Angiopati diabetes

Diabetes mellitus minangka penyakit mbebayani, asring diiringi penyakit sing salaras. Iki kalebu angiopati diabetes. Apa wae jinis kasebut, pasien bisa ngalami komplikasi sing serius. Mula, penting kanggo ngenali masalah kasebut ing wektu lan miwiti perawatan. Nanging kanggo iki, kudu menehi jawaban kanggo pitakonan - angiopati diabetes: kepiye, kepiye diwujudake, lan kepiye cara menehi hasil?

Inti saka penyakit, nimbulaké pangembangan lan faktor risiko

Produk metabolisme glukosa dibentuk ing protein getih lan jaringan awak. Kanthi tingkat glukosa sing tambah ing awak, karakteristik wong sing ngalami diabetes, jumlah bahan kasebut tambah. Akibaté, jaringan awak wiwit ilang struktur normal sing sadurunge. Sistem pembuluh darah wong paling akeh, amarga tembok saka pembuluh sensitif banget kanggo hiperlisemia.

Kanthi angiopati diabetes saka ekstremis ngisor, struktur pembuluh sing ana ing sikil diganti. Kelenturane tembok mandheg, mula dadi luwih tebal. Akibaté, lumen vaskular dikurangi. Ing sawetara kasus, clogging arteri ana. Amarga kabeh owah-owahan kasebut, paningkatan getih ing tingkat ekstremasi ngisor. Umume, kahanan sing padha bisa mengaruhi sikil, segmen sikil sing paling adoh.

Pelanggaran ing sirkulasi getih nyebabake kalaparan oksigen, amarga ekstremis ngisor ora bisa nindakake fungsi maneh.

Iki nyebabake owah-owahan trofis ing kulit, munculé nekrosis, gangrene. Amarga pangowahan sing ora bisa diganti, asring ngutus sikil sikil sikil sikil, utawa sikil kabeh, utawa ing kasus ekstrem, kabeh awak. Angiopati diabetes kalebu ing Klasifikasi Penyakit Internasional, kode kanggo MBK 10 yaiku E10.5 lan E11.5.

Gumantung saka kapal sing kena pengaruh, rong bentuk penyakit kasebut dibedakake:

• microangiopathy - kanthi penyakit iki, pembuluh cilik (kayata. kapiler) kena pengaruh;
• macroagniopathy - minangka ubah bentuk pembuluh gedhe (kita ngomong babagan pembuluh getih lan arteri).

Perkembangan angiopati dumadi kanthi diabetes mellitus sing berpanjangan. Biasane, komplikasi kaya mangkono kedadeyan ing wong sing nandhang penyakit iki sajrone sepuluh nganti limalas taun. Sanajan kerusakan sikil ana ing pitung puluh persen kasus, kapal sing ana ing organ liya bisa cacat. Iki ditrapake ing mripat, ati, jantung, otak.

Angiopati ditemokake ing antarane wong diabetes. Kajaba iku, jinis kasebut ora penting ing kasus iki. Alesan utama lan pangembangan penyakit yaiku tingkat glukosa sing dhuwur ing getih. Temenan, kabeh pasien diabetes. Nanging ana sawetara faktor sing nambah kasempatan ngembangake angiopathy kapal. Ing antarane yaiku:

• tingkat gula getih. Sing luwih dhuwur, penyakit kasebut luwih cepet lan luwih angel;
• durasi diabetes. Amarga pangembangan angiopati langsung ana gandhengane nganti suwe yen ana glukosa ing getih, saya suwe kena diabetes, saya luwih suwe bisa ngalami penyakit kasebut;
• hipertensi Iku faktor risiko amarga efek negatif ing mikrokulasi getih;
• kelemon Bobot gedhe banget nyebabake pangembangan transformasi ing kapal, nyepetake;
• nggunakake rokok. Amarga ngrokok ing kapal gedhe, plak atherosclerotik digawe, kapiler bisa disempit;
• kakehan / kurang beban ing bagian ngisor sisih ngisor. Kurang kegiatan fisik, uga kakehan fisik, ngembangake penyakit kasebut;
• tambah koagulasi getih. Pengaruhe mengaruhi pembuluh getih, nyepetake owah-owahan diabetes sing ana ing njero.

