Insulinoma pankreas minangka neoplasma langka sing dibentuk saka sel beta. Paling asring, neoplasma kaya ngono nduweni sipat luwih entheng, nanging uga mbebayani ing 15% kasus deteksi patologi.
Patologi iki ditondoi kanthi anané kegiatan hormon otonom, sing kasusun saka sekresi insulin sing tambah, sing ndadékaké perkembangan hiperinulinisme.
Insulin wiwit ora bisa dikendhaleni, sing nyebabake kedadeyan sindrom hipoglikemik.
Sindrom Hipoglikemik minangka komplek gejala neuroglikopenik lan adrenergik.
Ing antarane macem-macem tumor sing mbentuk ing jaringan pankreas lan nambah kegiatan hormonal, jinis neoplasma iki umume sekitar 70%.
Perkembangan hipoglikemia ing insulinoma lan klasifikasi neoplasma
Paling asring, perkembangan tumor direkam ing wong sing umur 40 nganti 60 taun. Ing kasus sing arang banget, patologi kaya mangkene bisa berkembang nalika isih cilik.
Kedadeyan tumor bisa kedadeyan ing pankreas. Kasus pembentukan fokus patologis ora mung bisa ditemokake ing awak kelenjar, nanging uga ana ing buntut lan sirah. Ukuran insulin kasebut bisa ukurane 1,5 cm nganti diameter 2 cm.
Perkembangan hipoglikemia ing ngarsane insulinoma ing jaringan saka pankreas digandhengake karo produksi lan ngeculake insulin sing akeh banget ing getih.
Ing kahanan normal, kanthi nyuda jumlah glukosa, ana nyuda produksi insulin dening sel beta. Ing sel fokus tumor, mekanisme pangaturan iki cacat, mulane, karo nyuda jumlah karbohidrat ing getih, ora bakal nyuda produksi insulin. Hormon sing gedhe banget nyebabake munculna gejala hipoglikemik.
Paling asring, munculna tandha sindrom hipoglikemik abot ing wayah wengi, ing weteng kosong utawa keluwen sing dawa.
Gumantung saka sifat neoplasma, kabeh insulin bisa dipérang dadi rong klompok:
- Neoplasma duweni sifat entheng.
- Tumor kanthi sifat jahat.
Sesuai karo statistik medis, pangembangan patologi iki ing wanita luwih asring kacathet tinimbang pria.
Miturut anggepan saka mayoritas dokter sing nindakake riset, alasan munculna insulin ana ing gangguan ing fungsi saluran gastrointestinal akibat saka kekalahan penyakit.
Kajaba iku, sebab-sebab ing ngisor iki bisa mengaruhi tampilan lan pangembangan insulin ing jaringan pankreas manungsa:
- lemes awak minangka pasa sing berpanjangan;
- malabsorpsi karbohidrat ing usus;
- pangembangan enterocolitis akut utawa kronis;
- reseksi lambung;
- cahya kanggo racun ing jaringan ati;
- pangembangan ginjal glukosa;
- anorexia sing ana gandhengane karo neurosis;
- kedadeyan kekurangan hormon tiroid getih;
- munculé bentuk akut kekurangan korteks korteks kanthi nyuda glukokortikoid lan tingkat gula;
- pencegahan fungsi kelenjar hipofisis anterior.
Insulinoma dudu jinis penyakit keturunan lan arang banget, nanging luwih asring saka insulomas liyane sing bisa ngrusak jaringan pankreas.
Gejala insulin insulin pankreas
Kanthi perkembangan patologi, wektu kesejahteraan relatif dibedakake, diganti karo wektu sing diwujudake babagan hypoglycemia lan hiperlisrenemia reaktif.
Sajrone kesejahteraan relatif, patologi ngetokake awake dhewe kanthi ala. Ing wong sajrone wektu kasebut, mung nambah napsu lan kelemon.
Ing wektu sing diwujudake saka hypoglycemia lan hiperlisrenemiaemia reaktif minangka akibat saka gagal mekanisme adaptasi sistem saraf pusat lan efek faktor anti-insulin, serangan hypoglycemic akut bisa berkembang.
Paling asring, perkembangan sawan diamati ing weteng kosong ing wayah esuk. Kajaba iku, fénoména iki bisa kedadeyan sajrone ngaso sing dawa ing antarane dhaharan. Sajrone tuwuh serangan, gejala nuduhake penurunan glukosa ing getih. Indikator kasebut bisa mudhun ing tingkat 2,5 mmol / liter lan ing sawetara kasus luwih murah.
Gejala neuroglikopenik penyakit iki padha karo kelainan kejiwaan utawa gangguan biasa.
Pasien ngrasakake kelemahane otot, kebingungan kedadeyan, nyeri sirah abot.
Ing sawetara kasus, kejang uga diiringi munculake gangguan psikomotor sing ora biasa:
- Tambah kuatir motor katon.
- Ana kedadeyan rasa euforia.
- Hallucinasi katon.
- Ana serangan saka agresi sing ora dikepengini.
- Kasedhiya wicara kasebut katon.
Sistem simpatik-adrenal nanggepi serangan hipoglikemik kanthi munculake geger, kringet adhem, muncul rasa wedi sing ora masuk akal, lan pangembangan tachycardia.
Kanthi perkembangan luwih saka serangan, kejang epileptik katon, rasa ora eling wis diamati, lan koma berkembang.
Kasedhiyan tandha saka serangan serangan ditindakake dening solusi glukosa intravena.
Perkembangan serangan hipoglikemik bisa nyebabake serangan jantung lan karusakan lokal ing sistem saraf. Ana kemungkinan ngembangake koma insulin.
