Kista pankreas minangka rongga ing parenchyma organ internal, sing diwatesi karo tembok jaringan konektip. Rongga kasebut diisi exudate cairan, etiologi kedadeyan kasebut amarga proses trauma utawa proses inflamasi ing pankreas.
Manifestasi klinis beda-beda ing gambar sing beda-beda. Dheweke gumantung ing ukuran formasi, lokasi, pathogenesis formasi. Gejala bisa dikatutake saka rasa ora nyaman ing rasa nyeri.
Kanggo ngukur ukuran lan lokasi kista, deleng sambungan karo saluran, pilih taktik terapi, scan ultrasonik, tomografi sing komputasi, MRI organ internal, lan cara liya ditindakake kanggo nggawe ulang gambar kabeh.
Umume kasus, intervensi bedhah utawa saluran banyu njaba kudu diisi, bagean organ bebarengan karo neoplasma patologis wis rada kurang.
Klasifikasi kista pankreas
Miturut kode ICD, pankreatitis pancen akut, kronis, subakut, lan jinis liyane. Praktek bedah mbedakake rong jinis neoplasma. Ing prakara pisanan, struktur growong kasebut dianggep.
Kista iku bener yen ana lapisan epitelium. Patologi iki nuduhake malformasi kongenital, kasus terisolasi diterangake ing obat, amarga arang banget pasien.
Kista palsu yaiku neoplasma sing tuwuh akibat saka penyakit. Iki ora ditondoi kanthi munculna epitelium kelenjar ing tembok, mulane ditunjuk minangka palsu.
Klasifikasi kaloro njupuk menyang lokasi kista ing pankreas:
- Siklus sirah pankreas (utamane, lokasi kasebut minangka bursa omental). Miturut statistik, susunan iki diamati ing 15-16% gambar klinis. Keanehan kasebut yaiku ana kompresi duodenum.
- Ing awak organ - didiagnosis ing 46-48% kasus. Iki minangka varian lokalisasi sing paling sering, amarga latar mburi pamitan kolon lan weteng dhewe dideteksi.
- Ing buntut - ditemokake ing 38-39% kahanan. Keanehan kasebut amarga ana neoplasma, organ sacedhake arang banget rusak.
Kista sing sejatine ora arang banget ing kasus iki, kawujudan klinis lan prinsip terapi kaloro jinis kasebut ora beda, mula bakal mbesuk mung kista palsu.
Penyebab lan gejala kista
Kista pankreas dumadi ing pasien, ora kira-kira klompok umur, jender, bisa uga ana macem-macem ukuran, ana tunggal lan pirang-pirang. Ing sawetara pasien, utamane amarga rongga kongenital, ovarium polikistik sistemik, otak, lan ati bisa didiagnosis.
Kista palsu ora tau dadi organ sing sehat. Neoplasma mesthi minangka asil proses degeneratif ing awak. Penyebab paling umum kalebu pankreatitis akut, cedera organ
Penyebab kasebut bisa uga dadi tumpang tindih saluran cekak (umpamane, dicenthang dening pembuluh getih utawa watu) utawa kelainan abot ing kapinteran motor kasebut. Asring, kista mbentuk karo penyakit parasit kayata cysticercosis, echinococcosis. Patogenesis uga disebabake dening neoplasma tumor. Ing bentuk kronis pankreatitis, kista pasca-necrotik dibentuk ing setengah kasus.
Komunitas bedah ngenali faktor provokasi utama sing nyebabake pangembangan formasi sista. Dampak negatif faktor wis kabukten akeh panaliten. Iki kalebu:
- Konsumsi omben-omben sing akeh banget.
- Obesitas, sing disertai pelanggaran metabolisme lipid.
- Sejarah intervensi bedah ing organ apa wae sistem pencernaan.
- Diabetes mellitus (paling asring jinis 2).
Ngarsane salah sawijining kahanan kasebut ing pasien sing nandhang gejala pankreas ngidini pembentukan kista bakal diduga.
