Koma hiperlisemik bisa kedadeyan ing pasien sing kena diabetes yen ora dianggep apik, lan amarga iki, gula getih mundhak akeh banget. Dokter nyebat indikator glukosa getih "glikemia." Yen gula getih dinaikake, mula dheweke ujar yen pasien duwe "hiperglikemia".
Yen sampeyan ora ngontrol gula getih ing wektu, bisa uga koma hiperlisemik
Koma hiperlisemia - eling gangguan amarga gula getih sing dhuwur. Umume dumadi ing pasien diabetes sing ora ngontrol gula getih.
Koma hiperlisemik ing bocah-bocah dumadi, minangka aturan, nggabungake ketoacidosis.
Koma hiperlisemik lan ketoacidosis diabetes
Koma hiperlisemik asring diiringi ketoacidosis. Yen diabetes ngalami kekurangan insulin sing signifikan, sel kasebut ora ngalami glukosa sing cukup lan bisa ngalih menyang nutrisi kanthi cadangan lemak. Yen lemak saya rusak, awak keton, kalebu aseton, diasilake. Proses iki diarani ketosis.
Yen pirang-pirang awak keton ngubengi getih, mula bisa nambah kaasaman, lan ora ngluwihi norma fisiologis. Ana owah-owahan keseimbangan awak-asam menyang paningkatan keasaman. Fenomena iki mbebayani banget, lan diarani acidosis. Bebarengan, ketosis lan acidosis diarani ketoacidosis.
Ing artikel iki, kita bakal ngrembug kahanan ing endi koma hiperglikemik tanpa ketoacidosis. Iki tegese gula getih dhuwur banget, nanging ing wektu sing padha, awak pasien diabetes ora ngalih menyang nutrisi kanthi lemak. Badan ketone ora digawe, lan mulane kaasaman getih tetep ana ing watesan normal.
Komplikasi diabetes akut kaya iki diarani "sindrom hiperkosolar." Ora luwih abot tinimbang ketoacidosis diabetes. Osmolaritas yaiku konsentrasi zat ing solusi. Sindrom Hyperosmolar - tegese getih banget kandel amarga kandungan glukosa sing ana ing dhuwur.
Diagnostik
Nalika pasien koma hiperglikemik mlebu rumah sakit, sing pertama ditindakake para dokter yaiku apa ana ketoacidosis utawa ora. Kanggo nindakake iki, coba nganalisis ekspresi urin kanggo anané awak keton nggunakake jalur uji, lan uga ngumpulake informasi liyane sing dibutuhake.
Cara ngobati koma hiperlisemik karo ketoacidosis diterangake kanthi rinci ing artikel "ketoacidosis diabetes". Lan ing kene, kita bakal ngrembug kepiye para dokter tumindak yen koma diabetes ora diiringi ketoacidosis. Nalika pasien koma hiperglikemik nampa terapi intensif, tandha-tandha pentinge kudu dipantau kanthi ati-ati. Pemantauan kasebut ditindakake miturut skema sing padha karo perawatan ketoacidosis.
Koma hiperlisemik, kanthi utawa tanpa ketoacidosis, bisa rumit dening acidosis laktik, i.e., konsentrasi asam laktat sing berlebihan ing getih. Asamosisosis laktis sacara dramatis mbebayani ramalan asil perawatan. Mulane, perlu kanggo ngukur tingkat asam laktat ing getih pasien.
Sampeyan uga bisa menehi tes getih kanggo wektu prothrombin lan ngaktifake wektu tromboplastin sebagean (APTT). Amarga ana sindrom hiperosmolar, luwih asring tinimbang ketoacidosis diabetes, DIC berkembang, i.e., koagulasi getih kaganggu amarga mbebasake zat tromboplastik saka jaringan
Pasien sing nandhang sindrom hiperlisemia hiperlisemik kudu diteliti kanthi ati-ati kanggo nggoleki infeksi foci, uga penyakit sing nyebabake kelenjar getah bening. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu mriksa:
- sinuses paranasal
- growong lisan
- organ dodo
- rongga weteng, kalebu rektum
- ginjel
- palpate kelenjar getah bening
- ... lan ing wektu sing padha mriksa bencana kardiovaskular.
Panyebab Kanker Diabetes Hyperosmolar
Koma hiperlisemik koma dumadi ing 6-10 kali kurang saka ketoacidosis diabetes. Kanthi komplikasi akut iki, minangka aturan, wong tuwa sing nandhang diabetes jinis 2 ditampa ing rumah sakit. Nanging pengecualian aturan umum iki asring dumadi.
Mekanisme pemicu kanggo pangembangan sindrom hiposmolar asring kahanan sing nambah kebutuhan insulin lan nyebabake dehidrasi. Iki minangka dhaptar sing kasebut:
- penyakit infèksius, utamane sing demam, mutahke, lan diare (diare);
- infark miokard;
- embolisme pulmonary;
- pankreatitis akut (radhang pankreas);
- alangan usus;
- pêtêng;
- kobong sing ekstensif;
- getihen gedhe;
- gagal ginjal, dialisis peritoneal;
- patologi endokrinologis (acromegaly, thyrotoxicosis, hypercortisolism);
- ciloko, campur tangan bedhah;
- efek fisik (stroke panas, hipotermia lan liya-liyane);
- njupuk obat-obatan tartamtu (steroid, sympathomimetika, analog somatostatin, phenytoin, immunosuppressants, beta-blockers, diuretik, antagonis kalsium, diazoxide).
