Asma bronchial lan diabetes mellitus dumadi ing latar mburi salah sawijining sistem kekebalan awak. Diabetes mellitus berkembang minangka penyakit otoimun kanthi produksi antibodi menyang sel pankreas dhewe. Ing asma bronkial, serbuk sari tanduran, panganan, rambut kewan, lan bakteri dadi antigen.
Ing panaliten hubungan antara penyakit kasebut, ditemokake yen lingkungane mengaruhi pangembangan loro diabetes jinis 1 mellitus lan asma bronkial sing gumantung. Résiko asma ing diabetes luwih dhuwur tinimbang ing wong tanpa penyakit otoimun.
Ana uga risiko metabolisme karbohidrat mboten saget kanggo asma sing nggunakake glukokortikosteroid kanggo perawatan. Kanthi kombinasi iki, pangembangan diabetes, minangka komplikasi saka terapi steroid, ora umum saka osteoporosis utawa efek samping liyane, nanging kabeh steroid lan stimulasi beta-reseptor mbebayani yen ana diabetes.
Nimbulake pangembangan lan gejala diabetes
Salah sawijining panyebab diabetes, utamane jinis pertama, yaiku predisposisi turun temurun, anané diabetes ing wong tuwa nambahake risiko ngalami anak luwih saka 40 persen.
Kanggo diabetes mellitus jinis 1, uga ana hubungane karo penyakit infeksius utawa otoimun. Diabetes bisa dadi komplikasi tumor kanker pankreas utawa proses inflamasi.
Tekanan psikoemosik, uga penyakit sistem endokrin - kelenjar tiroid, kelenjar adrenal utawa kelenjar hipofisis, nyebabake ketidakseimbangan hormon ing awak lan nambah konten hormon kontrainsular ing getih.
Jenis 2 mellitus diabetes sing ora gumantung ing insulin asring berkembang amarga alasan ing ngisor iki:
- Ing wong sawise 45 taun
- Kanthi kakehan, utamane obesitas weteng.
- Atherosclerosis, kolesterol dhuwur lan dyslipidemia.
- Hipertensi arteri.
- Nggawa obat - hormon, beta-blockers, thiazide diuretics.
Kanggo diagnosis mellitus diabetes jinis 1, tandha-tandha khas: tambah kelemahane, tambah urin, tambah output urin ing wayah wengi, bobot mundhut. Peningkatan urinate tambah kacathet. Pasien krasa ngelak lan tutuk garing, sing ora ilang sawise asupan cairan.
Kelainan saraf, swasana ati sing terus-terusan, lan gampang marah, uga ngoyak lan ngantuk ing diabetes mellitus, nggambarake kekurangan glukosa ing sel otak, minangka organ sing paling sensitif kanggo kekurangan gizi.
Tingkat glukosa ing getih sing terus-terusan nyebabake kulit gatal lan gangguan saka membran mukus, kalebu ing perineum. Penambahan infeksi jamur ing bentuk kandidiasis nambah gejala iki.
Kajaba iku, pasien diabetes sambat rasa mati rasa lara utawa gatel ing sikil lan tangan, rashes ing kulit, furunculosis, sakit jantung lan fluktuasi tekanan getih.
Yen gejala kasebut ngalami kedadeyan lan siram, mesthi diagnosis bisa kedadeyan pungkasan - sajrone ngalami komplikasi (ketoacidosis).
Ing pasien sing nduwe gula getih, mual, mutahke lan nyeri weteng, ambune aseton katon ing hawa nafsasi, kanthi ketoacidosis sing abot, kesadaran ora sabar, pasien tiba ing koma, diiringi kejatuhan lan dehidrasi sing abot.
Kanggo konfirmasi diagnosis diabetes, tes getih pasa ditindakake - kanthi diabetes, glukosa luwih dhuwur tinimbang 6,1 mmol / l, nalika nggunakake tes toleransi glukosa 2 jam sawise latihan, luwih saka 7.8 mmol / l. Kajaba iku, antibodi khusus, hemoglobin glycated, dites.
