Diabetes mellitus minangka patologi proses metabolik sing serius ing awak manungsa. Pelanggaran muncul amarga kurang insulin (hormon sing diproduksi dening pankreas) utawa nglanggar efek ing sel lan jaringan. Mbok menawa efek gabungan saka loro faktor kasebut.
Diabetes mellitus dipérang dadi sawetara jinis sing nduwe mekanisme pangembangan beda, nanging gejala sing padha yaiku hiperglikemia (jumlah gula getih sing dinaikake). Penyakit jinis 2 yaiku bentuk mandiri insulin, yaiku, apparatus insulin nyintesis jumlah insulin hormon sing cukup, nanging sel awak ilang sensitivitas, ora mung nanggapi efek kasebut.
Kanggo perawatan diabetes jinis 2, dokter nyaranake mbenakake diet pasien, nggunakake obat-obatan sing nyuda gula, lan ndadékaké gaya urip sing aktif kanggo ilang bobot (iki bakal nambah efektifitas terapi). Dhaptar tablet kanggo diabetes jinis 2, uga fitur tujuan lan asupan dianggep ing artikel kasebut.
Fitur panggunaan obat-obatan
Efektivitas panggunaan obat ditaksir liwat diagnosis laboratorium lan instrumental ing kahanan pasien. Tujuan sing dirawuhi para spesialis sing nekani:
- Tambah maksimal glikemia nganti 5,6 mmol / l;
- Tingkat glukosa esuk ora luwih dhuwur tinimbang 5.5 mmol / l;
- tokoh hemoglobin glycated nganti 5,9%, paling apik - 5,5% (kanthi indikasi iki, risiko ngembangake komplikasi diabetes dikurangi kaping pindho);
- jumlah kolesterol normal lan bahan liyane sing melu metabolisme lipid;
- tingkat tekanan getih ora luwih dhuwur tinimbang 130/85 mm RT. Art., Kekurangan krisis hipertensi;
- normalisasi kelenturan pembuluh darah, kurang lesi atherosclerotic;
- indikasi optimal kanggo koagulasi getih;
- ketajaman visual sing apik, sing ora mandheg;
- tingkat normal kegiatan mental lan kesadaran;
- pemugaran saka sensitivitas ekstrem ngisor, ora ana ulcerasi trophik ing kulit.
Obat-obatan utama sing digunakake kanggo ngobati patologi
Ana rong kelompok gedhe obat sing dipérang dadi pirang-pirang subkumpulan. Obat hipoglikemik (hypoglycemic) ngarahke kanggo nglawan jumlah glukosa sing akeh ing aliran getih. Perwakilan:
- lempung;
- turunan sulfonylurea.
Obat saka grup iki minangka stimulasi sintesis insulin hormon kanthi pankreas. Sing diresepake mung cocog karo sel-sel sing ana ing apparatus. Efek negatif ing awak pasien yaiku pasien bisa nandhang bobot amarga penylametan banyu lan uyah, lan obat bisa nyebabake tingkat gula sing kritis.
Klompok obat kapindho yaiku agen antihyperglikemik. Wakil obat-obatan tablet iki ora mengaruhi fungsi apparatus insular; padha nyegah paningkatan glukosa kanthi nambahake konsumsi sel lan jaringan periferal. Wakil kelompok kasebut:
- thiazolidinediones;
- biguanides;
- inhibitor α-glucosidase.
Ahli endokrinologis sing mupakat sing wis nyinaoni kabeh data klinis lan laboratorium babagan pasien kudu milih regimen perawatan
Bedane utama antarane obat-obatan
Nalika milih tablet sing paling efektif kanggo diabetes mellitus jinis 2, dhokter ngevaluasi kemampuane kanggo mengaruhi tingkat hemoglobin glikosilasi. Nomer paling cilik yaiku karakteristik inhibitor α-glucosidase lan glinid. Nilai HbA1C sajrone wektu perawatan dikurangi 0.6-0,7%. Thiazolidinediones ngenggoni papan sing nomer loro ing kegiatan. HbA1C nglawan latar mburi asupan kasebut dikurangi 0.5-1,3%.
Kaping pisanan, asale saka sulfonylureas lan biguanides. Nindakake perawatan karo obat-obatan kasebut bisa nyebabake nyuda tingkat hemoglobin glycosylated kanthi 1,4-1,5%.
Hemoglobin glycated (glikosilasi) nuduhake glikemia rata-rata sajrone 90 dina kepungkur.
