Diabetes mellitus minangka patologi, manifestasi utama yaiku paningkatan gula getih. Gejala utama penyakit kasebut gegayutan karo hiperglikemia, lan kanthi ganti rugi, bisa uga prédhiksi kemungkinan komplikasi diabetes.
Tingkat glukosa sing terus-terusan bakal ngrusak tembok pembuluh darah lan nyebabake perkembangan penyakit ginjel, retina, sistem saraf periferal, sikil diabetes, angioeuropathies macem-macem keruwetan.
Pangobatan diabetes mellitus sing salah utawa anané penyakit sing akurat bisa nyebabake turunane gula getih kanthi koma diabetes, sing mbutuhake perawatan medis darurat.
Panyebab hiperlisemia ing diabetes
Tambah gula getih ing diabetes jinis 1 digandhengake karo kekurangan insulin mutlak. Sel beta ing pankreas dirusak amarga kedadeyan reaksi jinis otoimun. Virus, bahan beracun, obat-obatan, stres nyebabake pelanggaran sistem kekebalan awak. Ana penyakit ing pasien predisposed gen.
Ing diabetes jinis 2, sekresi insulin kanggo wektu sing suwe ora beda karo norma, nanging reseptor insulin ora nanggapi hormon iki. Faktor utama pangembangan diabetes yaiku obesitas marang predisposisi turun temurun. Diabetes jinis kaloro dumadi kanthi kekurangan insulin relatif.
Kanthi kekurangan insulin sing mutlak utawa relatif, glukosa ora bisa nembus menyang sel lan diproses kanggo ngasilake energi. Amarga iku, tetep ana ing lumen kapal, nyebabake selesema cairan saka jaringan, amarga minangka bahan aktif osmotik. Dehidrasi berkembang ing awak, amarga ginjel mbusak volume cairan sing lara lan glukosa.
Miturut keruwetan hiperlisemia, mesthi diabetes dikira:
- Girang: pasa glisemia ing ngisor 8 mmol / l, ora ana glukosa utawa ana glukosa ing urin. Dibayar dening diet, angiopati fungsi.
- Keruwetan sederhana: gula puasa nganti 14 mmol / l, glukosuria saben dina ora luwih saka 40 g, ketoacidosis dumadi kadhang kala-kala. Perawatan yaiku nganggo tablet utawa insulin (nganti 40 unit) saben dina.
- Gelar parah: glikemia ing ndhuwur 14 mmol / l, glukosauria dhuwur, insulin diwenehake ing dosis gedhe, ana angioneuropathies diabetes.
Dadi, yen ana 16 gula getih lan apa mbebayani kanggo pasien diabetes, wangsulan kanggo pitakon sing padha mung bisa dadi positif, amarga gejala iki nuduhake diabetes sing abot.
Kahanan iki bisa tuwuh dadi komplikasi akut diabetes - ketoacidosis diabetes.
Panyebab ketoacidosis ing diabetes
Perkembangan ketoacidosis dumadi kanthi tingkat glikemia lan tingkat keton ing getih. Penyebabe yaiku kekurangan insulin. Diabetes jinis kaping pisanan bisa diwiwiti karo ketoacidosis ing diagnosis akhir, lan ing diabetes jinis 2 ana ing tahap pungkasan penyakit kasebut, nalika cadangan pankreas wis kesel.
Penolakan kanthi sadar utawa ora ati-ati saka insulin, penyakit lan ciloko, operasi, njupuk hormon lan diuretik, lan ngilangi pankreas uga nyebabake hiperlisemiaemia lan ketoacidosis.
Kekurangan insulin nyebabake kenaikan tingkat glukagon, hormon wutah, kortisol lan adrenalin ing getih, sing stimulus pecah glikogen ing ati lan pambentukan glukosa ing njero. Iki nyebabake kenaikan glikemia. Kajaba iku, manawa ora ana insulin, risak protein lan lemak diwiwiti kanthi tingkat asam amino lan asam lemak ing getih.
Amarga glukosa ora ana ing sel, awak mulai entuk energi saka lemak. ing proses reaksi kasebut, awak keton dibentuk - aseton lan asam organik. Yen level luwih dhuwur tinimbang ginjel bisa ilang, ketoacidosis berkembang ing getih. Lemak saka panganan sing dipangan ora melu ketogenesis.
Kahanan iki diiringi dehidrasi sing abot. Yen pasien ora bisa ngombe banyu sing cukup, mula kerugian bisa nganti 10% bobot awak, sing nyebabake dehidrasi umum awak.
