Pankreatitis kronis minangka klompok penyakit sing ana gandhengane karo fungsi normal pankreas.
Kanggo penyakit sing kalebu ing klompok iki, anané foci inflamasi lan nekrosis ing jaringan organ, sing diiringi fibrosis segmen, sing nyebabake kesalahan kelenjar ing macem-macem tingkat keruwetan.
Kemajuan lan exacerbation saka pankreatitis kronis nyebabake wiwitan lan pangembangan atrofi jaringan kelenjar. Kajaba iku, fibrosis terus maju, lan sel kelenjar parenchyma organ diganti dening sel jaringan konektip.
Penyebab utama penyakit kasebut
Penyakit iki ditondoi dening wektu tundha penghapusan enzim pankreas lan aktifitas intraorgan.
Kaping pisanan, trypsin lan lipase diaktifake ing kahanan iki. Enzim kasebut nyebabake autolisis parenchyma kelenjar, proliferasi jaringan konvensional lan pembentukan parut. Kabeh padha nggawe sclerosis kelenjar, sing ndadékaké munculé gangguan ing implementasi sirkulasi getih normal ing pankreas.
Penting banget ing pangembangan inflamasi yaiku autoaggresi.
Penyebab utama yaiku penyalahgunaan alkohol.
Kajaba iku, diet protein suwe lan nggunakake rokok bisa mbebayani kahanan organ kasebut.
Kajaba iku, panyebab proses inflamasi ing pankreas, sing bisa nyebabake patologi, bisa uga:
- penyakit sing ana gandhengane karo pakaryan saluran empedu lan duodenum;
- penyakit gallstone;
- patologi ing fungsi utawa anatomi spinkter Oddi;
- duodenitis;
- ulkus duodenal.
Ing ngarsane cholelithiasis lan choledocholithiasis, asring dumadi ing wanita kanthi umur 50-60 taun.
Kerep, wiwitan gejala penyakit diiringi perkembangan sindrom metabolik, tandha-tandha utama yaiku:
- Kelemon
- Hyperlipidemia.
- Tekanan hipertensi arteri.
- Penyakit jantung iskemik
- Pelanggaran toleransi kanggo karbohidrat.
- Hyperuricemia
Penyebab sing dituduhake paling mungkin kedadeyan.
Jarang, nanging uga bisa nyebabake penyakit:
- fibrosis sista;
- penyakit sing ana gandhengane karo ngarsane predisposisi turun temurun;
- macem idiopatik;
- faktor peradangan otoimun;
- pasien duwe penyakit sistemik lan vasculitis;
- karusakan ing awak dening virus lan bakteri patogen tartamtu;
- pangembangan diabetes ing awak;
- isemik;
- kelainan ing anatomi pankreas;
- ngalami ciloko lara ing area organ lan kedadeyan keracunan akut.
Proses inflamasi bisa disebar utawa diwatesi mung kanggo ngrusak organ ing endhas utawa buntut.
Dokter mbedakake sawetara jinis penyakit - edematous, parenchymal, sclerotic and calculous and fibrocystic.
Cara klasifikasi umum
Chr. Pancreatitis minangka penyakit progresif kanthi alon sing nduwe sifat inflamasi.
Patrus diiringi pembentukan nekrosis.
Ana sawetara klasifikasi klompok penyakit sing ana hubungane karo bentuk pankreatitis kronis.
Sesuai karo ICD, jinis patologi ing ngisor iki dibedakake:
- Toxic lan metabolik.
- Idiopati.
- Pusaka.
- Autoimmune.
- Ambalan.
- Obstruktif.
- Formulir primer.
- Formulir sekunder.
Sesuai karo klasifikasi sing dikembangake dening M.I. Patologi Kuzin dipérang dadi jinis-jinis ing ngisor iki - primata, traumatis lan sekunder.
Jenis patologi utama, dadi, dipérang dadi jinis ing ngisor iki:
- nyandu alkohol
- amarga nglanggar diet sing sehat;
- obat;
- nglawan latar mburi kegagalan metabolisme;
- etiologi ora jelas.
Jenis penyakit pasca traumatik dipérang dadi jinis:
- Pasca traumatik, nglawan latar mburi pasien nampa cedera pankreas terbuka.
- Pasca traumatik, nglawan latar mburi pasien nandhang cedera kethul.
