Atherosclerosis minangka penyakit vaskular poliologis, sing diiringi penyisihan lipid ing cangkang batin, pangembangan proses inflamasi kronis, sing banjur nyebabake macem-macem gangguan sirkulasi sing diucapake amarga sempit lumen vaskular utawa pembentukan bekuan getih.
Atherosclerosis luwih dikenal ing antarane masarakat modern, lan kanthi taktik perawatan sing salah bisa nyebabake akibat.
Manifestasi awal asring dipateni, lan wong ora bisa ngelingake, mung teka ing dokter mung sawise komplikasi. Mangkene topik atherosclerosis cukup relevan.
Napa arteriosklerosis dumadi?
Kaya sing dituduhake ing definisi aterosklerosis dhewe, penyakit iki ana macem-macem sebab.
Mesthi wae, saben individu bisa nyebabake pangembangan lesi vaskular. Nanging, kombinasi paling umum saka telung utawa luwih alasan sing bebarengan nyebabake risiko tambah akeh morbiditas.
Dadi, ana telung klompok faktor risiko kanggo aterosklerosis. Klompok kapisan kalebu faktor sing ora bisa dibalekake.
Umur diwasa lan tuwa - wong sing umure luwih saka 40-50 yaiku sing paling rawan, amarga kapal kasebut ora kuwat lan lentur kaya nalika isih enom, lan proses metabolik asring kaganggu lan kleru.
Predisposisi keturunan - minangka salah sawijining papan pisanan ing dhaptar panyebab aterosklerosis. Kulawarga sing cedhak asring nandhang aterosklerosis sing padha karo gejala, lan uga mbedakake gangguan metabolisme lipid, yaiku prasyarat langsung kanggo pangembangan penyakit.
Pria - mula ngerti tandha aterosklerosis pisanan sing rata-rata 10 taun sadurunge lan kaping papat luwih asring tinimbang wanita.
Udud - nduwe pengaruh negatif langsung ing sistem pernapasan lan pembuluh darah. Amarga kena pengaruh tetep ing nikotin, kedadeyan bronkitis kronis mundhak. Ing dalan, nikotin nyuda sifat elastis ing tembok pembuluh darah, nambah kebolehtelapan lan sebagian karusakan. Iki minangka kondhisi kanggo mlebu kolesterol atherogenik ing membran arteri, lan mengko kanggo tatanan plak atherosclerotic kanthi cepet.
Hipertensi arteri - kanthi patologi iki, tekanan getih meh saya tambah, lan pembuluh kasebut ana ing kahanan spasmodik. Sambung arteri sing suwe saya suwe banjur mudhunake kontraksi otot, ngrusak bagean saka serat choroid, sing, maneh, nggampangake penembusan kolesterol sing berlebihan lan deposisi ing membran internal arteri.
Faktor faktor kapindho klompok minangka faktor berpotensi utawa sebagian maneh. A wong sebagian bisa mengaruhi dheweke. Iki minangka faktor kayata:
- Hyperlipidemia, hiperkolesterolemia lan hypertriglyceridemia minangka jumlah lipid (lemak), kolesterol total lan trigliserida. Iki amarga pelanggaran metabolisme lipid yen mekanisme patologis pertama formasi plak dipicu, utamane kanthi peningkatan kolesterol sing ana gandhengane karo lipoprotein kapadhetan rendah.
- Glukosa getih (hiperlisemiaemia lan diabetes mellitus - meh kabeh pasien diabetes ngalami sawetara komplikasi sajrone wektu, ing antarane microangiopathy lan macroangiopathy (karusakan ing kapal cilik lan gedhe), sing berkembang amarga kena pengaruh saka dhuwur konsentrasi gula. Nalika kedadeyan kasebut, prau kasebut sacara harfiah dirusak saka njero, lan ora ana alangan kanggo nembus kolesterol menyang dheweke.
- Konsentrasi lipoprotein kapadhetan dhuwur - kolesterol sing ana gandhengane karo lipoprotein jinis iki diarani "apik", lan jumlah sing gedhe banget ora nyebabake tatanan plak. Sajrone perawatan, para dokter nyoba ningkatake lipoprotein kapadhetan dhuwur lan nyuda protein kurang (kurang atherogenik).
- Sindrom metabolik minangka kombinasi gejala, sing kalebu deposisi lemak berlebihan ing padharan (utawa obesitas tengah, jinis weteng), toleransi glukosa mboten saget (tingkat sing ora stabil, nanging durung diabetes), konsentrasi trigliserida lan hipertensi sing tambah akeh;
- Imbangan hormonal - wanita ing jaman klimaks, uga saka wong sing duwe patologi endokrin (hiperthidroid, penyakit Herenko-Cush) dadi gampang kena penyakit.
