Obat-obatan diuretik khusus mengaruhi fungsi ginjel lan nyepetake proses ekskresi urin.
Mekanisme tumindak sing paling diuretik, utamane yen diuretik sparing kalium, adhedhasar kemampuan kanggo nyuda penyerapan mbalikke ing ginjel, luwih tepat ing tubula ginjal, elektrolit.
Tambah jumlah elektrolit sing diluncurake dumadi bebarengan kanthi ngeculake volume Cairan tartamtu.
Diuretik pertama muncul ing abad kaping 19, nalika obat merkuri ditemokake, sing digunakake digunakake kanggo ngobati sifilis. Nanging ana hubungane karo penyakit iki, obat kasebut ora efektif, nanging efek diuretik sing kuwat ditemokake.
Sawise sawetara wektu, persiapan merkuri diganti karo bahan sing kurang beracun.
Ora suwe, modifikasi struktur diuretik nyebabake pembentukan obat diuretik sing kuat, sing nduweni klasifikasi dhewe.
Apa sing diuretik?
Obat-obatan diuretik asring digunakake kanggo:
- kanthi gagal jantung;
- nganggo edema;
- nyedhiyakake output cipratan ing kasus ginjel;
- meksa getih dhuwur;
- ing kasus keracunan, mbusak racun.
Sampeyan kudu nyatet yen diuretik kanggo hipertensi lan gagal jantung minangka copers sing paling apik.Puasa dhuwur bisa dadi akibat saka macem-macem penyakit jantung, patologi sistem urin lan pembuluh darah. Penyakit iki ana gandhengane karo wektu tundha ing sodium awak. Obat-obatan diuretik mbusak akumulasi gedhe banget saka bahan iki lan kanthi mangkono nyuda pembengkakan.
Kanthi tekanan darah tinggi, sodium sing berlebihan mengaruhi nada otot pembuluh getih, sing wiwit sempit lan kontrak. Obat-obatan diuretik digunakake minangka antihypertensives ngumbah sodium ing njero awak lan ningkatake vasodilasi, sing banjur bisa meksa getih.
Ing kasus keracunan, sawetara racun-racun diekskresi dening ginjel. Kanggo nyepetake proses iki, diuretik uga digunakake. Ing obat klinis, metode iki diarani "dipeksa diuresis."
Kaping pisanan, pirang-pirang larutan ditrapake sacara intravena kanggo pasien, sawise diuretik sing efektif banget, sing bisa ngilangi cairan saka awak, lan kanthi racun.
Diuretik lan klasifikasi
Kanggo macem-macem penyakit diuretik tartamtu diwenehake, duwe mekanisme tumindak sing beda.
Klasifikasi:
- Obat-obatan sing mengaruhi fungsi epitelium ginjel ginjel, dhaptar: Triamteren Amiloride, Asam Etililik, Torasemide, Bumetamide, Flurosemide, Indapamide, Clopamide, Metolazone, Chlortalidone, Methclothiazide, Bendroflumethiozide, Hydroclazolezid
- Diuretik osmotik: Monitol.
- Diuretik sparing potensial: Veroshpiron (Spironolactone) nuduhake antagonis reseptor mineralokortikoid.
Klasifikasi diuretik kanthi efektifitas leaching sodium saka awak:
- Ora efektif - mbusak sodium 5%.
- Efisiensi sedeng - 10% sodium diekskresi
- Efek banget - mbusak luwih saka 15% sodium.
Mekanisme tumindak diuretik
Mekanisme tumindak diuretik bisa disinaoni kanthi conto efek farmakodinamika. Contone, nyuda tekanan getih amarga rong sistem:
- Kurang konsentrasi sodium.
- Efek langsung ing pembuluh getih.
Dadi, hipertensi arteri bisa mandheg kanthi nyuda volume cairan lan perawatan jangka panjang nada pembuluh darah.
Pengurangan oksigen saka otot jantung nalika nggunakake diuretika digandhengake karo:
- kanthi relief stres saka sel miokardial;
- kanthi mikrokulasiulasi sing luwih apik ing ginjel;
- kanthi nyuda adhesion platelet;
- kanthi nyuda beban ing sisih kiwa kiwa.
Sawetara diuretik, umpamane, Mannitol, ora mung nambah jumlah cairan excret sajrone edema, nanging uga bisa nambah tekanan osmolar cairan interstitial.
