Perang nglawan aterosklerosis vaskular saiki dadi prioritas kanggo kabeh komunitas medis modern. Miturut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), penyakit iki pisanan ana ing antarane panyebab penyakit kardiovaskular kanthi tingkat kematian paling dhuwur. Meh mesthi, owah-owahan aterosklerotik minangka basis stroke, serangan jantung, ulser trophik lan penyakit liyane.
Atherosclerosis minangka lesi lapisan jero lan tengah kapal kanthi kolesterol, lemak bebas lan trigliserida, disusuli gangguan sirkulasi ing organ utawa jaringan tartamtu.
Ana rong téori penting kanggo munculna aterosklerosis, sing masing-masing duwe hak urip. Sing pisanan yaiku hemodinamik, utawa teori ngrusak. Ujar manawa pemicu penyusupan lemak yaiku pelanggaran integritas intima kapal. Iki bisa kedadeyan amarga kontak karo agen infèksius (virus, mycoplasma, jamur, bakteri), invasi parasit, traumatik, reaksi alergi, eksternal jasmani (macem-macem jinis radiasi) utawa kimia (obat-obatan karo efek sitotoksik, aditif panganan, racun ) Penyakit hipertensi, yaiku salah sawijining sebab utama, ora ana konteks teori kasebut. Sawise iki, permeabilitas tembok sel ganti, lan massa lipid dadi luwih gampang mlebu.
Kapindho, metabolik utawa reseptor, menehi etiologi ing ndhuwur kekurangan lemak lemak lan metabolisme karbohidrat, interaksi metabolit sing ora lengkap karo reseptor sensitif ing permukaan jero kapal. Peraturan neurohumoral alus saka kahanan permeabilitas membran diganggu, lan sel endothelial tembok dadi papan sing gampang kanggo deposisi lipid.
Apa owah-owahan ing tembok aliran getih?
Patogenesis penyakit kasebut minangka pelanggaran keseimbangan lipoprotein kepadatan rendah (LDL) lan kapadhetan dhuwur (HDL). Dheweke mindhah kolesterol kanggo diproses kanthi aktif supaya bisa mlebu ing sintesis hormon lan fosfipipid awak. Nanging yen hubungan antara HDL lan LDL terganggu 4 nganti 1, enzim panggunaan gagal lan lemak mbebayani mlebu ing kolam renang.
Ing wektu sing padha, formulir transportasi kapadhetan dhuwur nggawa lipid sing diaktifake menyang jaringan adipose utawa uga mbusak ing njaba.
Kanthi ora seimbang, mula ora bisa dilalekake, mula metabolit ditundha, utamane ing choroid - iki minangka pathofisiologi proses.
Perkembangan pangowahan sing ora bisa diganti ora kedadeyan langsung, ing ngisor iki proses pementasan sing jelas dibedakake:
- Tahap Dolipid. Saiki ora ana deformasi utawa disorganisasi, mung pembengkakan mucoid sing sithik, hiperkololesterolemia (kolesterol dhuwur ing getih) lan nambah kebolehtelapan tembok sel. Nanging saiki faktor risiko - kabotan, diabetes, penyakit tiroid, ngrokok, gaya urip sing sedhih, tekanan darah tinggi - mulai ngganggu kahanan lan kabeh mili menyang tahap sabanjure.
- Tahap lipid, lipoidosis. Nalika lemak mlebu ing sel, ilang fungsi lan ora bisa nanggepi batin. Nihan bengkak saiki ngemot detritus foamy, lan sel kasebut diarani xanthoma, sing jarene "kuning." Kanthi mripat sing telanjang, sampeyan bisa ndeteksi papan lan garis-garis pelat sing nutupi prau. Malah ing tahap iki, perang efektif kanggo atherosclerosis bisa ditindakake kanthi cara medis. Pencegahan uga mbantu ora ngenteni pangembangan proses patologis.
Tahap pungkasan yaiku atheromatosis lan komplikasi luwih lanjut. Nalika infiltrasi wis ana ing sel, mula ranté tanggap tindak balas saka awak, sing nambah proses kasebut. Pembentukan platelet ing situs atherosclerosis ndadékaké trombus lan embolisme luwih lanjut, nyempit lumen.