Penting kanggo nganggep mekanisme tumindak obat-obatan sing resep. Perencat Α-glukosidase digunakake yen pasien duwe tokoh gula normal sadurunge produk mlebu awak, nanging hiperlisemiaemia saksampune proses iki. Kahanan sing sabalikna khas kanggo panggunaan biguanides: glukosa dhuwur sadurunge dhaharan ing kombinasi karo nomer normal sawise dhahar.
Endokrinologis menehi perhatian marang bobot pasien. Contone, turunan sulfonylurea ora dianjurake kanggo perawatan ing diabetes kanthi obesitas, sing ora bisa dikandhakake babagan thiazolidinediones. Dana kasebut digunakake kanthi tepat kanggo bobot awak patologis pasien. Ing ngisor iki nerangake karakteristik saben klompok obat kanggo diabetes jinis 2.
Inhibitor Α-glukosidase
Perwakilan agen antihyperglycemik sing tumindak ing tingkat saluran pencernaan. Industri farmasi Rusia modern bisa menehi pilihan mung kanggo inhibitor - obat Glucobay (acarbose). Zat aktif, yaiku bagean saka obat, ikatan enzim usus cilik, kalebaran proses komplek lan nyerep karbohidrat sing sederhana.
Dikenal yen acarbose bisa nyuda resiko ngrusak otot jantung lan pembuluh getih. Mekanisme tumindak durung ditliti kanthi lengkap, nanging ana bukti manawa zat kasebut ora ana pengaruh ing sintesis gula dening sel ati lan proses panggunaan glukosa ing periphery.
Gabung Glucobai:
- kanthi solusi insulin;
- biguanides;
- turunan sulfonylurea.
Yen pasien njupuk areng utawa persiapan sing diaktifake adhedhasar enzim pencernaan ing wektu sing padha karo obat-obatan obat iki, kegiyatan inhibitor cacat. Kasunyatan iki kudu dipikirake nalika nggambarake regimen terapi.
Pangobatan mandhiri - ora diidini, takon karo dhokter sadurunge tuku obat
Glucobai ora bisa digunakake kanggo diabetes jinis 2 yen ana syarat ing ngisor iki:
- penyakit gastrointestinal saka sifat inflamasi;
- kolitis ulceratif;
- alangan saka bagean tartamtu saka usus;
- patologi abot.
Biguanides
Ing tataran saiki, para biguanides ora akeh nggunakake Rusia ing negara manca. Iki ana gandhengane karo resiko acidosis laktik ing latar mburi perawatan. Metformin minangka pil paling apik lan paling aman kanggo diabetes jinis 2, sing digunakake kaping pirang-pirang luwih asring tinimbang kabeh wakil liyane klompok kasebut.
Pasinaon klinis isih ditrapake kanggo sinau babagan tumindak zat aktif sing nggawe biguanides. Dikenal yen obat-obatan ora mengaruhi kegiatan radhang serangga, nanging ing ngarsane insulin hormon, nambah asupan gula dening sel otot lan lemak. Metformin tumindak ing reseptor sel periferal, nambah jumlah lan nambah sensitivitas kanggo tumindak zat aktif hormon.
Pil diabetes jinis iki diwènèhaké ing kasus ing ngisor iki:
Dhaptar pangobatan diabetes jinis 2- bobot sabar sabar;
- ora efektif perawatan karo klompok agen hipoglikemik liyane;
- kabutuhan nambah efek obatan nalika nggabungake sawetara obat.
Metformin bisa digunakake kanggo monoterapi. Kajaba iku, obat kasebut diwiwiti kanggo nyegah paningkatan "penyakit manis" nglawan latar mburi toleransi glukosa sing ora sabar, pasien kanthi obesitas lan pasien kanthi patologi saka metabolisme lipid.
Perawatan karo diabetes karo biguanides dikontraindikasi ing kahanan ing ngisor iki:
- Diabetes mellitus Tipe 1 kanthi cenderung ngembangake negara ketoacidotic;
- tahap decompensasi penyakit;
- patologi saka aparat ati lan ginjel;
- perawatan diabetes jinis 2 ing pasien tuwa;
- kurang saka paru-paru utawa otot jantung;
- lesi pembuluh darah atherosclerotic;
- hypoxia saka sembarang asal;
- wektu meteng;
- kabutuhan campur tangan bedhah;
- mabuk-alkohol
Penampilan awak keton minangka salah sawijining kontraindikasi perawatan kanthi bentuk tablet
Sulfonylureas
Obat-obatan kasebut kanggo perawatan diabetes jinis 2 duwe efek hypoglycemic sing paling nyata. Luwih saka 20 jeneng wakil saka klompok kasebut, sing dipérang dadi pirang-pirang generasi. Asal saka sulfonylureas duwe pengaruh ing sel insular, sing stimulus pembebasan hormon lan peluncuran menyang aliran getih.
