Diabetes jinis pisanan berkembang kanthi latar mburi karusakan otoimun sel sing ngasilake insulin. Asring berkembang ing bocah-bocah lan wong enom, duwe wiwitan akut lan tanpa administrasi insulin bisa nyebabake kenaikan gula getih kanthi cepet.
Diabetes jinis kapindho sing asring dumadi ing wong tuwa kanthi bobot keluwih, ditondoi kanthi gejala sing alon, amarga insulin mlebu aliran getih, nanging ati, otot, lan jaringan adipose dadi ora sensitif.
Gejala utama kanggo loro jinis diabetes yaiku hiperglikemia, tingkat keruwetan digunakake kanggo ngatasi kompensasi penyakit kasebut, prognosis babagan risiko komplikasi, lan efek ing sistem sirkulasi lan sistem saraf.
Tambah gula getih
Biasane, insulin ngatur aliran glukosa menyang sel. Kanthi nambah isine ing getih, pankreas ningkatake sekresi hormon lan tingkat glikemia ngasilake 3.3-5.5 mmol / l. Kisaran iki nyedhiyakake sel kanthi materi sing energik lan ora duwe efek beracun ing tembok pembuluh darah.
Sawise mangan, level gula bisa mundhak nganti 7-8 mmol / l, nanging sawise jam 1,5-2, glukosa mlebu sel lan levelane mudhun. Ing diabetes mellitus, insulin mlebu aliran getih kanthi jumlah sing kurang utawa rampung ora ana.
Iki minangka ciri jinis diabetes mellitus sing kapisan, lan jinis 2 diiringi kekurangan insulin relatif, amarga resistensi tumindak. Mula, kanggo diabetes mellitus, tandha khas yaiku paningkatan glukosa pasa luwih saka 7,8 mmol / L, lan sawise mangan, bisa dadi 11.1 mmol / L.
Gejala penyakit iki ana gandhengane karo glikemia ing ndhuwur 10 mmol / L, glukosa ngatasi ambang ginjel lan wiwit diekskresi saka awak kanthi urin. Ing wektu sing padha, iki narik jumlah cairan sing gedhe, nyebabake dehidrasi. Dadi, kelaparan berkembang ing sel amarga kasunyatane kekurangan glukosa lan kurang banyu.
Tandha khas diabetes:
Nesu banget.
- Nambah volume urine, urination asring.
- Keluwen terus.
- Kelemahane umum
- Mundhak bobot.
- Kulit gatal lan garing.
- Pertahanan imun sithik.
Yen gula getih terus saya tambah, mula suwe, glukosa wiwit ngrusak tembok kapal, nyebabake angiopati, sing nyebabake aliran getih sing lemah ing pembuluh cilik lan gedhe. Konduktivitas serat saraf kurang.
Komplikasi penyakit kasebut muncul ing bentuk polyneuropathy, retinopathy, nephropathy diabetes, aterosklerosis vaskular. Kelainan vaskular nyebabake iskemia ing otot jantung, otak, lan tekanan getih mundhak. Kabeh owah-owahan patologis iki mboko sithik, wiwit pirang-pirang taun nganti sedina.
Mundhak glikemia nyebabake komplikasi akut. Yen gula getih 21 mmol / L lan luwih dhuwur, mula negara precomatous bisa kedadeyan, sing dadi koma diabetes ketoacidotic utawa hyperosmolar.
Yen ora dirawat, bisa uga ngalami bejat.
Alasan kanggo dekompensasi diabetes
Miturut klasifikasi jurusan hiperlisemia, pratondho ing ndhuwur 16 mmol / L nuduhake penyakit paling abot, sing ana risiko dhuwur kanggo komplikasi diabetes. Koma hiperlisemik mbebayani banget kanggo wong tuwa, amarga kanthi cepet nyebabake owah-owahan otak sing ora bisa diganti.
Kedadeyan kasebut ana gandhengane karo anané penyakit infèksius, kacilakan pembuluh darah - serangan jantung utawa stroke, asupan akeh omben-omben, cedera, lan panggunaan obat-obatan hormonal. Gula 21 mmol / L bisa dilalekake kanthi nglanggar diet, dosis insulin sing kurang utawa tablet.
Diabetes mellitus Tipe 1 bisa pisanan muncul kanthi koma ketoacidotic, komplikasi iki luwih umum nalika remaja, kadhangkala nyebabake masalah psikologis, wedi yen entuk bobot bobote utawa serangan hypoglycemic, gangguan sing ora sah disuntikake injeksi insulin, penurunan kegiatan fisik sing cetha tanpa nyetel dosis hormon.
Mekanisme pangembangan koma diabetes digandhengake karo tumindak faktor ing ngisor iki:
- Kekurangan inulin.
- Peningkatan kortisol, glukagon, adrenalin.
- Tambah produksi glukosa ing ati.
- Pengambilan jaringan glukosa saka aliran getih.
- Tambah gula getih.