Diuretik, amarga properti kasebut, ngendhokke otot lancar arteri, bronchi, lan saluran empedu, duwe efek antispasmodik.
Indikasi kanggo janjian diuretik
Indikasi dhasar kanggo janjian diuretik yaiku hipertensi arteri, umume kabeh iki ditrapake kanggo pasien tuwa. Obat-obatan diuretik ditetepake kanggo penylametan sodium. Kahanan kasebut kalebu ascites, ginjel kronis lan gagal jantung.
Kanthi osteoporosis, pasien kasebut diuretik thiazide. Obat-obatan sing diwatesi ing kalium dituduhake kanggo sindrom Liddle kongenital (penghapusan jumlah kalium lan sodium sing akeh banget).
Diuretik Loop duwe pengaruh ing fungsi ginjel, diwènèhaké kanggo tekanan intraokular, glaukoma, edema jantung, sirosis.
Kanggo perawatan lan pencegahan hipertensi arteri, para dokter menehi obat obat thiazide, sing ing dosis cilik duwe efek sparing ing pasien kanthi hipertensi moderat. Wis dikonfirmasi manawa diuretik thiazide ing dosis prophylactic bisa nyuda resiko stroke.
Nganggo obat kasebut ing dosis sing luwih dhuwur ora disaranake, mula hipokalemia dikembangake.
Kanggo ngindhari kahanan kasebut, diuretik thiazide bisa dikombinasikake karo diuretik sparing kalium.
Ing perawatan diuretik, terapi aktif lan terapi prewangan dibédakaké. Ing fase aktif, dosis diuretik sing kuat (Furosemide) dituduhake. Kanthi terapi perawatan, panggunaan rutin diuretik.
Contraindications kanggo nggunakake diuretik
Pasien karo sirosis decompensated ati, hypokalemia, panggunaan diuretik dikontraindikasi. Diuretik Loop ora diwènèhaké kanggo pasien sing ora sabar karo turunan sulfanilamide tartamtu (obat hypoglycemic lan antibakteri).
Kanggo wong sing gagal ambegan ginjel lan akut, diuretik dikontraindikasi. Diuretik klompok thiazide (Methiklothiazide, Bendroflumethiozide, Cyclomethiazide, Hydrochlorothiazide) dikontraindikasi ing diabetes mellitus jinis 2, amarga pasien bisa nambah tingkat glukosa getih.
Aritmia Ventrikular uga contraindications relatif kanggo janjian diuretik.
Kanggo pasien sing njupuk uyah litium lan glikosida jantung, diuretik gelung diwatesi kanthi ati.
Diuretik osmotik ora resep kanggo gagal jantung.
Efek samping
Diuretik ing dhaptar thiazide bisa nambah tingkat asam urat getih. Kanggo alasan iki, pasien sing didiagnosis gout bisa uga nemoni kahanan sing luwih ala.
Diuretik klompok thiazide (hydrochlorothiazide, hypothiazide) bisa nyebabake akibat sing ora dikarepake. Yen dosis salah wis dipilih utawa pasien ora sabar, efek samping ing ngisor iki bisa uga katon:
- sakit sirah
- diare bisa;
- mual
- kekirangane
- tutuk garing
- ngantuk
Imbangan saka ion entar:
- melorot libido ing wong;
- alahan
- Tambah gula getih;
- kekejangan otot balung;
- kekirangan otot;
- aritmia.
Efek samping saka furosemide:
- nyuda kalium, magnesium, kalsium;
- Pusing
- mual
- tutuk garing
- urination Kerep.
Kanthi owah-owahan pertukaran ion, tingkat asam urat, glukosa, kalsium mundhak, sing melu:
- paresthesia;
- kulit rashes;
- pangrungon rame.
Efek sisih antagonis aldosteron kalebu:
- kulit rashes;
- ginekomastia;
- kram
- sakit sirah
- diare, muntah.
Ing wanita kanthi tujuan sing salah lan dosis sing salah wis diamati:
- hirsutisme;
- ora duwe aturan baku.
Agen diuretik sing populer lan mekanisme tumindak ing awak
Diuretika sing mengaruhi kegiyatan batuk ginjel nyegah sodium ora bisa mlebu maneh ing awak maneh lan ngetrapake unsur bebarengan karo urin. Diuretik efektifitas medium Methiclothiazide Bendroflumethioside, Cyclomethiazide nggawe angel nyerep klorin, lan ora mung sodium. Amarga tumindak iki, dheweke uga diarani saluretik, tegese "uyah".