Penyebaran filamen fibrin mesthine bakal mandheg saka jaringan khusus sing nyalurake kapal, lan ing papan kasebut ana jaringan penghubung dhasar. Akibaté, struktur sing dibentuk bisa bocor karo uyah kalsium, sing bakal nggawe patologi bedhah. Pecah kapal uga bisa uga, yaiku ing kasus tabung kaliber sing gedhe, kayata aorta, meh ora bisa kedadeyan.
Mbok menawa ulcerasi lesi.
Klasifikasi modern aterosklerosis
Klasifikasi kasebut adhedhasar prinsip lokalisasi plak.
Konsekwensi lan perawatan kasebut gumantung saka papan sing dadi fokus utama.
Wilayah lokalisasi kudu dipertimbangake nalika diagnosis masalah.
Wilayah karusakan utama kalebu:
- Aorta. Ing kasus iki, arteri paling gedhe yaiku kapal awak manungsa. Amarga iki, kélangan keluwesane, kemampuane bisa nanggapi kanthi fleksibel kanggo owah-owahan tingkat jantung lan tekanan getih. Tembok dadi atos lan kasar. Seringkali karo varian penyakit iki, tekanan diastolik mundhak, amarga resistensi aliran getih periferal mundhak. Hasil sing bisa yaiku hipertensi arteri, aneurisma aorta lan pecah kasebut.
- Arteri koroner. Iki minangka prau sing ngramut jantung - salah sawijining organ sing paling akeh dikonsumsi saka nutrisi lan oksigen. Nalika sirkulasi getih ing miokardium suda, hipoksia mundhak, ngrusak karusakan iskemia. Iki nyebabake penyakit utama wong tuwa - infark miokard.
- Otak. Yen atherosclerosis ana ing kolam renang arteri karotid umum utawa internal, uga vertebral, padha ngomong babagan bentuk serebral. Gejala ing kasus iki ora bakal nyata kanthi cepet, nanging memori menacing - turu, turu, koordinasi, fungsi kognitif. Efek trombogenik saka plor aterosklerotik bisa nyebabake thromboembolism serebral, strok iskemia.
Uga salah sawijining area kerusakan yaiku kapal sikil. Obiterans atherosclerosis saka ekstremis ngisor nyedhiyakake rasa ora nyenengake pasien amarga gejala nyeri sing diucapake.
Fisiologi yaiku ekskresi asam sing kurang saka otot sikil, sing dibentuk sawise olahraga minangka produk sampingan. Iki biasane asam laktat. Pasien kaya ngono ora bisa kesasar banget amarga lara sing ora bisa ditambani sawise mandheg.
Ing kasus majeng, rasa sakit saiki ana ing wayah awan lan nyedhak ing wayah wengi, lan bagian awak ditutupi hemorrhages warna abang lan ulser trophik.
Iki digunakake minangka indikasi langsung kanggo amputasi, nanging saiki ana cara endovaskular modern kanggo nyegah nekrosis jaringan alus.
Fitur penyakit kasebut kanthi karusakan ginjel
Mungkin pangembangan penyakit ing sistem pembuluh darah saka ginjel.
Arteriarenalis, sing nggawa getih ing ginjel, nduwe salah sawijining tekanan getih sing paling akeh kanggo njaga filtrasi normal. Mula, iki minangka salah sawijining sing pertama ngalami owah-owahan patologis.
Ing kahanan iki, hipertensi vasorenal wiwit - peningkatan tekanan getih sing stabil. Gejala kaya kasebut minangka peringatan pertama babagan pangembangan aterosklerosis arteri ginjal.
Arteri mesenterik bisa uga kena pengaruh. Trombosis pembuluh getih sing kebak getih sing umume bisa nyebabake infeksi septic sing kuat - gangren usus.
Tandha penyakit pisanan yaiku "toad weteng" - nyeri sing cetha ing padharan, padha karo colik.
