Diabetes kalebu ing kategori penyakit endokrin sing ana akibat saka kekurangan relatif utawa mutlak insulin hormon. Hyperglycemia (kenaikan glukosa getih sing terus-terusan) bisa tuwuh akibat saka nglanggar sesambungan insulin karo sel awak.
Penyakit iki ditondoi kanthi mesthi kronis lan nglanggar kabeh jinis metabolisme:
- gajih;
- karbohidrat;
- protein;
- banyu-uyah;
- mineral.
Sing nggumunake, diabetes ora mung kanggo manungsa, nanging uga sawetara kewan, kayata kucing uga nandhang penyakit iki.
Penyakit iki bisa diduga kanthi gejala poliuria sing paling nggambarake (kelangan cairan ing urin) lan polydipsia (dahaga sing ora bisa dikalahake). Tembung "diabetes" pisanan digunakake ing abad kaping 2 SM dening Demetrios Apamania. Tembung sing dijarwakake saka basa Yunani tegese "nembus."
Iki minangka ide diabetes: wong terus kelangan cairan, banjur, kaya pompa, terus-terusan ngetren. Iki minangka gejala utama penyakit kasebut.
Konsentrasi glukosa dhuwur
Thomas Willis ing taun 1675 nuduhake manawa kanthi jumlah ekstra urin (polyuria), Cairan kasebut bisa uga duwe rasa legi, utawa bisa uga "ora enak". Diabetes insipid diarani insipid nalika semana.
Penyakit iki disebabake dening kelainan patologis ginjel (diabetes nephrogenik) utawa dening penyakit kelenjar hipofisis (neurohypophysis) lan diwujudake kanthi nglanggar efek biologis utawa sekresi hormon antidiuretik.
Ilmuwan liyane, Matthew Dobson, mbuktekake marang jagad manawa kepenak ing urin lan getih pasien sing kena diabetes amarga konsentrasi glukosa dhuwur ing aliran getih. Masyarakat India Kuna pirsa manawa urine pasien diabetes narik semut kanthi kepenak lan menehi penyakit kasebut jeneng "penyakit urin manis".
Mitra ukara Jepang, Cina lan Korea adhedhasar frasa gabungan sing padha lan tegese padha. Nalika wong sinau ngukur konsentrasi gula ora mung ing cipratan, nanging uga ana aliran getih, dheweke banjur bisa nemokake manawa ing wiwitan mula gula mundhak ing getih. Lan mung nalika tingkat getih ngluwihi ambang sing ditrima kanggo ginjel (udakara 9 mmol / l), gula katon ing urin.
Gagasan sing ngalami diabetes, kudu diganti maneh, amarga mekanisme nyegah gula dening ginjel ora rusak. Mangkono kesimpulan: ora ana sing diarani "incontinence gula."
Nanging, paradigma lawas tetep diutus menyang kahanan patologis anyar, sing diarani "diabetes ginjal." Penyebab utama penyakit iki yaiku nyuda ambang ginjal kanggo gula getih. Akibaté, ing konsentrasi glukosa normal ing getih, katon ing urine diamati.
Kanthi tembung liyane, kaya diabetes insipidus, konsep lawas kasebut bakal dikarepake, nanging ora kanggo diabetes, nanging kanggo penyakit sing beda.
Mangkono, teori incontinence gula ditinggalake kanggo konsep liyane - konsentrasi gula ing getih sing dhuwur.
Posisi iki saiki dadi alat ideologi utama kanggo diagnosis lan ngevaluasi efektifitas perawatan. Ing wektu sing padha, konsep diabetes modern ora mung amarga kasunyatane gula sing dhuwur ing aliran getih.
Malah ana wong sing ngandhani kanthi yakin manawa teori "gula getih dhuwur" ngrampungake sejarah hipotesis penyakit iki, sing nyebabake ide babagan konten gula ing cairan.
Kekurangan inulin
Saiki kita bakal ngomong babagan sejarah hormon babagan tuntutan ilmiah babagan diabetes. Sadurunge para ilmuwan nemokake manawa kekurangan insulin ing awak nyebabake perkembangan penyakit kasebut, dheweke bisa nggawe panemuan gedhe.
Oscar Minkowski lan Joseph von Mehring ing taun 1889 menehi ilmuwan kanthi bukti manawa sawise asu kasebut diangkat pankreas, kewan kasebut kanthi lengkap nuduhake tanda diabetes. Kanthi tembung liyane, etiologi penyakit kasebut langsung gumantung saka fungsi fungsi organ iki.
Ilmuwan liyane, Edward Albert Sharpei, ing taun 1910, hipotesis manawa patogenesis diabetes dumunung kurang saka bahan kimia sing diprodhuksi dening pulo Langerhans sing ana ing pankreas. Ilmuwan menehi jeneng iki zat - insulin, saka "insula" Latin, tegese "pulo".