Kedadean hipoglikemia kronis ing ngarsane insulinoma nyebabake munculna kelainan ing fungsi sistem saraf pusat, sing nyebabake efek ing tahap kesejahteraan relatif.
Ing interval antarane serangan, rusak penglihatan lan memori diamati.
Paling asring, sanajan ngilangi fokus tumor, pasien nyuda kemampuan intelektual, sing nyebabake ilang status sosial pasien sadurunge.
Diagnosis insulin insulin pankreas
Ing pemeriksaan awal, dokter sing mlebu kanggo asil panaliten ngerteni manawa ana patologi ing fungsi pankreas ing sederek darah sing paling cedhak.
Kajaba iku, proses panaliten katon nalika pratandha pisanan anané kelainan patologis muncul.
Kanggo ngenali anané insulin, tes laboratorium kompleks, pemeriksaan instrumental visual lan uji coba laboratorium ditindakake
- Tes puasa ditindakake, kalebu provokasi hypoglycemia sing disengaja lan triad Whipple khas saka tumor kasebut.
- Kanggo provoke negara hipoglikemik, agen medis digunakake sing ngemot insulin eksogen ing komposisi - tes suplemen insulin ditindakake. Ing kasus iki, isi C-peptida sing dhuwur ing getih dicethakake ing tingkat glukosa sing sithik.
- Tes provokasi insulin ditindakake, kalebu ing administrasi intrasvesi utawa glukosa intravena, sing nggawe pembebasan insulin. Kanthi jumlah insulin sing diluncurake, anané fokus tumor diadili.
Yen pasinaon sing ditindakake menehi asil positif, mula panaliten ditindakake maneh.
Kanggo iki, cara diagnostik ing ngisor iki digunakake:
- Ultrasonik pankreas;
- MRI
- scintigraphy pankreas;
- angiografi sing dipilih;
- Ultrasonografi intraoperatif pankreas;
- laparoskopi diagnostik.
Nalika nganakake pemeriksaan insulin, kudu dibedakake karo patologi kayata:
- Hipoglikemia alkohol lan obat.
- Kanker adrenal.
- Kekurangan pituitari lan adrenal.
- Galactosemia.
- Sindrom mbuwang.
Sawise nindakake kompleks pemeriksaan sing dibutuhake, mula mula ngobati tumor kasebut.
Perawatan Insulinoma Pankreas
Pangobatan sing paling umum kanggo insulin yaiku operasi.
Volume intervensi bedhah gumantung karo ukuran fokus tumor lan papan lokalisasi.
Ing sawetara kasus, insulinectomy utawa reseksi jaringan pankreas ditindakake.
Sukses operasi kasebut ditaksir kanthi dinamis nemtokake tingkat glukosa ing awak sajrone intervensi.
Minangka akibat saka operasi kasebut, munculake komplikasi pasca operasi, yaiku:
- abses weteng berkembang;
- fistulas pankreas dibentuk;
- peritonitis berkembang.
Yen situs tumor ora bisa digunakake, banjur perawatan konservatif ditindakake, cara kanggo nyegah pangembangan hipoglikemia digunakake, kejang dikontrol dening glukagon, adrenaline, glukokortikoid lan norepinephrine.
Ing tahap wiwitan pangembangan patologi, pasien dianjurake mangan kanthi isi karbohidrat.
Yen tanda-tanda kegagalan lesi tumor dideteksi, kursus kemoterapi ditindakake kanthi nggunakake doxorubicin utawa streptozotocin.
Kemoterapi intensif ora njamin pemulihan lan nambah risiko kematian nganti 60%
Frekuensi tamba lengkap nalika nggunakake cara perawatan bedhah nganti 90%.
Sajrone perawatan neoplasma, diet kudu diteliti kanthi radikal; saliyane, diet fraktional kudu digunakake. Frekuensi panganan kudu paling ora kaping lima dina. Lan bagean asupan panganan kudu sithik.
Kabeh pasien sing duwe insulinoma sing wis dikenal kudu dilebokake ing akun dispensasi karo endokrinologis lan ahli saraf.
Kanggo nyegah pangembangan negara hipoglikemik, cara perawatan alternatif bisa digunakake sing kanthi efektif bisa ngontrol tingkat gula getih pasien.
Prognosis kanggo insulin
Kemungkinan pemulihan pasien sawise eksisi bedah situs tumor kasebut yaiku 65 nganti 80%.
Pembentukan patologis sing luwih awal bisa dideteksi, sing luwih dhuwur yaiku kemungkinan pasien pasien sawise perawatan sing cocog lan pangowahan sing luwih gampang dumadi ing fungsi sistem saraf bisa didandani.
Serangan pati sawise operasi diamati ing 5-10% kasus. Udakara 3% pasien ngalami kambuh pasca operasi.
Siji saka sepuluh pasien nduwe degenerasi saka fokus tumor. Ing kasus iki, pertumbuhan ngrusak tumor tetep. Bebarengan karo wutah fokus utama, pembentukan metastase ing organ lan sistem sing adoh saka awak pasien kasebut dumadi.
Ing ngarsane penyakit ganas, ramalan kasebut ora bisa ditindakake, mung sekitar 60% pasien bisa urip sajrone rong taun sawise operasi.
Yen ana riwayat penyakit, pasien kudu nyetel diet lan nilar kabiasaan sing ala. Kajaba iku, sampeyan kudu ngalami ujian ing fasilitas medis paling ora setaun. Peperiksaan kudu kalebu ditemtokake tingkat glukosa ing plasma getih pasien.
Minangka aturan, pangembangan patologi ndadékaké wiwitan lan kemajuan pancreatitis ing awak pasien.
Insulinoma diterangake ing video ing artikel iki.