Gejala penyakit

Gejala angiopati diabetes saka extremities ngisor gumantung ing kapal sing kena pengaruh lan durasi penyakit kasebut. Kursus micro- lan macroagniopati biasane dipérang dadi pirang-pirang tahap. Saben tahapan ditondoi kanthi tingkatan transformasi ing kapal lan gejala sing nyata.

Enem derajat microangiopathy dibédakaké:

1. gelar nol. Iki ditondoi kanthi anané gejala sing lengkap. Ing babagan iki, angel ngenali penyakit iki ing tahap pangembangan iki, amarga pasien jarang takon karo dhokter. Nanging sajrone pemeriksaan, spesialis bisa uga mirsani pangowahan sing diwiwiti;
2. jurusan pisanan. Tandha pisanan penyakit kasebut muncul ing tahap iki. Dheweke kalebu owah-owahan ing teduh kulit sikil (dadi pucat), munculé ulkus cilik (ora diiringi radhang kulit sing ngubengi dheweke lan ora nyebabake rasa nyeri abot);
3. jurusan kapindho. Uluk saya jero. Dheweke bisa mengaruhi jaringan otot lan balung. Nyeri katon;
4. jurusan katelu. Situs ulkus wiwit mati (nekrosis katon, nyebar ing sisih ngisor formasi lan sudhut). Kulit ing ulkus dadi abang, pembengkakan katon. Ing sawetara kasus, pasien ngalami osteomyelitis (jaringan balung dadi radhang). Abses lan phlegmon uga bisa;
5. gelar papat. Iki ditondoi kanthi nyebarake nekrosis ing njaba ulcer (ing driji sikil utawa wiwitane);
6. gelar kaping lima. Wangun nekrosis sing ekstrem. Mlaku ing kabeh sikil. Ing kasus iki, ora mungkin kanggo nyimpen dheweke. Ing tahap iki, pasien diukum.

Sekawan tahap makroangiopati dibedakake:

• tahap pisanan. Ing tataran kapisan macroangiopathy, panyebutan kuku lan rasa mati driji sikil wis diamati. Kanthi ekspresi fisik, rasa kesel ing sikil kanthi cepet muncul. Obahe pisanan sawise turu dikekang. "Claudication intermiten" ditampilake (saben limang atus sewu meter). Kajaba iku, penyakit kasebut ngasilake tambah peluh ing ekstrem. Kaki gampang beku;
• 2a panggung. Pasien ora normal sikil beku, pembekuan sikil dirasakake nalika musim anget. Blanching saka kulit ing ekstremis diamati, tambah akeh tambah kringet. "Claudication intermittent" katon saben rong atus nganti limang atus meter;
• Tataran 2b. Kabeh gejala ing ndhuwur terus, nanging rasa sedhih katon sawise sèket nganti rong atus meter;
• Tahap 3a. Kanggo gejala sing wis diwujudake, rasa lara ditambah, sing mandheg ing wayah wengi. Kaki cramp asring kedadeyan. Ana sensasi kobong ing kulit, sing dadi garing lan flaky. Sikil dadi bulak nalika pasien wis mudhun. "Claudication intermittent" dumadi saben sèket meter;
• Tahap 3b. Sensasi nyeri dadi tetep. Bengkak saka sikil diamati. Ulkus karo nekrosis katon;
• tahap kaping papat. Tahap pungkasan penyakit kasebut. Necrosis nyebar menyang driji, kadang-kadang ing sikil kabeh, amarga jaringan jaringan mati. Amarga iki, infeksi bisa berkembang ing awak, disertai kelemahane umum lan nambah suhu awak pasien.