Serangn proses patologis duwe kawujudan klinis tartamtu sing diamati ing 90% pasien. Kaping pisanan, klinik kaya kasebut muncul:
- Nyeri abot saka herpes zoster. Iki nggedhekake sawise mangan utawa ngombe alkohol. Tablet anestetik ora ngatasi masalah, ora ana efek terapeutik.
- Muntah sing wis bola-bali, sing ora nggawa relief kanggo pasien.
- Gejala kelainan usus - diare, kembung, pambentukan gas.
Manifestasi klinis rampung ilang utawa mudhun ing penyakit 4-5 minggu. Ing obat, interval iki diarani "celah sing cerah". Sawise iku, pratandha karakteristik maneh dicethakake, nanging luwih kuat lan tetep.
Asring, pasien ngeluh suhu awak subfebrile, lesu, keruwetan abot ing hypochondrium kiwa. Kadhangkala (kira-kira 5% gambar), yellowness kulit, membran mukus, sclera saka organ-organ penglihatan dumadi.
Gejala kista pankreas kalebu produksi hormon sing ora pati beda kayata insulin, somatostatin, glukagon. Kekurangan dheweke nyebabake cangkeme garing, paningkatan gravitasi urin tartamtu saben dina, sajrone kasus sing abot, rasa ora eling amarga hipoglikemik utawa koma hiperlisimik dideteksi.
Ngukur diagnosa
Yen sampeyan curiga rongga sing diisi Cairan, konsultasi karo ahli gastroenterologi dibutuhake. Sajrone pemeriksaan weteng fisik, protrusie diamati ing lokasi unsur patologis.
Tes laboratorium, minangka aturan, ora nuduhake owah-owahan tartamtu. Ana tambah sithik ing leukosit, ESR mundhak. Kadhangkala ana peningkatan konsentrasi bilirubin.
Isi enzim pencernaan ing getih luwih gumantung ing tahapan radang pankreas tinimbang ing ngarsane sista. Ing sekitar 5%, diabetes sekunder didiagnosis.
Riset ditindakake:
- Ultrasonik menehi penilaian ukuran neoplasma, nuduhake pratandha komplikasi sing ora ana. Contone, yen suppuration ana, echogenicity sing ora rata dideteksi.
- CT lan MRI bisa nyedhiyakake data sing luwih rinci babagan lokalisasi pembentukan sista, ukurane, ora ana utawa ana hubungane karo aliran masuk.
Kanggo diagnosis, ERCP ditindakake - cara mbantu njupuk data rinci babagan hubungan sista lan saluran pankreas, sing luwih lengkap nemtokake regimen perawatan. Nanging, kanthi pemeriksaan kasebut, ana kemungkinan infeksi sing signifikan.
Mulane, ERCP ditindakake kanthi eksklusif ing kasus sing dibutuhake kanggo mutusake cara intervensi bedah, dene terapi konservatif minangka pilihan perawatan durung dianggep.
Terapi obat
Apa bebaya saka sista ing pankreas? Bebaya kasebut yaiku minangka formasi sing wis suwe nyebabake komprèsi saka organ internal sing tetanggan, sing nggawe macem-macem komplikasi. Akibaté bisa uga ing ngisor iki: pecah, pembentukan fistulas, suppuration utawa abses, getihen amarga pecah pembuluh getih.
Sesuai karo presentasi paling anyar saka komunitas ilmiah, bisa diarani yen perawatan konservatif karo tablet ditindakake ing kahanan tartamtu. Yen ana watesan sing jelas babagan unsur patologis, ukuran formasi kistik ora luwih saka 2 sentimeter.
Dheweke diobati karo obat yen neoplasma tunggal. Ora ana manifestasi klinis jaundis obstruktif, nyeri moderat.
Ing dina awal, keluwen diwènèhaké. Ing mangsa ngarep, panganan lemak, goreng, lan asin ora dikecualik, amarga panganan kaya mangkene nyebabake produksi enzim pencernaan, sing nyebabake rusak jaringan. Ngilangi rokok lan semangat. Pasien mbutuhake istirahat amben sajrone 7-10 dina.