Lan pungkasane, klompok faktor risiko pungkasan - diarani "liyane." Iki kalebu ing ngisor iki:
- Kurang olahraga, utawa gaya urip sing umum, yaiku wong sing nggunakake wektu akeh ing kantor, ing komputer utawa ing omah, dadi luwih cepet, ilang stamina lan fitness fisik, dadi emosional, kapal-kapal kasebut ilang kekuwatan lan kelenturan, lan dadi gampang banget. Kabeh iki minangka gapura mbukak kolesterol.
- Pengalaman sing asring - kahanan sing ngepenakke kanthi negatip kabeh sistem organ. Dheweke ngaktifake sistem saraf simpatik, sing ndadékaké pelepasan adrenalin sing gedhe banget. Adrenalin uga bakal ngrusak pembuluh getih. Ambalan episode sing kaya mangkene ora bisa dibayangake ing otot-otot arteri sing lancar, lan nyebabake akibat ing ndhuwur.
Kajaba iku, penyalahgunaan alkohol kalebu klompok iki - alkohol kalebu racun kimia. Kanthi asupan awak sing terus-terusan, kanthi sistematik, bakal ngrusak kabeh jaringan, ngganggu metabolisme ing wong, kalebu metabolisme lipid.
Luwih, kolesterol bisa disimpen ing bentuk plak.
Fitur patogenesis aterosklerosis
Kerusakan ing tembok kapal kanthi pengaruh faktor njaba diarani pangowahan. Alterasi nyebabake disfungsi lapisan jero arteri - endothelium. Amarga disfungsi endothelial, permeabilitas vaskular nambah kanthi dramatik, produksi bahan khusus sing ngrangsang koagulasi getih lan penyempitan lumen kapal nambah.
Perubahan vaskular ing kasus aterosklerosis dumadi ing pangaruh kolesterol sing berlebihan, macem-macem infeksi, utawa hormon keluwihan. Sawise sawetara wektu, ana infiltrasi, yaiku, impregnasi, saka njero arteri bathi kanthi nyebarake sel ing getih sing diarani monocytes. Monocytes dadi sel makrofag, sing nduweni kemampuan kanggo nglumpukake ester kolesterol. Ester sing dikumpulake dadi sel busa, sing dadi lapisan lipid sing disebut ing intima (lapisan jero) arteri. Macrophages nyintesis bahan khusus sing ngrangsang sintesis jaringan konektip. Lapisan normal arteri diganti karo jaringan konvensional. Ing literatur ilmiah, proses iki diarani sclerosis.
Sclerosis lan aterosklerosis: apa bedane? Sclerosis beda karo atherosclerosis amarga kedadeyan tanpa infeksi lipid atherogenik, lan aterosklerosis.
Kabeh proses ing ndhuwur nyebabake inflammation nemen ing kapal. Plak aterosklerosis mboko sithik mbentuk. Iki minangka kolesterol kolesterol sel encapsulated. Plak awal lan pungkasan dibedakake. Awal, utawa utami, plak dhewe kuning, ora eksentrik lan ora dideteksi karo metode riset tambahan. Yen plelan kuning rusak utawa rusak, banjur getih pembentuk getih, sing nyebabake sindrom koroner akut sing diarani.
Kanggo bentuk plak sing suwe, pungkasan, utawa putih. Dheweke uga diarani fibrotic. Iki ditemokake kanthi konsentrasi ngubengi kabeh kurungan kapal kasebut lan nyebabake gangguan hemodinamik serius, ditulis ing serangan angina.
Miturut patogenesis, 3 tahap aterosklerosis dibedakake.
Kapisan yaiku pembentukan bintik lipid. Dheweke dibayangake mung ing wilayah sing diwatesi ing tembok pembuluh darah. Tahap iki ditondoi dening kekurangan gejala.
Sing nomer loro - uga diarani liposclerosis. Ing tahap iki, peradangan plak kolesterol dumadi, mula mulai bosok, lan produk penguraian ningkatake proses beracun-inflamasi lan ngindhuksi pembentukan jaringan konvensional, nyebabake pambentukan plak sing fibrous. Amarga iki, ana sebilangan sempit lumen vaskular lan nyuda mikrokulasi.
Sing katelu yaiku atherocalcinosis. Tahap kasebut ditondoi kanthi munculake gambar klinis sing lengkap, bebarengan karo komplikasi sing salaras.
Ing tahap terminal, serangan asring angina bisa kedadeyan, ana risiko ngalami infark miokard, strok utawa gangren.
Gambar klinis aterosklerosis
Manifestasi klinis aterosklerosis gumantung saka plancong atherosclerotic, yaiku kapal sing rusak.
Gejala kasebut beda banget. Ana sawetara kapal utama sing luwih gampang kena penyakit iki. Proses aterosklerosis sing disebarake bisa mengaruhi kapal ing ngisor iki.