Ing ketoacidosis diabetes, asam lemak bebas dibebasake saka depot lemak lan dioksidasi ing ati kanggo awak keton. Iki nyebabake kenaikan isi getih, sing nyebabake owah-owahan reaksi ing sisih asam, asidosis metabolik dibentuk.
Yen insulin ora cukup kanggo nyuda hyperglycemia sing dhuwur, nanging bisa nyegah gangguan lemak lan pembentukan keton, mula kahanan hiperosolar ana.
Gambar klinis iki khas kanggo diabetes jinis 2.
Tandha dekompensasi akut
Perkembangan koma hiperosmolar bisa kedadeyan sajrone pirang-pirang dina utawa minggu, lan ketoacidosis ing diabetes tipe 1 kadhangkala dumadi saben dina. Kaloro komplikasi kasebut diiringi nambah poliyang, hawa nepsu, napsu, bobot mundhut, dehidrasi, kekirangan abot, tekanan mudhun lan ilang eling.
Kanthi ketoacidosis, gambar klinis ditambah karo nyeri weteng, mual lan muntah, mambu aseton ing udara sing ambegan, napas bising. Koma hiperosmolar nyebabake paningkatan gejala neurologis sing padha karo pangembangan kacilakan serebrovaskular akut: ucapan slurred, watesan gerakan lan refleks ing anggota awak, lan kombulsi.
Yen koma ana kedadeyan saka penyakit infèksius, mula suhu diabetes bisa mudhun dadi nomer normal. Hipotermia ing kasus kasebut minangka tandha prognostik sing ora cocog, amarga nuduhake proses metabolisme jero banget.
Diagnostik nggunakake tes laboratorium nuduhake panyimpangan kasebut:
- Ketoacidosis: leukositosis, glukosuria, aseton ing cipratan lan getih, elektrolit getih rada owah, reaksi getih ana asam.
- Hyperosmolar: tingkat hiperlisemia sing dhuwur, ora ana badan keton ing getih lan cipratan, negara asam sing asale normal, hipernatremia.
Kajaba iku, elektrokardiografi, pemantauan tekanan getih, pemeriksaan sinar-X, yen ditunjuk, diwènèhaké.
Pengobatan kahanan hiperlisemik koma
Mung spesialis bisa mutusake sebab kenapa gula getih 21 lan apa sing kudu dilakoni ing kasus kasebut. Mula, sampeyan kudu ngubungi ambulans kanggo rumah sakit. Pasien kaya kasebut diobati ing unit perawatan intensif.
Yen ora ana tanda-tanda kegagalan jantung sing abot, introduksi cairan kanggo mulihake volume getih sing wis dibuwang wis rampung saka diagnosis awal. Kanggo tetes, solusi fisiologis natrium klorida digunakake kanthi rata-rata udakara 1 liter saben jam.
Yen pasien ngalami fungsi ginjel utawa jantung, mula infus kasebut luwih alon. Sajrone dina kapisan, dibutuhake kanggo ngurus udakara 100-200 ml saben 1 kg bobot awak pasien.
Aturan kanggo terapi insulin kanggo hiperemiaemia dhuwur:
- Administrasi intravena, kanthi transisi bertahap menyang biasa - subkutan.
- Obat-obatan direkayasa genetik sing umume digunakake
- Dosis kurang, panurunan hiperlikemia ora luwih saka 5 mmol / l saben jam.
- Insulin diwenehake ing kontrol kalium ing getih, penurunan ora diidini.
- Malah sawise stabilisasi glikemia ing diabetes jinis 2, terapi insulin terus ing rumah sakit.
Bebarengan karo insulin lan saline, pasien diwenehi solusi sing ngemot kalium, terapi antibiotik ditindakake ing ngarsane infeksi bakteri utawa pyelonephritis sing disyaki, ulkus sing kena infeksi (sindrom kaki diabetes), radhang paru-paru. Kanthi kelainan sirkulasi sing kompatibel, persiapan vaskular disaranake.
Komplikasi koma diabetes kalebu nyuda glukosa getih lan tingkat kalium, kanthi nyuda gula, edema serebral bisa berkembang.
Nyegah penguraian diabetes
Supaya bisa nyegah koma, deteksi hiperglikemia lan pas wektune dosis lan dosis insulin kanggo nyuda gula. Ing diet, perlu kanggo mbatesi total isi karbohidrat lan lemak kewan, ngombe banyu sing cukup resik, nyuda intake teh lan kopi, diuretik.
Ing diabetes jinis 1, kudu dieling-eling manawa insulin ora bisa mundur utawa pamrentahan kasebut ora bisa diluncurake. Pasien kanthi penyakit jinis liya lan kompensasi diabetes sing ora cukup kanthi njupuk pil dianjurake insulin tambahan.
Iki bisa uga perlu nalika gabung karo penyakit infèksius utawa konkrit liyane. Dosis lan jinis insulin diwènèhaké mung dening dokter sing nekani ing sangisoré pengawasan gula getih. Kanggo nemtokake jinis terapi, profil glisemik, hemoglobin glycated, lan spektrum getih diteliti.
Informasi babagan diabetes dekompensasi kasedhiya ing video ing artikel iki.