Sajrone terapi, obat-obatan diwenehi resep:
- Antibiotik sing ana gandhengane karo tetracyclines utawa cephalosporins. Dheweke ngarahake kanggo nyegah nembus mikroba menyang rongga pembentukan kasebut, sing bakal nyebabake proses purulen.
- Kanggo nyuda rasa sakit lan nyuda sekresi, inhibitor digunakake - Omez, Omeprazole lan obat liyane.
- Perawatan enzim dibutuhake kanggo normalake pencernaan karbohidrat lan lemak - obat sing disaranake lipase lan amilase. Presided dening grup - Pancreatin, Creon.
Yen kista minangka asil saka pankreatitis biliary, obat choleretic bisa uga diwènèhaké. Ing sawetara kasus, sawise ngilangi sumber kista, lesi kasebut bisa mutusake dhewe. Nanging, iki ora langka. Akeh pasien nggunakake obat rakyat ing bentuk decoction saka burdock, mummy, tincture celandine, lan sapiturute. Iki metode positif, nanging ora didhukung dening bukti, saengga ora luwih mbebayani lan dipercaya dhokter.
Nalika terapi konservatif durung ngasilake asil sing dikarepake sajrone 4 minggu, saran liyane dening dokter yaiku operasi.
Perawatan bedah
Miturut statistik, perawatan konservatif mung 10% ngindhari operasi. Ing kasus liyane, terapi ditindakake ing departemen operasi. Ana luwih saka pitung variasi jalur operatif sing ngidini nyingkirake sista.
Dokter nyoba nganggo teknik invasif kanthi minimally kanggo ngobati penyakit kasebut. Marang latar mburi manipulasi kasebut, kulit pasien ora rusak. Komplikasi sing kurang ditondoi dening teknik sing ditindakake liwat kulit ing kontrol ultrasonik.
Gelar maksimal efektifitas dicathet ing ngarsane proses patologis volumetrik ing sirah utawa ing awak. Prinsip prosedur cukup prasaja. Sawise anestesi wong diwasa utawa bocah, jarum utawa jarum pasokan dipasang liwat tusukan ing zona epigastric. Gumantung saka ukuran kista, operasi kasebut bisa ditindakake rong cara:
- Nggunakake saluran tusukan percutaneous saka neoplasma. Sawise kabeh cairan dicopot saka sistem, tabung karet lancip dipasang kanggo nggawe aliran keluar sing terus-terusan. Wujud ing awak nganti cairan metu. Manipulasi bedhah kasebut ora ditindakake yen unsur kista nutup saluran kelenjar utawa gedhe.
- Miturut scoteroterapi percutaneous saka sista. Teknik kasebut kalebu introduksi cairan kimia menyang rongga sawise dikosongkeun. Akibaté, ana reresik rongga, tumpang tindih saka cacat kasebut.
Yen prosedur ing ndhuwur ora bisa ditindakake, banjur laparoskopi wis ditindakake. Operasi iki ditindakake liwat rong insisi, sing beda-beda gumantung saka 1 nganti 2 cm. Instrumen wis dienal menyang rongga weteng. Ing tangan siji, prosedur rencana kasebut ditondoi kanthi morbiditas rendah, nanging ing tangan liyane, statistik nuduhake manawa macem-macem komplikasi asring muncul.
Dokter bisa nindakake ing ngisor iki:
- Excision lan occlusion pendhidhikan. Ditampa kanggo ditrapake yen kista entheng.
- Laparoskopi nglibatake reseksi segmen pankreas. Rekomendasi utama kanggo cacat gedhe ing jaringan.
- Campur tangan Frey nglibatake reseksi sirah lan nggawe anastomatosis pancreatojejunal. Apike kanggo tumindak nglawan latar mburi strukture organ sing akeh.
Prediksi kasebut amarga saka etiologi penyakit, diagnosis tepat waktu lan operasi kasebut. Penyakit kaya iki nduweni frekuensi negatif sing beda - saka 10 nganti 50% kabeh lukisan. Perawatan, perforasi asring ana, fistulas, getihen ing rongga weteng. Malah sawise operasi ing pankreas, ana risiko kambuh ing mangsa ngarep.
Babagan perawatan kista pankreas diterangake ing video ing artikel iki.