Yen ora netepi aturan kebersihan pribadi lan kekurangan kontrol sajrone penyakit kasebut, rereget sing dibentuk amarga angiopati bakal mlebu ing ulser, yaiku proses infeksi.

Yen infeksi kasebut kedadeyan bubar, lan durung ngalami wektu, sampeyan bisa mbenerake kahanan kasebut kanthi bantuan antiseptik. Kanthi nekrosis jaringan sikil sing gedhe banget, bagian awak kudu diukum.

Proses ngrusak sing ana ing pembuluh awak ora bisa dibalik. Obat lengkap pasien uga ora mungkin. Siji-sijine obat modern sing bisa ditindakake yaiku alon-alon ngetrapake angiopati. Nanging iki, penyakit kasebut kudu dideteksi ing wektu, sing dicegah amarga ora ana gejala sing jelas ditepungi ing tahap awal pangembangan kasebut.

Diagnostik

Kanggo nggawe diagnosis sing akurat, spesialis kudu nindakake diagnosis. Dheweke bakal ngrungokake keluhan pasien lan bakal mriksa dheweke. Kajaba iku, perlu kanggo nemtokake tingkat glukosa ing getih lan cipratan. Kanggo iki, nganalisa khusus. Sampeyan uga kudu nganakake riset khusus:

• dopplerografi saka ekstremitas ngisor, yaiku pemeriksaan ultrasonik. Kanthi nggunakake cara iki, sampeyan bisa nemtokake kacepetan aliran getih lan bisa nemokake titik sing dadi saya mudhun. Dopplerografi uga ngidini sampeyan nemtokake kahanan vena. Pemeriksaan sing padha kudu ditindakake yen pasien duwe gangren, ulser trophik;
• arteriografi ekstrem ngisor. Intine metode yaiku administrasi zat khusus menyang kapal, sing liwat kapal kasebut dipantau kanthi sinar-x. Mangkono, sampeyan bisa ngerteni prau sing rusak;

Kajaba kabeh ing ndhuwur, spesialis bakal ngukur denyut lan tekanan ing kapal sing ana ing sikil, lan ing arteri sing ana ing sangisore lutut lan paha.

Pangobatan penyakit

Dasar perawatan yaiku njaga tingkat gula getih ing tingkat normal.

Iki digayuh kanthi nggunakake obat khusus sing nyuda jumlah glukosa ing getih lan menehi stim nerbitake insulin. Perawatan kanggo diabetes ditindakake ing sangisoré pengawasan dhokter. Kajaba iku, monitoring pancene tingkat glukosa ing cipratan lan getih penting. Antarane obat sing nyuda glukosa, ing ngisor iki bisa dibedakake:

1. Glibenclamide. Paling apik mengaruhi pelepasan insulin. Ing dina pertama administrasi, njupuk siji obat kasebut. Sabanjure, dosis ditambahake dadi loro dadi loro, banjur dadi telung tablet. Dosis sing dijupuk gumantung saka tingkat gula;
2. "Diastabol". Iki stimulus pecahan karbohidrat sadurunge glukosa dibentuk, amarga level gula getih dijaga ing tingkat normal. Obat kasebut dijupuk kaping telu dina, siji tablet sekaligus (50 mg). Penyesuaian dosis ditindakake sajrone wulan sawise wiwitan obat;
3. Amaril. Mengaruhi sekresi insulin. Intake saben dina yaiku 1 tablet (siji miligram). Saben rong minggu, dosis tambah (saben miligram siji).