Diabetes jinis kaping pindho kanthi dekompensasi asring diiringi negara hiperosolar. Wiwit insulin sing kasedhiya bisa nyegah pembentukan awak keton, nanging amarga ora ana reaksi, mula hiperlisemia nambah. Gejala dekompensasi hiperosolar:
- Output urin gedhe banget.
- Haus nepsu.
- Mual
- Mundhut bobot awak.
- Tekanan getih dhuwur.
- Tingkat sodium ing getih.
Penyebab negara hiperosolar bisa dehidrasi kanthi dosis obat diuretik, mutahke, utawa diare.
Ana uga kombinasi ketonacidosis lan dekompensasi hiperosmolar.
Tandha saka ketoacidosis
Diabetes mellitus ditondoi kanthi nambah gejala hiperlisemia kanthi bertahap. Ketoacidosis berkembang sajrone sedina utawa luwih, nalika tutuk garing, sanajan pasien ngombe banyu akeh. Ing wektu sing padha, lara, sirah, gangguan usus ing bentuk diare utawa constipasi diabetes, nyeri weteng lan kadang-kadang muntah nambah pasien.
Peningkatan hiperlisemia nyebabake kesadharan cacat, munculé bising lan sering bernafas, kulit krasa garing lan panas, mambu aseton saka tutuk, lan nalika dipencet marang eyeballs, lemes dheweke dicethakake.
Tes diagnosa sing ngonfirmasi ketoacidosis kudu ditindakake ing kawujudan hiperlisemiaemia pisanan. Ing tes getih, paningkatan gula luwih saka 16-17 mmol / l ditemtokake, awak keton ana ing getih lan urin. Ing rumah sakit, tes kasebut ditindakake:
- Glikemia - saben jam.
- Awak ketone ing getih lan urin - saben 4 jam.
- Elektrolit getih.
- Count getih lengkap.
- Bun getih.
- Netepake pH getih.
Perawatan hiperlisemia lan ketoacidosis
Pasien kanthi tandha-tandha ketoacidosis langsung diwenehi tetes karo salin fisiologis lan 20 unit insulin tumindak ringkes diwenehake kanthi intramuskular.
Banjur, insulin terus ditrapake kanthi intravena utawa ing otot kanthi tingkat 4-10 unit saben jam, sing nyegah risak glikogen dening ati lan nyegah ketogenesis. Kanggo nyegah penyelesaian insulin, albumin diwenehake ing botol sing padha.
Hiperklikemia kudu dikurangi kanthi alon, amarga tetes gula sing cepet bisa nyebabake edema osmotik, utamane ing edema otak. Sajrone dina sampeyan kudu tekan level 13-14 mmol / l. Yen pasien ora bisa mangan dhewe-dhewe, mula resep glukosa 5% minangka sumber energi.
Sawise pasien ngalami kesadaran, lan glikemia wis stabil ing tingkat 11-12 mmol / l, dheweke disaranake: ngombe banyu liyane, sampeyan bisa mangan sereal cair, kentang mashed, sayur-sayuran utawa sup mashed bijirin. Kanthi glikemia kasebut, insulin diwenehake kanthi subkutan ing wiwitan, lan banjur miturut skema.
Nalika mbusak pasien saka negara ketoacidosis diabetes, obat-obatan ing ngisor iki digunakake:
- Natrium klorida 0,9% ing jumlah 7-10% bobot awak ing 12 jam pisanan.
- Plasma diganti karo tekanan sistolik ing ngisor 80 mm Hg. Art.
- Kalium klorida dikontrol dening tingkat getih. Wiwitane, pasien nampa infus kalium, banjur persiapan kalium ing tablet sajrone seminggu.
- Inus infus arang banget digunakake kanggo mbenerake acidosis.
Solusi sodium klorida 0,45% digunakake kanggo nambani kondisi hiperosolar lan insulin ora digunakake utawa diwènèhaké ing dosis sing sithik. Rekomendasi kanggo pasien sing eling: ngombe akeh banyu, panganan dijupuk mashed, karbohidrat sing sederhana ora dikecualekake. Kanggo nyegah trombosis, pasien pasien diwenehi heparin.
Kanggo nyegah paningkatan gula getih lan pangembangan ketoacidosis ing diabetes mellitus, bisa uga mung kanthi ngawasi tingkat glikemia, melu diet kanthi watesan karbohidrat gampang dicerna, njupuk banyu sing cukup, nyetel dosis insulin utawa tablet kanggo penyakit concomitant, kakehan fisik, stres emosi.
Informasi babagan hiperklikemia wis ditampilake ing video ing artikel iki.
