Diabetes mellitus diarani patologi endokrin, sing ana kedadeyan saka latar mburi penurunan sing cetha ing produksi vasopressin utawa nglanggar tumindak. Ing kasus sing sepisanan, penyakit pusat berkembang, ing kaloro, patologi ginjal (nephrogenik), sing jumlah hormon kasebut cukup, nanging amarga sawetara owah-owahan ing awak, reseptor ilang sensitivitas kasebut.
Penyakit iki bisa mengaruhi wong diwasa lan bocah. Diabetes insipidus ing bocah duwe pirang-pirang persamaan lan bedane saka manifestasi patologi diwasa. Luwih lengkap babagan iki ing artikel.
Babagan vasopressin
Hormon antidiuretik diproduksi ing inti hypothalamus, ing endi nggabungake bahan-bahan protein transportasi spesifik lan mlebu ing neurohypophysis. Ing kene vasopressin mapan nganti awak butuh tumindak.
Pelepasan hormon menyang getih diatur dening indikator ing ngisor iki:
- Tekanan osmotik getih lan urin (indikator sing luwih murah, tingkat hormon sing luwih dhuwur ing aliran getih);
- volume getih sing sirkulasi;
- indikator tekanan getih;
- tangi lan turu (ing wayah wengi, tingkat bahan aktif hormon tambah, lan jumlah urin sing diasilake mudhun);
- tumindak sistem renin-angiotensin-aldosteron;
- pain, mundhak emosi, kegiatan fisik - padha nambah produksi vasopressin;
- mual lan nyuda kritik ing getih - micu ngeculake jumlah gedhe hormon menyang getih.
Patologi hipotalamus lan kelenjar hipofisis minangka salah sawijining panyebab penyakit kasebut
Badan kasebut mbutuhake vasopressin supaya bisa nyukupi jumlah banyu kanthi panyerapan mbalikke nalika mbentuk urin. Tumindak saka zat aktif hormon ditindakake amarga reseptor sensitif khusus sing dilokalisasi ing permukaan sel tabung lan gelung Henle.
Tingkat banyu ing awak didhukung ora mung dening tumindak vasopressin, nanging uga dening "pusat dahaga", sing dilokalisasi ing hipotalamus. Kanthi ngilangi jumlah cairan sing signifikan saka awak lan peningkatan konsentrasi osmotik getih, pusat sensitif iki kepenak. A wong urinates akeh, masing-masing, dheweke duwe kepinginan kanggo ngombe.
Penyebab utama penyakit kasebut
Umume kasus diabetes insipidus ing bocah yaiku idiopatik. Pangembangan gejala bisa ditindakake nalika umure, nanging luwih asring kedadeyan ing jaman prasekolah. Jinis penyakit idiopatik ditondoi dening disfungsi ing wilayah hypothalamic-pituitary, ing endi sel sing tanggung jawab kanggo produksi antidiuretik vasopressin hormon.
Dipercaya manawa wilayah kasebut bisa uga duwe anomali kongenital sing ngaktifake serangn penyakit iki amarga pengaruh faktor eksternal lan internal.
Diabetes insipidus ing bocah-bocah bisa berkembang nglawan sindrom sindrom pasca traumatik. Iki kedadeyan amarga karusakan ing tengkorak dasar, pangembangan edema serebral amarga karusakan mekanik. Alasan liyane sing bisa yaiku operasi saraf lan manipulasi.
Ana kasus sing dingerteni pangembangan penyakit kasebut sawise 30-45 dina wiwit cedera otak traumatik. Polyuria (kelainan urin, sing minangka gejala utama diabetes insipidus) diarani permanen.
Penyakit ing bocah-bocah bisa kedadeyan amarga kena infeksi:
- flu
- cacar;
- rempuh;
- watuk heoping;
- meningitis
Pangembangan proses infèksius yaiku faktor bisa uga nuwuhake penyakit
Penting! Ing proses kasebut, ora mbebayani kanthi sepisanan, infeksi sifat kronis - inflamasi amandel, penyakit nasofaring, uga bisa melu.
Insipidus diabetes dumadi ing latar mburi neuroinfections amarga pasokan getih sing akeh banget menyang kelenjar hypothalamus lan pituitary ing bocah, kebolehtelapan pembuluh darah tinggi, lan fitur kebolehtelapan penghalang getih-otak.
Kahanan liyane sing bisa uga nyebabake penyakit jinis utama:
- infeksi intrauterine;
- stres emosional;
- pangowahan hormonal;
- tumor hypothalamus lan kelenjar pituitary;
- periode perawatan proses tumor;
- leukemia;
- turun temurun.
Panyebab Formulir Renal
Jenis patologi nefrogenik ing bocah kedadeyan amarga ginjel ora bisa nanggapi tumindak hormon antidiuretik. Kahanan kaya ngono bisa uga kongenital lan dipikolehi. Iki ditondoi kanthi urination sing kurang tinimbang karo lesi pusat.
Bisa berkembang minangka akibat saka anatomi kelenjar ginjel lan struktur, nglawan latar mburi hydronephrosis, polycystosis, panyekat kronis saluran urin, pyelonephritis kronis.