Hipotesis lan sifat endokrin ing pankreas ing taun 1921 dikonfirmasi dening loro ilmuwan liyane Charles Herbert Best lan Frederick Grant Buntingomi.
Terminologi dina iki
Istilah modern "diabetes mellitus jinis" nggabungake rong konsep sing beda sadurunge:
- diabetes sing gumantung karo insulin;
- diabetes anak.
Tembung "diabetes mellitus jinis 2" uga ngemot pirang-pirang istilah ketinggalan jaman:
- diabetes sing ora gumantung ing insulin;
- penyakit sing ana hubungane karo obesitas;
- Wong diwasa AD.
Standar internasional mung nggunakake terminologi "1 jinis" lan "jinis 2". Ing sawetara sumber, sampeyan bisa nemokake konsep "diabetes jinis 3", tegese:
- diabetes gestasional wanita ngandhut;
- "diabetes kaping pindho" (diabetes jinis 1 sing tahan insulin);
- Diabetes jinis 2, sing tuwuh kabutuhan injeksi insulin;
- "Tipe diabetes diabetes", LADA (diabetes laten otoimun ing wong diwasa).
Klasifikasi penyakit
Diabetes jinis 1, amarga ana kedadeyan, dipérang dadi idiomatik lan otoimun. Etiologi diabetes jinis 2 ana ing sabab lingkungan. Wangun penyakit liyane bisa uga dumadi saka:
- Kekurangan genetik ing fungsi insulin.
- Patologi genetik fungsi sel beta.
- Endokrinopati.
- Penyakit wilayah endokrin pankreas.
- Penyakit iki kena pengaruh dening infeksi.
- Penyakit kasebut disebabake nggunakake obat-obatan.
- Wangun diabetes mediasi imun.
- Sindrom keturunan sing nggabungake diabetes.
Geologi diabetes gestasional, klasifikasi kanthi komplikasi:
- Sikil diabetes.
- Neftropathy
- Retinopati
- Polyneuropathy diabetes.
- Makro diabetes lan microangiopathy.
Diagnosis
Nalika nulis diagnosis, dhokter nempatake jinis diabetes ing wiwitan. Ing kasus diabetes sing ora gumantung karo insulin, kertu pasien nuduhake sensitivitas pasien marang agen hipoglisemik oral (resistensi utawa ora).
Posisi kapindho dikuwasani dening metabolisme karbohidrat, disusul dhaptar komplikasi penyakit sing ana ing pasien iki.
Pathogenesis
Patogenesis diabetes dibedakake karo rong titik utama:
- Sel pankreas kurang produksi insulin.
- Patologi interaksi hormon karo sel awak. Rintangan insulin yaiku asil saka struktur sing diganti utawa nyuda jumlah reseptor insulin, pelanggaran mekanisme intraselular saka sinyal saka reseptor kanggo organel selular, lan owah-owahan struktur transmisi sèl utawa insulin dhewe.
Diabetes tipe 1 ditondoi dening jinis kelainan pisanan.
Patogenesis pangembangan penyakit iki yaiku karusakan akeh sel beta pankreas (pulo Langerhans). Akibaté, nyuda kritik ing tingkat insulin getih ana.
Pay manungsa waé! Pati saka jumlah pankreas sing akeh, bisa uga kedadeyan amarga kahanan stres, infeksi virus, penyakit otoimun, ing endi sel sistem kekebalan awak wiwit ngasilake antibodi marang sel beta.
Diabetes jinis iki minangka ciri kanggo wong enom sing umur 40 taun lan bocah-bocah.
Diabetes non-insulin ditondoi dening kelainan sing diterangake ing paragraf 2 ndhuwur. Kanthi penyakit iki, insulin diproduksi kanthi jumlah sing cukup, sok-sok malah luwih gedhe.
Nanging, resistensi insulin dumadi (gangguan saka interaksi sel awak karo insulin), sebab utama yaiku disfungsi reseptor membran kanggo insulin kanthi bobot keluwihan (obesitas).
Obesitas minangka faktor risiko utama diabetes jinis 2. Para panampa, amarga owah-owahan jumlah lan struktur, ilang kemampuan kanggo sesambungan karo insulin.
Ing sawetara jinis diabetes sing ora gumantung karo insulin, struktur hormon kasebut dhewe bisa ngalami owah-owahan patologis. Kajaba obesitas, ana faktor risiko liyane kanggo penyakit iki:
- kabiasaan ala;
- overeating nemen;
- umur majeng;
- gaya urip sing sedhih;
- hipertensi arteri.