Kahanan lan gejala asma bronkial
Asma bronchial dumadi kanthi spasm saka saluran pernapasan ing pangaruh iritasi spesifik. Nduwe faktor genetik pangembangan ing bentuk predisposisi turun temurun kanggo reaksi alergi.
Iki bisa diwutahake kanthi ngrokok, nambah sensitivitas saka bronchi kanggo polusi udara kanthi bledug, gas exhaust, lan emisi sampah industri. Asma asring ana sawise infeksi virus utawa bakteri, hipotermia, tenaga fisik sing abot, lan cedhake dada.
Gejala khas panandhang asma yaiku watuk karo serangan asma, sesak napas, ribut karakteristik lan wheezing ing bronchi.
Kanggo asma bronkial, pratandha diagnosa penting yaiku:
- Predisposisi kulawarga (asma, dermatitis atopis, demam HAY, rhinitis).
- Kedadeyan alergi sawise kontak karo tanduran utawa kewan, kanthi penyakit pernapasan.
- Serangan batuk lan asma tuwuh ing wayah wengi, sawise ngetrenake fisik, owah-owahan cuaca.
Asma bronchial ing diabetes kedadeyan luwih asring karo jinis sing gumantung karo insulin. Ora ana hubungane karo diabetes jinis 2 lan kedadeyan asma.
Asthma lan Diabetes tahan Steroid
Ing pasien asma sing kena diabetes steroid, panandhang asma biasane abot, sing dadi sebab pelantikan steroid sistemik. Panggunaan kasebut ing dosis dhuwur utawa kanggo wektu sing suwe nyebabake obesitas. Bobot awak sing gedhe banget bisa nyebabake apnea ing wayah wengi utawa kangelan sajrone batuk. Obesitas uga ngembangake manifestasi diabetes.
Ing umume pasien asma bronkial, dheweke bisa ngindhari kejutan kanthi glukokortortosterosteron sing dihirup. Ing sawetara pasien, iki ora menehi efek sing dikarepake ing wangun ekspansi bronchi, sanajan nggunakake steroid ing njero utawa minangka suntikan.
Pasien kasebut dianggep tahan steroid. Rintangan steroid dianggep kabukten yen volume eksposisi sing dipeksa ing 1 s (kaya sing diukur dening spirometry) - FEV 1 ora mundhak luwih saka 15% kanthi inhalasi betamimetik sawise njupuk 40 mg prednisolone saben dina suwene seminggu.
Kanggo diagnosis asma tahan steroid, tes ngisor iki dibutuhake:
- Sinau babagan fungsi paru-paru lan indeks Tiffno.
- Setel indeks ekspansi bronkial sawise 200 mcg salbutamol.
- Nindakake tes histamine.
- Kanthi bronkoskopi, priksa tingkat eosinofil, sitologi lan biopsi bronchi.
- Sawise 2 minggu njupuk Prednisolone, baleni tes diagnosa.
Varian saka panandhang asma bronkial kasebut ditondoi dening kejang sing asring lan abot sing mbutuhake rumah sakit, kalebu ing unit perawatan intensif, nyuda kualitas urip.
Mula, saliyane inhalasi steroid, pasien kasebut uga digunakake kanthi lisan utawa dening injeksi. Pangobatan kasebut nyebabake sindrom Itenko-Cushing lan diabetes steroid. Sing luwih asring, wanita umur 18 nganti 30 taun lara.
Fitur kanggo ngobati asma ing diabetes
Masalah utama ngobati asma bronkial ing diabetes yaiku nggunakake obat sing dihirup, amarga stimulator beta-reseptor ing bronchi lan kortikosteroid sistemik nambah gula getih.
Glukokortikosteroid nambah gangguan glikogen lan pembentukan glukosa ing ati, betamimetis nyuda kepekaan ing insulin. Salbutamol, saliyane nambah glukosa getih, nambah risiko komplikasi kaya ketoacidosis diabetes. Perawatan terbutaline nambah tingkat gula kanthi stimulasi produksi glukagon, yaiku antagonis insulin.