Arteri koroner - padha nggawa getih sing kaya oksigen ing jantung. Nalika rusak, miokardium ora nampa oksigen sing cukup, lan iki bisa mbukak dhewe ing bentuk serangan angina karakteristik. Angina pectoris minangka manifestasi langsung saka penyakit jantung koroner (CHD), sing pasien ngrasakake rasa kobong, kompresif sing kuat ing mburi sternum, sesak napas lan wedi mati.
Angina pectoris diarani angina pectoris. Gejala kasebut asring kedadeyan nalika intensitas macem-macem intensitas macem-macem, nanging, sajrone proses mlaku sing abot, dheweke bisa ngganggu ing liyane. Banjur dheweke didiagnosis karo pectoris angina liyane. Kerusakan gedhe ing arteri bisa nyebabake koronarosclerosis (ngganti lapisan jero arteri koroner kanthi jaringan konvensional), lan bisa uga, bisa nyebabake infark miokardial - nekrosis, "nekrosis" saka situs miokardial. Nanging, kira-kira setengah saka kasus, serangan jantung bisa nyebabake pati.
Aorta - departemen thoracic paling asring nandhang sangsara. Ing kasus iki, gejala kasebut bakal padha karo aterosklerosis koroner. Pasien bakal ngeluh lara, nyeri, ngobong ing wilayah dada, sing bakal menehi tangan tengen lan kiwa, gulu, punggung lan ndhuwur. Sensasi kaya ngono bakal saya tambah akeh, perasaan kuat.
Kanthi pengembangan aorta sing signifikan, bisa uga ana pelanggaran nyiraman lan keruwetan swara amarga kompresi saraf laring sing terus-terusan. Gerbang aorta uga kena pengaruh. Ing kasus iki, keluhan pasien bisa samar, umpamane pusing, kelemahane umum, kadang-kadang krasa ringkih, nyeri dada. Batang brachiocephalic (brachiocephalic) lunga saka lengkungan aorta - kapal sing gedhe banget, sing bisa kena pengaruh saka karusakan saka membran aorta.
Arteri serebral (pembuluh serebral) - duwe simtomatologi sing diucapake. Ing tandha-tandha awal aterosklerosis, pasien wis ganggu karo gangguan memori, mula dadi sentuhan banget, swasana asring owah. Ana uga ngelu lan kacilakan cerebrovaskular terus (serangan iskemia tetep). Kanggo pasien kasebut, tandha Ribot minangka karakteristik: dheweke bisa ngeling-eling kedadeyan sajrone dekade kepungkur, nanging meh ora bisa nyritakake apa sing kedadeyan dina utawa rong dina kepungkur. Akibat saka pelanggaran kasebut pancen ora bisa ditrapake - stroke bisa tuwuh (mati saka bagean otak).
Arteri Mesenterik (utawa mesenterik) - ing kasus iki, pembuluh sing ngliwati mesenteri usus kena pengaruh. Proses kaya ngono langka. Wong bakal kuwatir babagan ngobong lara ing weteng, gangguan pencernaan (constipation utawa diare). Hasil sing ekstrem bisa uga nyebabake serangan jantung ing usus, lan mengko gangren.
Arteri ginjal minangka proses serius banget. Kaping pisanan, pasien mulai nambah tekanan, lan meh ora bisa dikurangi kanthi bantuan obat-obatan. Iki hipertensi ginjal (sekunder, gejala). Ana uga nyeri ing wilayah lumbar, gangguan cilik ing urination. Proses sing gedhe banget bisa nyebabake pangembangan ginjel.
Arteri saka ekstremis ngisor - iki kalebu femoral, popliteal, tibial lan arteri ing sikil mburi. Atherosclerosis sing paling asring ilang, yaiku clogging lumen kapal.
Gejala pertama yaiku "sindrom claudication" intermiten - pasien ora bisa mlaku tanpa mandheg. Dheweke asring mandheg amarga dheweke ngeluh kejahatan sikil lan sikil, sensasi kobong ing awake, kulit pucat utawa sianosis, perasaan "nabrak goose". Kanggo keluhan liyane, asring ngganggu rambut ing sikil, lancip ing kulit, katon ulser trophik sing ora suwe, owah-owahan wujud lan warna kuku.
Sembarang karusakan minimalis ing kulit nyebabake ulser trophik, sing mengko bisa dadi gangren. Iki mbebayani banget kanggo pasien diabetes, lan mulane disaranake supaya njaga sikil, nganggo sepatu sing ora nganggo cucuk, aja supercool sikil lan ngurus maksimum. Pulsasi arteri peripheral saka ekstrem ngisor uga bisa ilang.
Kabeh tandha ing ndhuwur digabung dadi sindrom Lerish.