Sawetara turunan sulfonylurea bisa nambah jumlah reseptor sensitif insulin ing sel periferal, sing nyuda resistensi terakhir menyang hormon. Apa wakil saka grup sing diwatesi kanggo diabetes jinis 2:
- Aku generasi - Chlorpropamide, Tolbutamide;
- Generasi II - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.
Asal saka sulfonylureas bisa digunakake ing bentuk monoterapi lan digabungake karo agen lisan liyane sing nyuda gula getih. Panganggone rong barang saka klompok obat sing padha ora diidini.
Therapy biasane ngejarke pasien diabetes. Ing sawetara kasus, pasien bisa ngeluh serangan saka glyemiaemia kritis. Ing wong tuwa, risiko ngembangake hypoglycemia mundhak setengah, sing ana gegayutan karo komplikasi kronis penyakit sing ndasari, panggunaan obat liyane, lan nggunakake panganan sing sithik.
Efek samping liyane saka terapi:
- pertandingan muntah;
- anorexia;
- yellowness saka kulit lan sclera;
- diare
- kulit rashes;
- pangowahan babagan jumlah getih laboratorium.
Pangobatan narkoba diabetes mellitus jinis 2 karo turunan sulfonylurea ora ditindakake sajrone wektu gestasi lan lactation, kanthi kerusakan abot ing radhang ginjel, amarga latar mburi wujud penyakit sing gumantung karo insulin.
Glukid
Dheweke minangka rahasia nonsulfonylurea. Klompok kasebut diwakili obat Nateglinide lan Repaglinide. Obat ngontrol gula getih sawise mangan, ora provokasi nyuda glukosa kritis. Wayahe negatif perawatan yaiku kegiatan pengurangan gula sing sithik, sing dibandhingake karo tumindak inhibitor α-glucosidase, kanthi risiko ningkatake bobot pasien, uga nyuda efektifitas terapi sajrone suwe.
Contraindications kanggo janjian obat-obatan:
- ing ngarsane hipersensitivitas individu kanggo komponen aktif;
- Bentuk sing gumantung karo insulin;
- meteng lan lactation;
- kahanan terminal patologi ginjel lan ati;
- umur pasien cilik;
- wong tuwa diabetes (luwih saka 73-75 taun).
Fitur panggunaan lempung (dhokter bisa uga mriksa dosis lan frekuensi administrasi)
Penting! Ing sawetara kasus, alergi bisa uga berkembang. Minangka aturan, kanthi hipersensitivitas individu utawa nglawan latar mburi kombinasi lempung karo obat oral liyane.
Incretins
Hormon diarani zat aktif hormon saka saluran gastrointestinal, sing stimulasi produksi insulin. Salah sawijining wakil obat anyar yaiku Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin dirancang kanggo monoterapi lan terapi kombinasi kanthi kombinasi karo sulfonylureas, biguanides.
Nyedhiyakake obat kasebut marang wong tuwa ora mbutuhake panyesuaian dosis; kanggo bocah lan remaja, Sitagliptin ora digunakake ing perawatan. Pasinaon klinis nuduhake manawa incretin bisa nyuda hemoglobin glikosilasi luwih saka 90 dina kanthi 0,7-0,8%, nalika nggunakake Metformin - udakara 0.67-0,75%.
Terapi jangka panjang banget karo efek samping ing ngisor iki:
- proses infèksius saluran napas ndhuwur;
- diare
- cephalgia;
- kahanan hipoglikemik
Obat liyane sing digunakake kanggo diabetes jinis 2
Saliyane tablet pengurangan gula, dokter menehi resep:
- Obat-obatan antihipertensi - obat kanggo nglawan jumlah tekanan getih;
- vaso- lan cardiotonics - ndhukung karya otot jantung lan pembuluh getih;
- obat-obatan enzim, pre- lan probiotik - tegese ndhukung fungsi saluran gastrointestinal;
- antikonvirus, anestetik lokal - digunakake kanggo nglawan komplikasi diabetes mellitus (polyneuropathy);
- antikoagulan - nyegah trombosis;
- statin lan fibrates - obat sing mulihake proses metabolisme lemak, mbusak kolesterol gedhe banget saka awak.