- Marang latar mburi karusakan intraoperatif.
Proses inflamasi jinis sekunder ing jaringan pankreas bisa dipérang dadi:
- cholangiogenik;
- cholecystopancreatitis limfogen, sing tuwuh ing latar mburi choldocholithiasis;
- ing kasus penyakit gastrointestinal, kalebu duodenostasis primer lan sekunder, diverticulum duodenal, kanthi proses ulkus peptik, ing ngarsane kolitis;
- penyakit sing dumadi saka cabang cabang aorta weteng;
- penyakit sing diiringi endokrinopati;
- patologi, dibentuk ing kasus paparan kanggo faktor etik liyane.
Paling anyar yaiku klasifikasi sing dikembangake dening dokter Jerman. Sing mbagi rong pasien dadi grup miturut etiologi, tahapan lan keruwetan penyakit kasebut.
Gejala karakteristik penyakit kasebut
Gejala pankreatitis kronis bisa beda-beda kanthi beda ing saben kasus lan gumantung ing kerusakan organ lan wilayah sing kena proses inflamasi.
Paling asring, penyakit kasebut diiringi wektu pangapuranéng lan exacerbations.
Sajrone exacerbations, pasien nandhang lara sing terus-menerus. Gejala iki sing paling nyata.
Nyeri bisa dadi blunt utawa nglereni. Ing sawetara kasus, yen langkah-langkah sing tepat ora dijupuk kanthi tepat, mula rasa lara bisa nyebabake rasa nyuda.
Pelokalan nyeri bisa dadi loro ing sisih tengen lan ing hypochondrium kiwa. Gumantung ing lokasi karusakan organ. Ing kasus kerusakan ing kabeh organ kanthi proses inflamasi, kedadeyan herpes zoster.
Gejala klinis penyakit paling khas yaiku ing ngisor iki:
- munculé sindrom weteng;
- pangembangan sindrom eksokrin;
- sindrom disfungsi endokrin;
- sindrom dyspeptic.
Kajaba iku, kemajuan hipertensi bilier asring diamati.
Ing sawetara kasus, pangembangan penyakit sing ana ing lara tanpa rasa sakit. Paling asring, bentuk iki luwih dhisik tinimbang nyeri, lan bisa duwe wektu sing beda. Wutah saka pankreatitis tanpa nyeri biasane ditutup karo rasa ora nyaman sing ana ing wilayah epigastrik.
Ing kasus kasebut, pasien asring duwe penyakit sing diiringi kedadeyan ora sengaja, kecenderungan diare lan steatorrhea.
Kekurangan rahasia eksternal, hipertensi bilier lan gangguan endokrin
Manifestasi utama yaiku pencernaan.
Kajaba iku, kurang eksokrin ditondoi dening patologi ing proses penyerapan panganan sing dicerna.
Kanggo patologi iki, munculé sawetara tandha lan gejala minangka ciri.
Gejala utama kurang insiden yaiku:
- diare
- steatorrhea;
- bobot awak;
- rupane rasa mual;
- mutahke biasa
- napsu melorot.
Nalika gagal kelenjar kelenjar, perkembangan wutah bakteri sing gedhe banget, diamati:
- Flatulence.
- Rumbling ing usus.
- Mbah-mbah ora seneng.
Kemajuan patologi luwih lanjut bakal nyebabake munculna tandha-tandha karakteristik hipovitaminosis:
- anemia
- kelemahane;
- warna kulit;
- gangguan ing proses metabolisme.
Dhasar kanggo tuwuhing kurang saka eksokrin yaiku karusakan sel-sel acinar kelenjar. Akibaté, aliran enzim pankreas menyang lumen usus terganggu.
Hipertensi biliary ditondoi dening jaundis obstruktif lan cholangitis. Ing umume pasien, anané hiperbilirubinemia sing tetep utawa terus-terusan dicathet. Penyebab patologi iki minangka peningkatan sirah kelenjar, sing nyebabake kompresi koledokus lan kemajuan choledocholithiasis lan patologi papilla duodenal sing gedhe.
Gangguan endokrin dumadi amarga kerusakan ing jaringan kelenjar aparat islet, sing nyebabake kekurangan insulin lan glukagon, sing nyebabake diabetes mellitus pankreas.
