Insulin, basal lan bolus lengkap: kepiye?

Glukosa minangka sumber energi utama kanggo awak kabeh. Kanthi glukosa sing ora cukup, wong bisa ngalami kekirangan abot, fungsi otak sing kurang upaya lan paningkatan tingkat aseton ing getih, sing ndadékaké perkembangan ketoacidosis.

Jumlah karbohidrat utama sing ditampa karo panganan, mangan woh-wohan, sayuran, macem-macem bijirin, roti, pasta lan, gula-gula. Nanging, karbohidrat cenderung cepet diserep lan mulane, ing antarane jajanan, tingkat glukosa ing awak wiwit mandheg maneh.

Kanggo nyegah tetes gula ing getih, wong mbiyantu ati, sing ngeculake glikogen zat khusus, sing, nalika mlebu getih, diowahi dadi glukosa murni. Kanggo nyerep normal, pankreas terus ngasilake insulin sing sithik, sing mbantu njaga keseimbangan energi ing awak.

Insulin kasebut diarani basal, lan pankreas diresapi kanthi volume 24-28 unit saben dina, yaiku kira-kira 1 unit. saben jam. Nanging kanthi cara iki, mung kedadeyan ing wong sing sehat, ing pasien diabetes mellitus, insulin basal uga ora dirembes utawa ora dirasakake dening jaringan internal minangka akibat saka resistensi resistensi insulin.

Kanggo alasan iki, pasien diabetes mbutuhake suntikan insulin basal kanggo mbantu nyerep glikogen lan nyegah kenaikan gula getih. Sing paling penting yaiku milih dosis insulin bas sing tepat lan koordinasi panggunaan karo insulin tumindak sing cekak lan berpanjangan.

Properties persiapan insulin basal

Basal utawa, kaya sing diarani, insulin latar mburi minangka obat saka tumindak medium utawa berpanjangan. Kasedhiya minangka penundaan sing dituju kanggo injeksi subkutan. Ngenalake insulin basal menyang pembuluh getih kuwat banget.

Boten kados insulin tumindak kanthi cekak, insulin basal boten transparan lan kados cecair mendhung. Iki amarga kasunyatane ngemot macem-macem kekotoran, kayata seng utawa protamin, sing ngganggu penyerapan insulin kanthi cepet lan banjur tumindak tumindak.

Sajrone panyimpenan, kekotoran kasebut bisa nyilikake, saengga sadurunge injeksi kudu dicampur seragam karo komponen obat liyane. Kanggo nindakake iki, gulung botol ing telapak tangan utawa gulung lan mudhun kaping pirang-pirang. Guncang tamba kasebut dilarang banget.

Obat paling modern, sing kalebu Lantus lan Levemir, duwe konsistensi transparan, amarga ora ngemot pangotor. Tumindake insulin kasebut saya suwe amarga owah-owahan struktur molekular obat kasebut, mula ora bisa nresep kanthi cepet.

Olahan insulin dhasar lan tumindak sing ditindakake:

Jumlah injeksi insulin basal saben dina gumantung ing jinis obat sing digunakake kanggo pasien. Dadi, nalika nggunakake Levemir, pasien kudu nindakake loro suntikan insulin saben dina - ing wayah wengi lan siji liyane ing antarane dhaharan. Iki mbantu njaga tingkat insulin basal ing awak.

Persiyapan insulin latar mburi tumindak, kayata Lantus, bisa nyuda jumlah suntikan kanggo injeksi saben dina. Kanggo alasan iki, Lantus minangka obat tumindak sing paling populer ing antarane pasien diabetes. Meh setengah pasien didiagnosis diabetes nggunakake.

Cara ngitung dosis insulin basal

Insulin basal nduweni peran penting ing manajemen diabetes sing sukses. Iku kekurangan latar mburi insulin sing asring nyebabake komplikasi abot ing awak pasien. Kanggo nyegah pangembangan kemungkinan patologi, penting kanggo milih obat sing tepat.

Kaya sing kacathet ing ndhuwur, dosis harian insulin kudu miturut 24 nganti 28 unit. Nanging, dosis insulin latar sing cocog kanggo kabeh pasien diabetes ora ana. Saben diabetes kudu nemtokake obat sing paling cocog kanggo awake dhewe.