Yen pasien nandhang macroangiopathy diabetes, agen diwenehake sing mengaruhi tingkat kolesterol. Ing antarane yaiku:

1. Torvakard. Saliyane nyuda sintesis kolesterol, nambah resistensi pembuluh getih. Dosis saben dinane awal yaiku sepuluh miligram. Dosis rata-rata yaiku rong puluh miligram. Ing sawetara kasus, bisa ditambah nganti patang puluh miligram;
2. Zokor. Pengaruh kolesterol. Dosis padha karo ing kasus sadurunge. Obat dijupuk ing wayah sore;
3. Lovasterol. Panganggone obat kasebut nyebabake supresi pembentukan kolesterol ing ati, nyuda tingkat getih. Dosis standar yaiku rong puluh miligram. Yen perlu, bisa ditambah nganti patang puluh miligram. Obat kasebut dijupuk sepisan dina.

Kajaba iku, pasien bisa diwènèhaké obat sing tipis getih, nambah sirkulasi getih, stabil proses metabolik, pangrusak pain, lan antibiotik nglawan infeksi. Regimen perawatan spesifik gumantung ing kahanan pasien lan tahap pangembangan penyakit.

Ing sawetara kasus, operasi bisa uga kudu. Operasi ditindakake ing:

1. ing ngarsane wilayah sempit penyempitan kapal gedhe sing kena pengaruh (operasi lulus, trombektomi, intervensi endovaskular);
2. karusakan ekstensif ing arteri, sempit (ing kasus iki, kelenjar saraf sing tanggung jawab kanggo spas dicopot);
3. ing ngarsane tatu purulen, phlegmon, nekrosis driji. Tujuan operasi kasebut yaiku ngilangi jaringan mati, got saka rongga purulen. Ing sawetara kasus, amputasi driji ditindakake;
4. ndeteksi gangren. Ing kasus iki, amputasi ditindakake. Gumantung ing area sing kena pengaruh, bagian awak dicopot ing level paha, sikil ngisor, utomo.

Langkah-langkah pencegahan

Angiopathy diabetes saka pembuluh ekstremis ngisor ora mesthi nyebabake pangembangan gangren lan amputasi awak maneh. Tundhuk saran saka dhokter lan pencegahan pas wektune, gangren bisa uga ora katon. Kangge, kira-kira sangang puluh persen pasien sing ora melu perawatan penyakit kasebut kanthi tepat lan ora ngganti gaya urip, 5 taun sawise penyakit kasebut ngalami nekrosis sikil. Ing sepuluh persen kasus, kena infeksi getih lan pati pasien.

Nyegah angiopati diabetes yaiku:

• ketaatan kanggo diet khusus, kalebu panggunaan uyah, karbohidrat, lipid;
• nolak kabiasaan sing mbebayani kanggo kesehatan (saka nggunakake rokok lan saka omben-omben);
• Kegiatan fisik sing dipilih kanthi bener (sakumpulan latihan sing dikembangake sing ora ngganggu tachycardia, angina pectoris lan penyakit liyane);
• saben dinane mlaku ing dalan. Luwih becik ing wilayah kanthi hawa sing bersih. Suwene saben mlaku kudu paling ora 40 menit;
• koreksi bobot (kanggo obesitas);
• monitor pancet kolesterol lan getih gula, uga ngawasi tekanan getih;
• panyegahan stres;
• njupuk persiapan multivitamin sing nguatake awak.

Kaya sing wis kasebut sadurunge, ora bisa ngobati penyakit kasebut. Nanging kanthi bantuan langkah-langkah pencegahan, kemajuan terus bisa dihindari.

Mangkono, angiopati diabetes nyebabake penurunan elastisitas tembok pembuluh darah lan penurunan lumen arteri. Amarga iki, aliran getih normal diganggu, sing nyuda fungsi anggota sing kena pengaruh. Penyakit iki pancen khas kanggo pasien diabetes mellitus. Gejala penyakit kasebut gumantung ing kapal sing rusak lan pangembangan penyakit kasebut.

Yen pratandha saka penyakit kasebut, konsultasi karo dhokter. Dheweke bakal diagnosa lan milih regimen perawatan sing paling optimal. Yen sampeyan ora miwiti terapi, komplikasi bisa kedadeyan sing bakal nyebabake amputasi utawa mati.