Manifestasi penyakit kasebut
Gejala insipidus diabetes ing bocah bisa kedadeyan banget utawa kanthi bertahap. Yen sindrom post-traumatik sing diiringi pangembangan penyakit kasebut sawise sawetara wulan, mula gema neuroinfeksi - sawise sawetara taun.
Polyuria minangka gejala utama diabetes insipidus
Tandha pisanan sing dipikirake babagan patologi yaiku poliuria lan poligilis. Anak bisa ngombe nganti 12 liter banyu kadhemen saben dina. Cairan sing anget lan jus manis ora bisa ngilangi rasa ngelak. Urination asring dumadi. Ing sawijining wektu, bocah sing lara bisa ngetren nganti 700 ml saka urin sing jelas lan ora ana warna. Manifestasi asring bedhage, mulane bocah-bocah sekolah isih kompleks.
Marang latar mburi output urin tetep, dehidrasi cepet berkembang. Babagan iki nyata banget kanggo bayi, amarga ora bisa nerangake kepinginan kanggo ngombe. Anak kasebut wiwit ilang bobot, kulit garing lan membran mukus katon, kanthi luh, luh ora katon, sithik saliva dibebas.
Bocah-bocah sambat sering mual, weteng, nyeri sendi lan otot. Pembuluh jantung lan getih, minangka aturan, ora kena pengaruh. Sawetara bayi bisa uga duwe denyut jantung cepet lan tetes getih.
Dehidrasi kritis ing diabetes insipidus diwujudake kanthi gejala ing ngisor iki:
- sakit sirah abot;
- mual lan muntah;
- kuatir abot;
- penurunan sesanti sing cetha, rasa kudung ing ngarepe mata;
- nyuda suhu awak;
- denyut jantung
- fungsi kognitif mboten saget;
- bayi urinates kanggo awake dhewe.
Bebarengan karo gejala insipidus diabetes, owah-owahan fungsi kelenjar endokrin liyane bisa uga. Bocah cilik bisa nandhang cachexia, dwarfism utawa gigantism (patologi saka sisih hormon pertumbuhan), wektu tundha ngembang, ora duwe aturan reguler ing remaja.
Jinis nefrogenik
Diabetes mellitus gestasional nalika metengBentuk ginjel kongenital saka penyakit bisa diiringi gambar klinis sajrone nem wulan pertama bayi. Urination sing gedhe banget ora nanggepi nggunakake analogi vasopressin. Wong tuwa sambat babagan perkembangan sembelit ing bocah, kedadeyan muntah, mriyang.
Jumlah urin sing dirilis saben dina tekan 2000 ml. Ngelawane, eling, nyuda tekanan getih bisa tuwuh.
Diagnostik
Diabetes mellitus ing bocah lan remaja dikonfirmasi kanthi basis data klinis lan laboratorium. Spesialis sing ngobati njlentrehake nalika manifestasi penyakit pisanan muncul, netepake kemungkinan karusakan karo karusakan mekanik, neuroinfections. Jumlah cipratan saben dina lan tingkat dehidrasi, tingkat perkembangan gejala, anané sedulur sing lara ditemtokake.
Cara diagnostik ing ngisor iki ditindakake:
- pangukuran saben dinane jumlah urin sing diluncurake (diuresis saben dina);
- analisa urin umum;
- analisis urin miturut Zimnitsky;
- klarifikasi anané gula lan protein ing analisis;
- biokimia getih kanthi pitungan indikator elektrolit, urea, bun, gula, kolesterol;
- imbangan asam-basa.
Urinalysis minangka metode diagnosis diagnosis laboratorium utama kanggo pangembangan patologi endokrin
Tes dehidrasi (konsentrasi)
Diagnosis diwiwiti, biasane jam 6.00. Bocah sing diteliti diidini mangan panganan sing eksklusif. Banyu lan cairan liyane kudu dibuwang kanggo wektu sing dituduhake dening dokter sing nekani (saka 4 nganti 6 jam, ing wong diwasa - nganti 24 jam).
Cara kasebut diijini istimewa ing rumah sakit ing sangisoré pengawasan spesialis sing mumpuni. Konfirmasi penyakit kasebut dumadi kanthi nyuda bobot ing bocah lan gravitasi urin spesifik sing padha.
Tes karo analog vasopressin
Desmopressin digunakake, saiki Minirin digunakake luwih asring. Resep obat kasebut diiringi peningkatan gravitasi urin tartamtu lan nyuda ekskresi kasebut ing bocah-bocah sing duwe bentuk diabetes insipidus diabetes. Jinis penyakit ginjel ora diiringi kawujudane.
Panaliten liyane
Cara diagnostik iki perlu kanggo ngenali sabab utama pangembangan wangun pusat penyakit. Preferensi diwenehake kanggo metode riset ing ngisor iki:
- Ing bentuk tengah: x-ray tengkorak; MRI otak; CT scan dada lan padharan.
- Kanthi jinis nephrogenik: ultrasonik ginjel; test Addis-Kakovsky; urografi ekskresi.