Ing kasus iki, akeh macem-macem faktor sing kudu digatekake, kayata umur pasien, bobot, tingkat gula getih lan pirang-pirang taun dheweke ngalami diabetes. Mung ing kasus iki, kabeh perawatan diabetes bakal bener-bener efektif.

Kanggo ngitung dosis insulin bas sing bener, pasien kudu nemtokake indeks massa awak. Iki bisa ditindakake kanthi nggunakake rumus ing ngisor iki: Indeks massa awak = bobot (kg) / dhuwur (m²). Dadi, yen tuwuh diabetes yaiku 1,70 m lan bobote 63 kg, mula indeks massa awak bakal dadi: 63 / 1.70² (2.89) = 21.8.

Saiki pasien kudu ngetung bobot awak sing cocog. Yen indeks massa awak nyata ana ing antarane 19 nganti 25, banjur kanggo ngetung massa sing cocog, sampeyan kudu nggunakake indeks kasebut 19. Iki kudu ditindakake miturut rumus ing ngisor iki: 1.70² (2.89) × 19 = 54.9≈55 kg.

Mesthine, kanggo ngitung dosis insulin basal, pasien bisa nggunakake bobot awak nyata, nanging, iki ora disenengi amarga sawetara sebab:

• Insulin nuduhake steroid anabolik, sing artine mbantu nambah bobote wong. Mulane, dosis dosis sing luwih gedhe, pasien luwih kuat bisa pulih;
• Akeh jumlah insulin luwih mbebayani tinimbang kakurangane, amarga bisa nyebabake hipoglikemia abot. Mulane, luwih becik diwiwiti kanthi dosis sing murah, lan banjur nambah kanthi bertahap.

Dosis insulin basal bisa diitung nggunakake rumus sing disederhanakake, yaiku: Bobot awak sing paling apik × 0,2, lan 55 × 0.2 = 11. Dadi, dosis latar mburi saben dina kudu dadi 11 unit. Nanging formula kasebut jarang digunakake dening pasien diabetes, amarga nduweni kesalahan sing dhuwur.

Ana rumus liyane sing luwih rumit kanggo ngitung dosis saka latar mburi insulin, sing mbantu entuk asil sing paling akurat. Kanggo iki, pasien kudu ngitung dosis kabeh insulin saben dina, loro basal lan bolus.

Kanggo ngerteni jumlah insulin sing dibutuhake pasien ing sawijining dina, dheweke kudu nambah bobot awak sing cocog kanthi faktor sing cocog karo durasi, yaiku:

1. Saka 1 taun nganti 5 taun - koefisien 0,5;
2. Saka 5 taun nganti 10 taun - 0,7;
3. Swara 10 taun - 0,9.

Dadi, yen bobot awak pasien sing becik yaiku 55 kg, lan dheweke lara diabetes sajrone 6 taun, mula kanggo ngitung dosis saben dina saka insulin perlu: 55 × 0.7 = 38.5. Asil sing diasilake bakal cocog karo dosis insulin sing paling optimal.

Saiki, saka total dosis insulin, kudu ngisolasi bagean sing kudu diatasi dening insulin basal. Iki ora angel ditindakake, amarga ngerti, kabeh jumlah insulin basal ora kudu ngluwihi 50% saka total persiapan insulin. Lan luwih apik yen bakal dadi 30-40% dosis saben dina, lan isih sisa bakal dijupuk dening insulin bolus.

Dadi, pasien kudu nindakake petungan ing ngisor iki: 38.5 ÷ 100 × 40 = 15.4. Putaran ing asil rampung, pasien bakal nampa dosis paling apik saka insulin basal, yaiku 15 unit. Iki ora ateges dosis iki ora mbutuhake penyesuaian, nanging cedhak karo kabutuhan awak.

Cara nyetel dosis insulin basal

Kanggo mriksa dosis insulin latar mburi nalika perawatan diabetes jinis 1, pasien kudu nindakake tes dasar khusus. Amarga ati ngrembug glikogen sajrone jam, dosis insulin sing bener kudu dipriksa awan lan wengi.