Ing skala lesi, klasifikasi kaya ing ngisor iki:
- Secara sederhana nyatakake (nganti 6% saka kekandelan tembok kabeh, nganti 12% saka wilayah endothelium, lan nganti seprapat kapal sing dawa kalebu ing proses patologis).
- Sing abot (kurang saka 50% saka kekandelan tembok kena pengaruh).
- Diucapake (infilasi nembus ketebalan luwih saka 50%, masing-masing).
Klinik kasebut kudu nemtokake sejatine kerusakan jaringan iskemia wis ilang.
Adhedhasar data kasebut, klasifikasi klinis kaya ing ngisor iki.
Owah-owahan organ utama ora kritis, nanging area karusakan iskemia diamati. Stenosis nemen, aliran getih ing ngisor normal.
Gumantung ing ngarsane trombosis, ana nekrosis ukuran cilik lan gedhe, manifestasi klinis saka karusakan ing organ target, kompleks gejala sing diucapake. Fibrosis pembuluh darah lan gagal organ target nemen. Parut katon ing permukaan, wasir ing stroma, parenchyma.
Perawatan lan nyegah penyakit kasebut
Sadurunge mutusake teknik lan ngobati pasien kasebut, spesialis menehi pemeriksaan khusus kanggo laboratorium lan instrumental.
Dheweke menehi kesempatan kanggo ngumpulake informasi lengkap babagan pangembangan penyakit.
Ing proses pemeriksaan nemtokake lokasi sing tepat, tingkat karusakan lan kabeh data sejarah medis sing dibutuhake.
Diagnosis ditindakake nganggo cara ing ngisor iki:
- Koleksi data, keluhan pasien lan pemeriksaan umum.
- Tes getih biokimia kanggo ndeteksi konsentrasi kolesterol, HDL, LDL, chylomicron, kanthi bebas trigliserida, menehi karusakan saka organ target (paru-paru, ati, ginjel, jantung, otak).
- Ultrasonografi (ultrasonik) nggunakake efek Doppler. Cara iki ndadekake bisa nemokake asal plak, tingkat pangembangan, lokalisasi, tingkat stenosis, gunane aliran getih, kacepetan, lan sipat getih.
- Angiografi minangka persiapan kanggo campur tangan bedhah, amarga kanthi, fitur individu babagan struktur pembuluh getih digambarake.
- Tisu alus MRI.
Yen tahap penyakit kasebut dadi awal, mula nyegah pencegahan bisa uga duwe pengaruh. Kalebu ngeculake udud, ngonsumsi antioksidan kanthi jumlah vitamin, serat, panggunaan prophylactic saka dosis alkohol cilik kanggo mbuwang plak atherosclerotic, kegiatan fisik moderat kanggo nambah sirkulasi, terapi diet, mbatesi lemak trans lan uyah ing diet, lan panggunaan obat herbal alternatif. tincture lan decoctions.
Yen penyakit kasebut wis adoh lan kebak komplikasi, mula obat kasebut digunakake:
- Inhibitor penyerapan kolesterol (cholestyramine).
- Inhibitor sintesis lan transfer kolesterol ing awak (Simvastatin, Atorvastatin, Lovastatin) minangka solusi farmakologis sing asring digunakake kanthi basis bukti ekstensif.
- Stimulants metabolisme lan ekskresi kolesterol saka awak (Essentiale).
- Obat sing selektif nyuda trigliserida getih (Fenofibrate, asam Nikotinik).
- Antioksidan langsung (tocopherol - vitamin E, asam askorbat - vitamin C).
- Antioksidan ora langsung (methionine, glutamic acid).
- Angioprotectors (Prodectin, Dicinon, Quertin).
Surgery kanggo perawatan atherosclerosis kanthi kemungkinan dhuwur bisa ngrampungake pasien saka kahanan sing ngancam, banjur bakal mung ngontrol diet lan njaga pembuluh getih kanthi normal. Bedah yaiku balon angioplasti utawa stenting.
Sebab-sebab lan klasifikasi aterosklerosis dibahas ing video ing artikel iki.