Metodologi diagnostik
Diagnosis penyakit nyebabake sawetara kangelan.
Proses kabeh adhedhasar telung fitur utama - riwayat karakteristik. Ngarsane kekurangan lan njaba intracecretory lan identifikasi owah-owahan struktural karakteristik ing jaringan organ kasebut.
Asring, diagnosis digandhengake karo pemantauan pasien sing sabar sing nandhang prediksi menyang patologi.
Sajrone diagnosis, metode ing ngisor iki digunakake:
- Pemeriksaan laboratorium.
- Pemeriksaan instrumental.
- Diagnosis diferensial.
Pemeriksaan laboratorium kalebu njupuk getih kanggo pemeriksaan biokimia, nganakake tes toleransi glukosa, nemtokake anané lemak ing feces kanthi metode kualitatif lan kuantitatif, lan nganakake tes fungsional pankreas.
Minangka metode pemeriksaan instrumental, ultrasonik lan ERCP digunakake. Cara terakhir ngidini sampeyan ngenali gema kelenjar sing nggedhekake lan pangembangan proses inflamasi ing njero.
Gejala manifestasi patologi padha karo pratandha saka weteng akut. Mula, penyakit iki kudu dibedakake saka uler perforated, cholecystitis akut, alangan usus, utawa trombosis vena usus. Kanggo tujuan iki, diagnosis diferensial digunakake. Kabeh pemeriksaan ditindakake ing setelan rumah sakit.
Sawise pemeriksaan lengkap, dhokter nggawe katrangan saka patogenesis lan menehi kesimpulan babagan anané bentuk pankreatitis kronis ing pasien, banjur perawatan sing tepat diwenehake, lan rekomendasi diwenehake kanggo ngganti diet.
Cara kanggo ngobati penyakit kasebut
Terapi penyakit tanpa komplikasi bisa ditindakake kanthi perawatan rawat pasien ing sangisoré pengawasan ahli gastroenterologi.
Tujuan utama kanggo nganakake perawatan pasien pasien yaiku mandheg lengkap utawa kelemahan sing signifikan saka penyakit lan perang nglawan komplikasi, mokal bisa ngobati penyakit kasebut lan mulihake kemampuan fungsi organ kasebut.
Ing proses perawatan obat serangan akut penyakit iki, sawetara tugas ditanggulangi.
Tujuan utama terapi yaiku:
- pengecualian faktor provokasi;
- relief lara;
- koreksi kurang saka kelenjar;
- terapi komplikasi sing salaras.
Tugas utama pasien yaiku netepi panganan sing diet - dilarang nggunakake sayuran sing nambah kaasaman saka saluran gastrointestinal, umpamane tomat, uga kudu ngrampungake ngrokok lan ngombe omben-omben sing ngemot alkohol. Ing sawetara kasus, pasa terapeutik digunakake kanggo pankreatitis.
Sajrone perawatan, obat digunakake sing ana hubungane karo macem-macem klompok terapi.
Kanggo nyuda beban ing saluran gastrointestinal ing 2-3 dina kapisan, disaranake nindakake pasa terapeutik, sing kalebu ora gelem mangan. Sajrone wektu kasebut, sampeyan bisa ngombe banyu mineral sing sithik tanpa gas.
Kanggo nyuda beban ing kelenjar, obat-obatan sing ngemot enzim pencernaan kudu dijupuk.
Kajaba iku, sampeyan kudu ngombe tablet sing mbantu nyuda acidity saka konten lan nyandhet produksi asam lambung. Obat iki bisa uga dadi pankreatin.
Antibiotik digunakake kanggo nyegah proses inflamasi. Pangobatan tradisional menehi saran sajrone periode exacerbation nggunakake porridges mukus kanggo panganan, sing nyumbang kanggo ningkatake saluran pencernaan. Sampeyan bisa nggunakake oats kanggo nggawe bubur kaya iki.
Yen prasyarat tujuan intervensi bedhah diidentifikasi, operasi ditindakake ing klinik.
Prognosis pulih ora cocog banget, umpamane, tingkat kematian ing ngarsane penyakit sing nandhang wektu 20-25 taun udakara udakara 50%. Udakara 20% pasien mati amarga komplikasi sajrone penyakit kasebut.
Apa pankreatitis kronis sing bakal ngandhani para ahli video ing artikel iki.