Tes iki ditindakake mung ing weteng kosong, saengga ing pasien kudu nolak mangan, ngluncurake sarapan, sumpah utawa nedha bengi. Yen fluktuasi gula getih sajrone tes kasebut nyedhiyakake ora luwih saka 1,5 mmol lan pasien kasebut ora nuduhake tanda-tanda hipoglikemia, mula dosis insulin sing kaya ngono dianggep ora cukup.

Yen pasien nandhang tetes utawa kenaikan gula getih, dosis insulin latar mburi kudu mbenerake kanthi cepet. Nambah utawa nyuda dosis kudu mboko sithik ora luwih saka 2 unit. ing wektu lan ora luwih saka 2 kali seminggu.

Tandha liyane yen insulin sing berpanjangan digunakake dening pasien ing dosis sing bener yaiku gula getih rendah sajrone mriksa kendali esuk lan sore. Ing kasus iki, dheweke ora kudu ngluwihi wates ndhuwur 6,5 mmol.

Nindakake test basal ing wayah wengi:

• Ing dina iki, pasien kudu mangan nedha bengi. Sing paling apik yen mangan pungkasan ora kliwat saka jam 6 sore. Iki perlu supaya ing wektu uji coba, tumindak insulin cendhak, sing diwenehake nalika nedha bengi, wis rampung. Minangka aturan, wektu kasebut paling ora bisa 6 jam.
• Jam 12.00, suntikan kudu diwenehake kanthi ngurus medium subkutan (Protafan NM, InsumanBazal, Humulin NPH) utawa insulin (Lantus).
• Saiki sampeyan kudu ngukur gula getih saben rong jam (ing jam 2:00, 4:00, 6:00 lan 8:00), kanthi ora ana ukuran. Yen ora ngluwihi 1,5 mmol, mula dosis kasebut dipilih kanthi bener.
• Penting, ora ketinggalan kegiatan puncak saka insulin, sing ing obat-obatan medium-tumindak kedadeyan sawise udakara 6 jam. Kanthi dosis sing tepat ing wektu iki, pasien ora kudu ngeculake tingkat glukosa sing cetha lan pangembangan hipoglikemia. Nalika nggunakake Lantus, barang iki bisa diluncurake, amarga ora duwe kegiatan puncak.
• Tes kasebut kudu dibatalake yen, sadurunge diwiwiti, pasien nandhang hiperlisemia utawa tingkat glukosa mundhak ndhuwur 10 mmol.
• Sadurunge tes, ora prelu sampeyan nyuntikake insulin cendhak.
• Yen sajrone tes kasebut pasien ngalami serangan hypoglycemia, kudu mandheg, lan tes kasebut kudu dihentikan. Yen gula getih, sebaliknya, wis tansaya mbebayani, sampeyan kudu nggawe suntikan cilik saka insulin cendhak lan nundha tes kasebut nganti esuk.
• Koreksi insulin dhasar sing bener bisa ditindakake mung adhedhasar telung tes kasebut.

Nindakake test basal ing wayah awan:

• Kanggo nindakake iki, pasien kudu mandheg mangan ing wayah esuk lan tinimbang insulin cendhak, nyuntikake insulin tumindak sing medium.
• Saiki pasien kudu mriksa tingkat gula getih saben jam sadurunge nedha awan. Yen tiba utawa tambah, dosis obat kasebut kudu diatur; yen tetep level, terus tetep wae.
• Dina sabanjure, pasien kudu nggunakake sarapan rutin lan nggawe suntikan saka insulin sing cendhak lan medium.
• Nedha awan lan nembak liyane karo insulin cendhak kudu diluncurake. 5 jam sawise sarapan, sampeyan kudu mriksa gula getih sepisanan.
• Sabanjure, pasien kudu mriksa tingkat glukosa ing awak saben jam nganti nedha bengi. Yen ora ana panyimpangan sing signifikan, dosis kasebut bener.

Kanggo pasien nggunakake Lantus insulin kanggo diabetes, ora perlu nglakoni tes saben dinane. Amarga Lantus minangka insulin sing dawa, mula kudu ditrapake ing pasien mung sapisan dina, sadurunge turu. Mula, perlu mriksa kecukupan dosis mung ing wayah wengi.

Informasi babagan jinis insulin diwenehake ing video ing artikel iki.