Diabetes mellitus ing bocah digandhengake karo gangguan metabolik amarga kekurangan insulin. Umume didiagnosis diabetes jinis 1 ing bocah. Penyebabe yaiku tanggapan patologis sistem kekebalan virus, racun, produk panganan marang latar mburi predisposisi turun temurun.
Ing taun-taun pungkasan, amarga kecenderungan kanggo obesitas bocah, sing ana gandhengane karo kasedhiyan panganan sampah ing wangun minuman berkarbonat karo gula, panganan cepet, confectionery, endokrinologis nyathet paningkatan diabetes jenis 2 ing antarane bocah lan remaja.
Tandha diabetes ing bocah-bocah sing umur 7 taun bisa uga wiwit nandhang penyakit iki, loro malaise umum lan gambar klasik ing bentuk gejala dehidrasi lan bobot mundhut. Ing kasus diagnosis telat, bocah bisa diakoni ing rumah sakit kanthi tanda koma, ing endi diabetes dideteksi.
Fitur pangembangan diabetes ing bocah-bocah
Predikposisi turun temurun saka diabetes dituduhake ing set gen tartamtu sing ana (karo diabetes jinis 1) ing kromosom kaping enem. Dheweke bisa dideteksi kanthi nyinaoni komposisi antigenik saka leukosit getih. Ngarsane gen kasebut mung menehi kasempatan kanggo ngembangake diabetes.
Faktor provokasi bisa ditularake infeksi virus saka rubella, campak, mumbul, penyakit sing disebabake dening enterovirus, Coxsackie B. Kajaba virus, sawetara bahan kimia lan obat-obatan bisa nyebabake diabetes, wiwitan wiwitan susu sapi lan bijirin menyang diet.
Sawise kapapar faktor sing ngrusak, sel beta ing pulo pankreas ditumpes. Produksi antibodi diwiwiti ing komponen membran lan sitoplasma sel ing awak. Ing pankreas, reaksi (insulin) berkembang minangka proses inflamasi otoimun.
Karusakan sel nyebabake kekurangan insulin ing getih, nanging gambar klinis khas ora langsung katon, diabetes ing perkembangane ngalami sawetara tahap:
- Fase preclinical: tes getih normal, ora ana gejala penyakit, nanging pambentukan antibodi marang sel pankreas diwiwiti.
- Diabetes mellitus laten: glikemia puasa biasane normal, sawise mangan utawa nalika nindakake tes toleransi glukosa, keluwih saka norma gula getih dideteksi.
- Tahap gejala diabetes sing jelas: luwih saka 85% sel sing ngasilake insulin dirusak. Ana gejala diabetes, hiperlisemia ing getih.
Produksi insulin dikurangi, yen ora ana suntikan, ana cenderung ngembangake ketoacidosis kanthi koma kanthi tingkat hiperlisemia sing abot. Kanthi janjian awal saka insulin lan normalisasi metabolisme cacat, pankreas bisa pulih, sing dituduhake kanthi nyuda kabutuhan terapi insulin.
Kahanan iki diarani "bulan madu," utawa remeh diabetes. Wiwit reaksi otoimun ora mandheg, sel-sel beta terus bubar, sing ndadékaké manèh muncul ing diabetes kanthi kudu ngetrapake persiapan insulin ing sajrone urip pasien.
Penyebab diabetes jinis kapindho ing bocah yaiku bobote, kelainan fisik sing kurang, kelainan ing kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, uga kelenjar hipotalamus lan kelenjar. Faktor-faktor kasebut diwujudake yen ana resistensi suda karbohidrat, sing diwarisake.
Awal diabetes awal bisa dipromosikan kanthi bobot lair sing cepet, nyepetake nalika urip awal, lan kekurangan gizi ibu nalika meteng: pangembangan panganan karbohidrat sing dhuwur lan kekurangan protein ing panganan.
Ing diabetes jinis 2, insulin wiwitane cukup, malah tambah akeh, nanging sel-sel jaringan aditif, otot, ati lan adipose ora bisa nanggapi amarga naleni hormon iki kanggo reseptor khusus.
Kahanan iki diarani resistensi insulin. Dadi, ora kaya diabetes tipe 1, perawatan insulin kanggo kursus diabetes iki ora diwatesi, lan pasien menehi saran kanggo matesi karbohidrat sing prasaja ing panganan supaya ora stimulasi pankreas lan njupuk pil sing nambah tanggapan reseptor insulin.
Tandha Klinik Diabetes
Gejala mellitus diabetes amarga kasunyatane yen kekurangan insulin utawa pangembangan resistensi, glukosa sing mlebu karo panganan utawa dibentuk ing ati ora bisa mlebu sel kanggo ngasilake energi. Tingkat glukosa sing dhuwur ing njero pembuluh nyebabake aliran cairan saka jaringan menyang getih miturut hukum osmosis.
Ing sel, ora ana glukosa nyebabake pembentukan awak keton, yaiku sumber energi serep. Keton level getih sing dhuwur nyebabake owah-owahan reaksi ing sisih asam lan pangembangan keracunan, amarga beracun ing awak, utamane ing otak.
Tanda-tanda klinis diabetes ing bocah-bocah mesthi ora bisa diagnosa kanthi bener, amarga bisa bingung infeksi usus utawa kemih, penyakit kulit jamur. Paling asring, diabetes jinis 1 ing bocah ngalami dumadakan lan gejala terus nambah anané insulin.
Manifestasi karakteristik diabetes yaiku:
- Ngelak terus.
- Tambah lan urination kanthi cepet, enuresis.
- Kulit garing lan membran mukus.
- Mundhak bobot kanthi napsu tambah.
- Gatal-gatal saka kulit, utamane ing perineum.
