektif sanajan ana ulkus sikil iskemia maju.
Obat obatan kompleks
- Kanggo nambah kahanan tatu kasebut, obat-obatan diwadhahi ing kapsul Sulodexide lan Lomoporan. Tegese kalebu kelas heparinoid, duwe efek antithrombotic, digunakake sacara intravena lan kapsul.
- Kanthi borok maju sing disebabake dening karusakan pembuluh getih, Prostavazinum, Alprostadil wis diwarah. Obat-obatan ngencerake pembuluh getih, nyuda viskositas getih, adhesi trombosit. Asil sing apik diwenehake kanthi ngobati gejala sikil diabetes kanthi Trental 400, sing ningkatake mikrokulasi ing jaringan ulser.
- Khusus kanggo perawatan ulkus ing diabetes mellitus, persiyapan Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan ditujokake. Pelanggaran sensitivitas sikil sing disebabake karusakan ing saraf dirawat karo agen sing ngemot asam thioctic - Tiolepta, Thioctacid, Berlition.
Perawatan lokal
Anane gejala nyeri ing sindrom sikil diabetes kudu dadi sebab langsung njaluk kontak dhokter. Sukses perawatan gumantung marang implementasine kanthi ati-ati saben pandhuan ing podologist. Pasien disaranake:
- supaya tetep ulcer resik, supaya banyu;
- ganti klamben saben dina mung nggunakake obat sing diwenehake karo dokter;
- aja kesusu;
- nyuda kegiatan fisik.
- Wound reresik. Pengobatan ulkus lokal kalebu pembersihan tatu, mbilas nganggo solusi antiseptik, klamben. Cara paling apik kanggo ngresiki yaiku ngresiki tatu kanthi kulit kepala. Cara operasi pembersihan tatu luwih disengaja kanggo infeksi bakteri ing ulkus, pelepasan nanah. Kanggo panggunaan sukses pembersihan mekanik, jaringan sehat kudu tetep ing luka kasebut.
- Ulkus siram. Cara sing aman kanggo ngresiki ulkus sing ora duwe efek sisih beracun yaiku ngumbah nganggo saline. Bisa diganti karo larutan natrium klorida 0,9%. Ngumbah kanthi larutan 3% hidrogen peroksida dianjurake kanggo ngilangi nanah, nglawan bakteri anaerob. Kanthi ngumbah luka kanthi peroksida, larutan kudu diencerake kaping 2 lan ditambah karo irigasi tatu kanthi saline. Miramistin dianggep minangka obat sing efektif kanggo ngumbah ulser. Panganggone alat kasebut ora nyebabake kelembapan, nambahi jero, kontras karo solusi hidrogen peroksida, permanganat kalium, larutan yodium sing sarwa ijo. Disaranake kanthi nggunakake asring dianjurake kanggo ngencerake kaping 2-3, ganti, aja terus-terusan. Ing tahap awal ulkus, siram chlorhexidine digunakake. Obat iki ora duwe efek samping, nanging ilang sifat antiseptik ing ngarsane pus.
- Pilihan saka tutup tatu. Kursus penyakit kronis mbutuhake nutupi tatu kanthi pembalut sing ora nyebabake cedera sajrone pergeseran sing bisa didol ijol-ijolan bensin. Bahan sing paling apik kanggo klambi yaiku:
- Film semi-permeable - digunakake kanggo borok diabetes sing ora kena infeksi, ora dianjurake kanggo panggunaan sing berpanjangan;
- spanes foamy - digunakake ing tahap penyembuhan kanthi mbebasake jumlah exudate saka tatu;
- hidrogen - disaranake kanggo perawatan ulkus necrotik garing, ngresiki tatu kanthi apik, ngrangsang penyembuhan tanpa pambentukan parut;
- hidrogen amorf: digunakake kanggo ngobati ulser garing, lan ngobati tatu kanthi mbebas exudate;
- lapisan hidroklovelid - jinis lapisan sing paling populer, ora mbutuhake owah-owahan sing asring, duwe rasio rega / kualitas sing apik;
- alginates - kanthi efektif ngobati ulkus kanthi jumlah exudate, disaranake tatu kasebut dibasuh kanthi asin sawise dilapisi.
Obat kanggo perawatan topikal
Pangobatan ulcer diabetes kronis ing sikil lan sikil ngisor kanthi antiseptik digunakake kanthi kombinasi pembersihan tatu, antimikrobial sesuai karo fase pangembangan ulser. Sadurunge ngetrapake klamben nganggo obat, luka kasebut dibersih nganggo iruxol, salep Dioxicain-P sing ngemot kolagenase lan enzim protease C.
Obat diwenehake kanthi ati-ati amarga infeksi luka amarga bisa uga beracun ora mung kanggo bakteri, nanging uga jaringan jaringan ulkus sing sehat. Kanthi borok purulen, diiringi edema sing abot, lenga sing ngemot poliethelin oksida, yodium diwènèhaké.
Pangaturan klamben
Sukses perawatan gumantung karo pemerhatian regimen sparing kanggo sikil, nyuda kegiatan fisik. Beban sing paling apik kanggo sikil yaiku istirahat amben. Yen ora bisa netepi, banjur nggunakake sepatu orthopedik khusus, insole sing digawe kanggo nggawe, nggunakake crutches nalika mlaku-mlaku.
Cara sing efektif kanggo nyuda beban fisik ing sikil yaiku pembalut ing sikil ngisor sing digawe saka bahan polimer. Klamben ngidini sampeyan kerja tanpa ngganggu permukaan luka ing ulkus.
Perawatan bedah
Perawatan bedhah kanthi efektif digunakake kanggo bentuk iskemia sikil diabetes, sing angel diobati karo obat liyane. Prognosis penyembuhan ulkus dibersihake kanthi pambangunan bedah arteri kanthi intervensi shunt utawa endovaskular.
Operasi dituju kanggo mulihake aliran getih ing arteri popliteal lan arteri sikil ngisor. Campur tangan ditindakake miturut anestesi lokal. Sajrone operasi, kateter dipasang liwat incision eksternal menyang arteri femoral. Banjur, balon diwenehake menyang arteri sikil ngisor liwat kateter, ngembangake lumen pembuluh, nambah aliran getih.
Prognosis diabetes diabetes
Nganti 70% saka kabeh kasus ulser trophik kanggo bentuk neuropathic sikil diabetes sing disebabake dening karusakan saraf. Efektivitas perawatan ulser neuropati nganti 90%.
Prognosis ala iskemia lan macem-macem bentuk diabetes. Kanthi kerusakan ing pembuluh getih, perawatan konservatif mbantu ngindhari amputasi ing sikil mung 30% kasus lesi ulseratif.
Pengobatan ulkosis diabetes rumit kanthi risiko infeksi ing luka, karusakan mekanik sing bisa nambah bosok jaringan, nyebabake gangren kanthi amutasi sabanjure anggota awak.