Kita bisa ujar manawa diabetes jinis iki asring mengaruhi wong sawise 40 taun. Nanging ana uga predisposisi turun temurun saka penyakit iki. Yen bocah duwe salah sawijining kerabat sing lara, kemungkinan bayi bakal nandur diabetes jinis 1 cedhak 10%, lan diabetes sing ora gumantung ing insulin bisa kedadeyan ing 80% kasus.
Penting! Sanajan mekanisme pangembangan penyakit iki, kabeh jinis diabetes nambah konsentrasi gula getih lan gangguan metabolik ing jaringan, sing ora bisa njupuk glukosa saka aliran getih.
Patologi kaya iki ndadékaké katabolisme protein lan lemak sing dhuwur kanthi pangembangan ketoacidosis.
Minangka asil saka getih getih sing dhuwur, paningkatan tekanan osmotik dumadi, asil kasebut kerugian gedhe saka cairan lan elektrolit (polyuria). Peningkatan konsentrasi gula getih kanthi negatif menehi pengaruh ing negara akeh jaringan lan organ, sing, pungkasane, nyebabake komplikasi penyakit sing serius:
- sikil diabetes;
- nephropathy;
- retinopati
- polyneuropathy;
- macro- lan microangiopathy;
- koma diabetes.
Diabetis duwe penyakit nular sing abot lan nyuda reaksi kekebalan awak.
Gejala klinis diabetes
Gambar klinis penyakit iki ditulis ing rong klompok gejala - utami lan sekunder.
Gejala utama
Polyuria
Kahanan kasebut ditondoi kanthi jumlah urin sing akeh. Patogenesis fenomena iki yaiku nambah tekanan osmotik cairan amarga gula larut ing njero (biasane ora ana gula ing urin).
Polydipsia
Pasien kasebut diseksa dening rasa ngelak, sing disebabake amarga cairan gedhe lan kenaikan tekanan osmotik ing aliran getih.
Polyphagy
Keluwen sing ora sabar. Gejala iki kedadeyan amarga kelainan metabolis, utawa luwih ora kasedhiyan sel kanggo njupuk lan ngrusak glukosa nalika anané insulin hormon.
Mundhak bobot
Manifestasi iki paling khas saka diabetes sing gumantung karo insulin. Kajaba iku, bobot awak ana ing latar mburi nambah napsu pasien.
Mundhut bobot, lan ing sawetara kasus, kekurangan bakal diterangake kanthi tambah katabolisme lemak lan protein amarga pengecualian glukosa saka metabolisme energi ing sel.
Gejala utama diabetes sing gumantung karo insulin yaiku akut. Biasane, pasien bisa nyatakake kanthi tepat wektu utawa tanggal kedadeyan kasebut.
Gejala cilik
Iki kalebu kawujudan klinis khusus sing berkembang kanthi alon lan suwe. Gejala kasebut minangka ciri saka loro jinis diabetes:
- tutuk garing
- sakit sirah;
- sesanti mboten saget;
- gatal membran mukus (gatal-gatal bawok);
- gatel saka kulit;
- kekirangan otot umum;
- angel nambani lesi kulit sing natoni;
- karo diabetes sing gumantung karo insulin, anané aseton ing cipratan.
Insulin diabetes mellitus (jinis 1)
Patogenesis saka penyakit iki ana ing produksi insulin sing ora cukup dening sel beta pankreas. Sel beta nolak kanggo nindakake fungsine amarga karusakan utawa pengaruh faktor patogenik:
- penyakit otoimun;
- stres
- infeksi virus.
Diabetes jinis 1 nyebabake 1-15% saka kabeh kasus diabetes, lan asring penyakit iki tuwuh nalika isih enom utawa remaja. Gejala penyakit iki saya cepet lan nyebabake macem-macem komplikasi serius:
- ketoacidosis;
- koma, sing asring mungkasi ing pati saka pasien.
Diabetes mellitus sing ora gumantung ing insulin (jinis 2)
Penyakit iki kedadeyan amarga nyuda sensitivitas jaringan awak menyang insulin hormon, sanajan diprodhuksi kanthi jumlah dhuwur lan malah kakehan ing tahap awal diabetes.
Diet sing seimbang lan nyingkirake kilogram ekstra kadang bisa normalake metabolisme karbohidrat lan nyuda produksi glukosa dening ati. Nanging nalika penyakit kasebut terus dadi sekresi insulin, sing ana ing sel beta, mandheg lan ana butuh terapi insulin.
Diabetes diabetes jinis 2 kira-kira 85-90% saka kabeh kasus diabetes, lan asring penyakit iki nandhang pasien luwih saka 40 taun lan umume kasus gegayutan karo kelemon. Penyakit iki alon lan ditondoi dening gejala sekunder. Ketoacidosis diabetes karo diabetes sing ora gumantung ing insulin arang banget.
Nanging, suwe-suwe, patologi liyane katon:
- retinopati
- neuropati;
- nephropathy;
- makro lan microangiopathy.