Koma hiperlisemik asring minangka pasien tuwa kanthi sengaja ngombe cairan sithik. Pasien nindakake iki, nyoba nyuda bengkak. Saka sudut pandang medis, rekomendasi kanggo mbatesi asupan cairan ing jantung lan penyakit liyane ora bener lan mbebayani.
Gejala koma hiperglikemik
Sindrom Hyperosmolar berkembang luwih alon tinimbang ketoacidosis diabetes, biasane sawetara dina utawa minggu. Dehidrasi pasien bisa uga luwih abot tinimbang karo ketoacidosis. Amarga badan ketone ora dibentuk, ora ana gejala karakteristik ketoacidosis: ambegan Kussmaul mboten umum lan ambune aseton ing udara sing dihembus.
Ing wiwitan dina pangembangan sindrom hiperosolar, pasien asring ngganggu urin. Nanging ing wektu nyedhaki rumah sakit, output urin biasane kuwat utawa rampung mandheg, amarga dehidrasi. Ing ketoacidosis diabetes, tambah konsentrasi awak keton asring muntah. Kanthi sindrom hiperkosmolar, mutahke ora langka, kajaba ana sebab-sebab liya.
Koma Hygglikemik berkembang kira-kira 10% pasien sing nandhang sindrom hiposmolar. Gumantung saka kekandelan getih lan kepiye kandungan sodium ing cairan cerebrospinal. Saliyane kekirangan lan koma, kesadaran cacat bisa nyata dhewe ing bentuk agitation psikomotor, delirium lan halusinasi.
Fitur sindrom hiperosolar yaiku kerusakan gejala asring lan macem-macem sistem saraf. Dhaptare kalebu:
- kram
- gangguan wicara;
- Gerakan irama kanthi cepet saka bolong (nystagmus);
- nyuda gerakan sukarela (paresis) utawa lumpuh kelompok otot;
- gejala neurologis liyane.
Gejala kasebut beda-beda banget lan ora cocog karo sindrom sing jelas. Sawise ngilangi pasien saka negara hiperosolar, biasane ilang.
Bantuan karo kompres hiperlisemik: informasi rinci kanggo dokter
Perawatan kanggo sindrom hipermolar lan koma hiperlisik utamane ing prinsip sing padha karo perawatan ketoacidosis diabetes. Nanging ana fitur sing kita rembug ing ngisor iki.
Ora ngono, tingkat gula getih bisa dikurangi luwih cepet tinimbang 5.5 mmol / L kanggo saben jam. Osmolaritas (kapadhetan) serum ora kudu luwih cepet tinimbang 10 mosmol / l saben jam. Penurunan sing luwih cetha ing indikasi kasebut contraindicated, amarga nambah risiko edema pulmonary lan edema serebral.
Ing konsentrasi Na + ing plasma> 165 meq / l, introduksi solusi uyah dikontraindikasi. Mula, larutan glukosa 2% digunakake minangka cairan kanggo ngilangi dehidrasi. Yen level sodium yaiku 145-165 meq / l, banjur gunakake solusi hipotonik 0.45% NaCl. Nalika level sodium nyuda <145 meq / l, rehidrat terus karo uyah fisiologis 0.9% NaCl.
Ing jam kaping pisanan, cairan 1-1,5 liter disuntik, ing 2 lan 3 - 0.5-1 liter, banjur 300-500 ml saben jam. Tingkat rehidrasi diselarasake kanthi cara sing padha karo ing ketoacidosis diabetes, nanging volume wiwitan ing kasus sindrom hipermolar luwih gedhe.
Nalika awak pasien wiwit saturated karo cairan, i.e., dehidrasi wis diilangi, ing awake dhewe bakal nyuda konsentrasi glukosa ing getih kanthi jelas. Ing koma hiperglikemik, sensitivitas insulin biasane ditambah. Kanggo alasan kasebut, ing wiwitan terapi, insulin ora diwenehake kabeh utawa diwenehake ing dosis cilik, kira-kira 2 unit "pendek" insulin saben jam.
Sawise 4-5 jam wiwit terapi infus, sampeyan bisa ngalih menyang regimen dosis insulin sing diterangake ing bagean "Pangobatan ketoacidosis diabetes", nanging mung yen gula getih isih dhuwur banget lan konsentrasi ion sodium ing plasma getih saya suda.
Ing sindrom hiperkosmolar, biasane luwih akeh kalium dibutuhake kanggo mbenerake kekurangan kalium ing awak pasien tinimbang ing ketoacidosis diabetes. Panganggone alkali, kalebu baking soda, ora dituduhake kanggo ketoacidosis, lan liya-liyane sindrom hiperosolar. PH bisa nyuda yen acidosis berkembang kanthi tambahan proses purulent-necrotic. Nanging sanajan ing kasus kasebut, pH arang banget ana ing ngisor iki 7.0.
Kita nyoba nggawe artikel iki babagan koma hipoglikemik lan sindrom hipermolar sing migunani kanggo pasien. Muga-muga para dokter bisa nggunakake minangka "sheet cheat" sing trep.