Penting! Ophthalmologist, neurosurgeon, ahli neurologi konsultasi.
Diferensiasi diagnosis
Kanggo nggawe diagnosis sing bener, perlu dibedakake karo insipidus diabetes lan pathologies sing diwujudake kanthi gejala sing padha. Fitur lan bedane dituduhake ing tabel.
| Apa bedane karo? | Penyakit apa | Bentenane utama |
| Psikdipsia psikogenik | Output urin gedhe banget amarga kelainan mental | Data laboratorium padha. Kanggo prabédan, tes dehidrasi digunakake: jumlah urin sing diekskresi dikurangan, gravitasi tartamtu mundhak, kesehatan umum ora owah |
| Gagal ginjel | Patologi ginjel, sing ditondoi kanthi nglanggar kabeh fungsi sing nyebabake gangguan banyu-elektrolit, nitrogen lan proses metabolisme liyane | Poluria cilik, gravitasi spesifik ing kisaran 1010-1012, bahan protein lan silinder ditemtokake ing analisis urin, tekanan getih luwih dhuwur tinimbang normal |
| Diabetes mellitus | Kekurangan produksi pankreas utawa mundhut sel lan jaringan sensitivitas | Ing analisis getih lan cipratan, gula bisa dideteksi, gravitasi khusus urin dhuwur. Jarang, nanging kombinasi diabetes lan diabetes ing salah sawijining pasien bisa |
| Hyperparathyroidism | Produksi hormon sing akeh banget dening kelenjar parathyroid | Gravitasi tartamtu saka urin rada suda, jumlah kalsium ing cairan awak tambah |
| Sindrom Albright | Malformasi balung karo panggantos kanthi unsur kaya tulang rawan | Jumlah kalsium lan fosfor sing diekskresi ing urin, sing ndadékaké patologi sistem muskuloskeletal |
| Hyperaldosteronisme | Produksi gedhe banget saka aldosteron hormon dening kelenjar adrenal | Saliyane poliuria, kram, sensitivitas cacat, lan tekanan getih tambah khas. Ing getih ana sethithik kalium, klorida, akeh sodium |
| Nephronoftis Fanconi | Patologi keturunan sing berkembang nalika umur prasekolah. Iki ditondoi kanthi pambentukan kista ing jaringan ginjel ing level saluran nglumpukake | Kanthi perkembangan penyakit kasebut, tingkat urea sing dhuwur, asam getih owah menyang acidosis, tingkat getih sing sithik |
Fitur kanggo ngobati bocah
Kaping pisanan, diet dianjurake. Bocah-bocah ora ngombe panganan sajrone masak. Pangan kudu asring, nanging ing bagean cilik. Dheweke nambah jumlah woh lan sayuran ing panganan, produk susu lan iwak. Bocah-bocah kudu ngombe kaya sing dikarepake. Iki perlu kanggo nyegah dehidrasi. Bocah-bocah diwenehi banyu biasa, teh sing lemah, jus sing diencerake lan minuman buah.
Pengobatan penyakit gumantung saka bentuk insipidus diabetes sing ana ing kasus klinis iki. Kanthi penyakit utama, terapi substitusi kanthi introduksi obat-obatan adhedhasar hormon antidiuretik.
Bocah-bocah disaranake nggunakake tablet tablet Desmopressin utawa Adiurekrin kanthi bentuk salep. Obat sing isih ana kasedhiya minangka bubuk kanggo inhalasi liwat irung. Dheweke ora nyenengake kanggo nggunakake bocah, amarga inhalasi bisa nyebabake obat kasebut mripat.
Bocah-bocah bisa diwènèhaké obat Chlorpropamide. Iki digunakake kanggo perawatan diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin, nanging kanthi jinis penyakit non-gula, bisa nyuda diuresis saben dina setengah. Sampeyan kudu eling yen obat bisa nurunake gula getih, saéngga penting kanggo ngontrol glikemia nganggo metode laboratorium.
Minirin - salah sawijining wakil saka analog hormon antidiuretik
Prasyarat perawatan kanggo diabetes tengah yaiku ngilangi penyebabe pangembangan. Yen bisa, proses tumor ditindakake; antibiotik, NSAID, antihistamin lan agen dehidrasi diwenehake kanggo infeksi.
Yen faktor autoimun ana ing mekanisme pangembangan penyakit kasebut, kudu nggunakake obat hormonal. Efektivitas perawatan kasebut diamati yen patologi dideteksi ing tahap awal.
Perawatan penyakit sing angel
Ing kasus iki, terapi tartamtu ora ana. Diuretik Thiazide nuduhake khasiat. Asil paningkatan konsentrasi osmotik ing urin lan nyuda proporsional. Tumindak sing padha ngidini sampeyan entuk NSAID. Kanggo nambah efektifitas, rong klompok obat iki digabungake.
Prognosis asil penyakit gumantung saka panyebabe kedadeyan kasebut. Bocah-bocah kudu dipantau dening endokrinologis lan ngalami tes laboratorium sapisan seprapat. Pemriksaan Ophthalmologist lan neurologi saben nem wulan, CT lan X-ray sirah saben taun.