Kritikan diagnostik kanggo aterosklerosis
Diagnosklerosis diagnosis adhedhasar kritéria sawetara. Kaping pisanan, keluhan pasien dinilai, lan gumantung karo wong kasebut, bisa ngira-ngira manawa ana kedadeyan.
Kanggo konfirmasi diagnosis awal, metode riset laboratorium lan instrumental ditunjuk.
Antarane metode riset laboratorium, tes getih biokimia luwih disenengi, sing bakal ngira tingkat kolesterol total. Asring karo aterosklerosis, bakal ditambah. Norma total kolesterol yaiku 2,8-5.2 mmol / L. Kanggo gambar sing luwih rinci komposisi lipid getih, profil lipid diwènèhaké.
Iki nampilake tingkat kabeh jinis lipid ing awak kita:
- total kolesterol;
- lipoprotein kapadhetan rendah (kolesterol "" ala ");
- lipoprotein kapadhetan sing sithik;
- lipoprotein Kapadhetan penengah;
- lipoprotein kapadhetan dhuwur ("apik");
- trigliserida;
- chylomicrons.
Owah-owahan khas ing profil lipid yaiku peningkatan tingkat lipoprotein kapadhetan rendah lan nyuda jumlah lipoprotein kepadatan sing dhuwur.
Kanggo gambaran pasien sing luwih akurat, dikirim kanggo angiografi (pemeriksaan vaskular kanthi introduksi agen kontras), ultrasonik intravaskular, tomografi sing diitung (CT) lan pencitraan resonansi magnetik (MRI).
Cara kasebut ngidini sampeyan ndeleng macem-macem pangowahan struktur pembuluh getih, nemtokake tingkat stenosis (sempit) lan nyegah karusakan luwih lanjut.
Taktik terapi kanggo aterosklerosis
Pengobatan atherosclerosis minangka proses sing dawa lan angel, lan mbutuhake cahya suwe saka pasien lan dokter sing melu.
Ing kasusun saka sawetara tahap sing kudu dilanjeni bareng karo saben liyane.
Iki kudu ditambani kanthi bertahap lan digabung, saengga gejala lan perawatan aterosklerosis saling salaras. Iki minangka prinsip dhasar babagan terapi:
- perawatan obat;
- terapi diet;
- kegiatan fisik sing rasional;
- panggunaan obat rakyat (opsional);
- proses pencegahan proliferasi.
Perawatan obat aterosklerosis kalebu panggunaan obat-obatan lipid (nurunake tingkat lipid, utamane kolesterol). Iki minangka klompok obat-obatan kayata statin (Atorvastatin, Rosuvastatin, Akorta), fibrates (Fenofibrate, Besofibrate), resin pertukaran anion (Cholestyramine, Colestipol) lan persiapan asam nikotinik (Nicotinamide, Vitamin B3) Dheweke paling ngombe sadurunge turu, amarga kolesterol paling gedhe diprodhuksi dening awak ing wayah wengi. Panganggone kompleks vitamin, mineral lan unsur trace, sing bakal mbantu nambah sirkulasi getih lan nyuda gangguan, uga dianjurake. Antispasmodics (Papaverine, No-Shpa), sing ngencerake pembuluh getih, bisa digunakake.
Diet kanggo pasien kanthi aterosklerosis yaiku pengecualian saka panganan sing ngrokok, asin, panganan goreng, panganan apa wae sing cepet, gula-gula, akeh uyah, legume, daging lemak. Nanging, disaranake mangan sayuran lan woh-wohan sing seger, macem-macem woh wohan beri, daging rendah lemak, panganan laut lan ngombe paling sethithik sak setengah liter banyu sing diresiki sedina.
Kagiyatan fisik perlu kanggo bobot awak lan penguatan awak lengkap. Bobot berlebihan minangka faktor risiko langsung kanggo ngembangake diabetes jinis 2, sing kapal-kapal nandhang, lan lesi atherosclerotic ora bakal entuk bathi. Ing kasus iki, mlaku saben dina paling ora setengah jam saben dina disaranake. Sampeyan bisa nindakake jog ringan, ora latihan fisik sing kuat banget, kayata fitness entheng.
Obat rakyat apik kanggo perawatan ing omah. Bisa uga wiji flaks, lenga linseed, infus lan decoction saka macem-macem ramuan. Aditif aktif biologis (suplemen panganan) uga cocog.
Nyegah nambah kolesterol yaiku nyegah penyakit kasebut. Kanggo nindakake iki, sampeyan kudu nilar kebiasaan sing ora becik (ngombe alkohol lan ngrokok), kanthi olahraga sacara sistematis, tindakake diet lan kurang gemeter.
Cara ngobati aterosklerosis vaskular diterangake ing video ing artikel iki.