Pasien sing njupuk stimulasi beta amarga inhalasi cidera saka hypoglycemia tinimbang sing nggunakake obat steroid. Luwih gampang kanggo njaga tingkat gula getih sing stabil.
Pangobatan lan nyegah komplikasi asma lan diabetes adhedhasar prinsip ing ngisor iki:
- Pengamatan dening endokrinologis lan pulmonologist, alergen.
- Nutrisi sing tepat lan nyegah obesitas.
- Ngramut kegiatan fisik.
- Kontrol gula getih nalika nggunakake steroid.
Kanggo pasien asma bronkial, mandheg ngrokok lengkap, amarga faktor iki nyebabake serangan kesesakan lan asring nglanggar sirkulasi getih, vasospasm. Ing diabetes mellitus, ing kahanan angiopati, ngrokok nambah risiko ngalami neuropati diabetes, penyakit jantung, karusakan glomeruli ginjel lan gagal ginjal.
Kanggo janjian glukokortikosteroid ing tablet kanthi kursus diabetes mellitus lan asma bronkial, kudu ana indikasi sing ketat. Iki kalebu serangan asma sing asring lan ora dikendhaleni, kekurangan efek saka panggunaan steroid ing inhalasi.
Kanggo pasien sing wis diwenehi persiapan glukokortikoid ing tablet utawa mbutuhake dosis hormon sing dhuwur, Prednisolone dituduhake ora luwih saka sepuluh dina. Ngitung dosis ditindakake saben kilogram bobot awak saben dina, ora luwih saka 1-2 mg per kg.
Alasan paling umum babagan diabetes diabetes lan komplikasi penyakit sing ana yaiku janjian obat-obatan steroid sing bisa nggawe depot ing awak. Pangobatan kasebut nyuda fungsi kelenjar adrenal, ora bisa diwatesi kanthi ringkes. Obat kasebut kalebu: Dexamethasone, Polcortolone lan Kenalog.
Mupangate nggunakake asma lan diabetes yaiku:
- Obat sing dihirup paling aman sing ngemot steroid yaiku Budesonide. Bisa digunakake ing bocah-bocah lan wong diwasa, uga diwiwiti kanggo wanita ngandhut.
- Pulmicort ing bentuk nebul bisa digunakake wiwit umur 1 taun, digunakake kanggo wektu sing suwe, sing ngidini sampeyan nolak tablet Prednisolone. Wêdakakêna garing ing turbuhaler diwiwiti saka 6 taun.
- Perawatan karo propionate fluticasone ing nebulas bisa njupuk monoterapi lan ora mbutuhake resep tambahan kanggo obat-obatan sistemik.
Nalika nyinaoni pengaruh sinar ultraviolet babagan pencegahan penyakit penyakit kanthi respon imun sing cacat, ditemokake yen pembentukan vitamin D ing kulit nyuda resiko diabetes. Mula, bocah-bocah sing umur siji taun sing njupuk vitamin A kanggo nyegah riket ora kena didiagnosis diabetes.
Vitamin D dituduhake kanggo kabeh pasien sing njupuk prednisolone kanggo nyegah osteoporosis, sing asring efek sisih steroid.
Kanggo nyegah komplikasi diabetes ing perawatan asma bronkial, pasien menehi saran nurut diet kanthi watesan karbohidrat lan panganan sing bisa nyebabake reaksi alergi.
Pemantauan terus tingkat metabolisme karbohidrat lan penyesuaian dosis nalika resep glukokortikoid perlu. Luwih becik nggunakake rute inhalasi administrasi, lan yen perlu, nglakokake perawatan karo prednisolone ing kursus sing cendhak. Kanggo nambah tingkat kegiatan fisik, latihan fisioterapi lan latihan napas kanggo diabetes disaranake. Video ing artikel iki bakal nerangake ngapa asma banget mbebayani ing diabetes.