Diuretika kaya Thiazide (Hypothiazide) utamane diwènèhaké kanggo edema, penyakit ginjel, utawa gagal jantung. Hipnotiazide misuwur banget minangka agen hipotensi.
Obat kasebut ngilangi sodium sing berlebihan lan nyuda tekanan ing arteri. Kajaba iku, obat thiazide ningkatake efek obat-obatan, mekanisme tumindak yaiku ngarahake tekanan getih.
Kanthi janjian dosis obat-obatan sing saya tambah, ekskresi cairan bisa tambah tanpa ngedhunake tekanan getih. Hypothiazide uga diwènèhaké kanggo diabetes insipidus lan urolithiasis.
Bahan aktif sing ana ing persiapan nyuda konsentrasi ion kalsium lan nyegah pambentukan uyah ing ginjel.
Diuretik sing paling efektif kalebu Furosemide (Lasix). Kanthi administrasi intravena saka tamba iki, efek diamati sawise 10 menit. Obat iki relevan kanggo;
- gagal akut ing jantung kiwa kiwa, diiringi edema pulmonal;
- edema peripheral;
- hipertensi arteri;
- ngilangi racun.
Asam etacrinik (Ureghit) cedhak karo tumindak kasebut marang Lasix, nanging tumindak luwih suwe.
Monitol diuretik sing paling umum ditindakake kanthi intravena. Obat kasebut nambah tekanan osmotik saka plasma lan nyuda tekanan intrakranial lan intraokular. Mula, obat kasebut efektif banget ing oliguria, yaiku panyebab ngobong, trauma utawa mundhut getih akut.
Antagonis Aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) nyegah penyerapan ion sodium lan nyegah sekresi ion magnesium lan kalium. Obat saka klompok iki dituduhake kanggo edema, hipertensi lan gagal jantung kongestif. Diuretik sparing ing kalium ora nembus ing membran.
Diuretik lan diabetes jinis 2
Pay manungsa waé! Sampeyan kudu eling yen karo diabetes mellitus jinis 2, mung sawetara diuretik bisa digunakake, yaiku, janjian diuretik tanpa mikirake penyakit iki utawa obat-obatan dhewe bisa nyebabake akibat sing ora bisa dibatalake ing awak.
Diuretik Thiazide kanggo diabetes mellitus jinis 2, utamane kanggo ngedhunake tekanan getih, kanggo edema lan perawatan saka kekurangan kardiovaskular.
Uga, diuretik thiazide digunakake kanggo nambani umume pasien hipertensi arteri sing tahan suwe.
Obat-obatan iki nyuda sensitivitas sel ing insulin hormon, sing nyebabake kenaikan tingkat glukosa, trigliserida lan kolesterol. Iki nyuda watesan babagan panggunaan diuretik ing diabetes jenis 2.
Nanging, studi klinis anyar babagan panggunaan diuretik kanggo diabetes jinis 2 nuduhake yen efek negatif kasebut asring diteliti karo dosis obat kasebut. Ing dosis rendah, efek samping ora kedadeyan.
Penting! Ing pasien diabetes jinis 2, nalika resep diuretik thiazide, pasien kudu mangan sayuran lan woh sing seger. Iki bakal ngimbangi kelangan potasium, sodium, lan magnesium. Kajaba iku, risiko nyuda sensitivitas awak kanggo insulin kudu dianggep.
Ing diabetes mellitus jinis 2, obat sing paling umum yaiku Indapamide, utawa luwih apik, Arifon turunan. Loro Indapamide lan Arifon ora duwe pengaruh ing metabolisme karbohidrat lan lipid, sing penting banget kanggo diabetes tipe 2.
Diuretik liyane kanggo diabetes jinis 2 kurang diwatesi lan mung yen ana syarat tartamtu:
- diuretik gelung kanggo diabetes jinis 2 digunakake mung sapisan ing kasus kasebut nalika perlu normalisasi tekanan getih kanthi cepet;
- gabungan thiazide lan gabungan diuretik kalium-sparing - yen kudu nyuda mundhut kalium.
Pasien kanthi peraturan gula getih kudu ngerti yen njupuk obat diuretik bisa nyebabake efek samping sing serius - nyuda kepekaan ing hormon hormon. Kajaba iku, perawatan hipertensi arteri bisa uga ora suwe.