Kanggo macem-macem jinis obat-obatan, nephroprotectors lan uga panganan tambahan bisa ditambah, sing dienggo digunakake, nanging mung ana ing pengawasan endokrinologis sing berkelayakan.
Obat-obatan antihipertensi
Tekanan getih dhuwur minangka salah sawijining patologi umum sing dumadi ing latar mburi "penyakit manis". Gejala kahanan iki kedadeyan luwih dhisik tinimbang gambar klinis penyakit sing ndasari.
Hipertensi nambah risiko komplikasi saka jantung, pembuluh getih, lan ginjel tikel, mula butuh koreksi langsung.
Kanggo nglawan jumlah tekanan getih, klompok obat antihipertensi ngisor
- Inhibitor ACE (Captopril, Enalapril) - duwe efek nephroprotective, nglindhungi jantung lan getih pembuluh, nyuda resistensi jaringan lan sel menyang hormon pankreas.
- Diuretik (thiazides lan diuretik gelung) - obat ing grup iki bisa nyuda tekanan, nanging ora ngilangi faktor etiologis dhewe, sing nyebabake pangembangan negara hipertensi.
- β-blockers (Nebilet, Carvedilol) - mengaruhi sel sing ana ing apparatus jantung lan ginjel.
- Antagonis kalsium (Verapamil, Nifedipine) - obat nggedhekake lumen vaskular, nyuda manifestasi albuminuria, proteinuria.
- Antagonis RA-II (Mikardis, Losartan) - sing sambungake karo inhibitor ACE, luwih sabar ngejarke pasien.
Statitis lan fibrates
Persiapan klompok iki digunakake kanggo pertempuran lesi vaskular atherosclerotic. Statins tumindak ing proses pembentukan kolesterol sanajan ing tahap hepatik. Aktivitas obat-obatan ditujokake kanggo nyuda jumlah trigliserida lan kolesterol, resorpsi plak sing ana ing permukaan arteri lan nyempit lumen pembuluh darah.
Penting! Perawatan jangka panjang nyuda risiko serangan jantung lan tiwas kanthi sapisan.
Statins bisa uga ditolak dening pasien. Ora disaranake kanggo penyakit ati sing abot, sajrone wektu nglairake anak, kanthi nyusoni.Terapi kudu terus-terusan, amarga nolak pengobatan kanggo 30 dina utawa luwih ngasilake tingkat kolesterol ing jumlah sing sadurunge.
Fibrates nambah kegiatan zat enzim khusus sing mengaruhi proses metabolisme lipid. Menehi latar mburi intake, jumlah kolesterol dikurangi kaping tiga, trigliserida - 20%, malah nganti setengah. Perawatan pasien pasien mbutuhake penyesuaian dosis.
Neuroprotectors
Marang latar mburi "penyakit manis", karusakan ing sistem saraf bisa dituduhake kanthi kahanan ing ngisor iki:
- encephalopathy diabetes;
- stroke serebral;
- neuropati diabetes;
- polyneuropathy distal simetris;
- polyneuropathy otonom;
- amyotrophy diabetes;
- neuropati kranial;
- komplikasi neurologis liyane.
Nalika peripheral NS kena pengaruh, pasien ngeluh nyeri sikil, goosebumps, lan sensitivitas tactile
Salah sawijining obat sing paling akeh digunakake kanggo mulihake proses metabolik ing wilayah kasebut yaiku Actovegin. Obat kasebut nambah sirkulasi getih, ngilangi keluwesan sel oksigen, nyepetake transportasi glukosa menyang wilayah otak sing wis keluwen energi.
Obat efektif sabanjure yaiku Instenon. Iki minangka nootropik karo efek vaskular lan neurometabolik. Alat kasebut ndhukung fungsi sel saraf ing kahanan suplemen getih kurang lan kurang oksigen.
Uga, obat adhedhasar asam sitoktik (Berlition, Espalipon) digunakake. Dheweke bisa ngiket lan mbusak radikal bebas, ngrangsang pemulihan sarung myelin, lan nyuda tingkat trigliserida lan kolesterol ing getih. Spesialis kudu kalebu vitamin B-seri, obat antikolinesterase ing komposisi terapi.
Pangobatan mandhiri saka jinis penyakit bebas saka insulin, sanajan entheng, ora diidini, amarga iki bisa nyebabake kakehan kahanan patologis. Penting, endokrinologi nyerat regimen perawatan sawise pemeriksaan lengkap babagan kahanan pasien.