- Penyakit infeksi asring.
- Kelemahane lan ngantuk sawise mangan.
- Aktivitas sithik lan kecenderungan apathy.
Anak-anak sing tambah akeh bisa ngelak nalika njupuk banyu nganti 3-4 liter saben dina, bocah-bocah kaya ngono uga tangi ing wayah wengi amarga kepinginan kanggo ngombe. Tombol urin mundhak nganti 3-6 liter, lan frekuensi urin mundhak nganti kaping 15-20 dina. Serangn wiwitan enuresis bisa dadi salah sawijining tandha ing awal diabetes ing bocah sekolah.
Polyphagy, utawa napsu sing tambah, digandhengake karo mundhut kalori sing asale saka panganan amarga kasunyatane karbohidrat ora bisa digunakake kanggo energi, saengga awak terus butuh pangan, luwih-luwih manis. Ing wektu sing padha, bocah bisa ilang nganti 5-6 kg ing wektu sing cendhak nglawan latar mburi gizi sing apik.
Kanggo diabetes, tandha-tandha ing kulit diabetes minangka ciri:
- Peeling kulit tangan lan sikil.
- Seborrhea garing saka kulit sirah.
- Siram ing diabetes.
- Gatal lan dermatitis saka kulit perineum.
- Rambut rambut.
- Kukul lan pyoderma.
- Kulit rusak jamur. Paku karo diabetes uga kena pengaruh kasar.
Membran mukus saka rongga lisan garing, lambe dadi abang sing cerah lan ana retak ing pojok tutuk.
Lidah ing bocah-bocah wis garing, coklat peteng warna, asring pasien gingivitis, stomatitis lan thrush.
Gejala dekompensasi diabetes
Kanthi paningkatan gula getih sing dhuwur, sing bisa dadi akibat saka diagnosis diabetes sing ora tetep, awak keton diprodhuksi kanthi berlebihan: asam asetat, acetoacetic lan hydroxybutyric acid.
Jalur metabolisme patologis iki nyebabake pembebasan cairan saka sel amarga osmolaritas getih sing dhuwur, ekskresi sodium urine, kalium, magnesium lan fosfor. Dehidrasi nyebabake gangguan ing fungsi kabeh sistem ing awak, utamane otak lan ginjel.
Ing wiwitan, dekompensasi dituduhake kanthi tandha-tandha khas diabetes: bocah kepengin ngombe luwih saka biasane, diuresis mundhak lan kelemahane mundhak. Banjur, nalika ketoacidosis mundhak, mual, ilang napsu, ngilangi panganan, nyeri weteng, sing padha karo klinik weteng akut, nggedhekake ati gabung karo gejala kasebut.
Kanthi ketoacidosis abot, gejala ing ngisor iki berkembang:
- Ngantuk, kejem.
- Mambu saka aseton ing udhara sing diuji.
- Kulit kasebut garing kanthi turgor suda.
- Mripat katon srengenge.
- Nafas pancen rame lan jero.
- Palpitations jantung, aritmia.
Ing ngarep, kesadharan cacat terus maju, lan bocah bisa dadi koma, mbutuhake resusitasi kanthi cepet karo introduksi insulin lan ganti rugi dehidrasi.
Ketoacidosis ing bocah-bocah nyebabake dosis insulin sing ora bener utawa janjian sing ora tepat, diagnosis pungkasan, kelainan diet kasar, tambah akeh insulin kanggo latar mburi penyakit concomitant, infeksi, ciloko, kahanan stres lan campur tangan bedah, exertion fisik.
Tandha laboratorium saka diabetes ing bocah-bocah
Kanggo diagnosis diabetes, ora cukup kanggo ngenali gejala kasebut, sanajan khas kanggo penyakit iki. Konfirmasi anané kekurangan insulin nggunakake test getih kanggo glukosa, uga tambahan panaliten yen ana keraguan kanggo nemtokake jinis diabetes lan komplikasie.
Tes getih kanggo glukosa ditindakake paling ora kaping pindho kanggo ngilangi asil palsu, getih bocah dijupuk ing weteng kosong sawise 8 jam saka jajanan pungkasan. Tandha diabetes yaiku glikemia ing ndhuwur 6,1 mmol / L.
Kahanan penengah antara normal lan diabetes yaiku indikasi ing kisaran antara 5,5 nganti 6.1 mmol / L. Asil kasebut bisa dianggep prediabetes. Pasien kaya kasebut bisa diwenehi tes stres. Diabetes mellitus dianggep dikonfirmasi yen, sawise 2 jam saka njupuk glukosa, utawa kanthi tes getih acak, gula luwih saka 11,1 mmol / L.
Kanggo njlentrehake diagnosis, panliten kasebut ditindakake:
- Glukosa lan aseton ing cipratan (biasane ora kaya ngono).
- Definisi C-peptide: kanggo diabetes jinis 1 wis suda, kanggo diabetes jinis 2 iku normal utawa munggah pangkat. Nggambarake sekresi insulin.
- Insulin immunoreaktif: suda karo jinis 1, kanthi diabetes jinis 2 - normal utawa saya tambah.
- Ujian dana kanggo ngatasi retinopati.
- Sinau fungsi ginjel: netepake tingkat filtrasi glomerular, urografi ekskresi.
Tekad saka hemoglobin glycated uga ditindakake, sing nuduhake perubahan glukosa sajrone 90 dina sadurunge. Kerep indikator iki digunakake kanggo ngawasi bener perawatan lan ganti rugi diabetes. Biasane, persentase hemoglobin glycated ora ngluwihi 5,9%, lan kanthi diabetes luwih saka 6,5%.
Informasi babagan gejala lan karakteristik diabetes ing bocah-bocah ditampilake ing video ing artikel iki.
