Acromegaly minangka kahanan awak ing bagean awak kanthi pathologikal. Penyakit kasebut gegayutan karo produksi hormon pertumbuhan sing gedhe banget (hormon pertumbuhan). Proses iki dumadi amarga lesi tumor saka kelenjar hipofisis anterior.
Salah sawijining beban akromegaly serius yaiku diabetes, sing luwih mbebayani penyakit kasebut.
Minangka aturan, penyakit kasebut muncul ing wong diwasa lan ditondoi kanthi nggedhekake fitur rai tartamtu. Kajaba iku, gejala bakal dicathet:
- mundhak ing sikil lan tangan;
- nyeri biasa ing sirah;
- rasa sakit ing sendi;
- disfungsi seksual lan reproduksi.
Tingkat wutah hormon sing paling dhuwur yaiku sebabe pasien awal pasien saka macem-macem penyakit.
Acromegaly miwiti pangembangane sawise mungkasi wutah awak. Simptomatik penyakit kasebut tuwuh kanthi bertahap lan sawise suwe suwe ana owah-owahan katon ing pasien. Yen kita ngomong babagan pigura wektu, mula penyakit kasebut didiagnosis mung 7 taun sawise wiwitane.
Acromegaly mengaruhi pria lan wanita kanthi padha. Umur rata-rata pasien umur 40-60 taun.
Penyakit iki jarang banget lan diamati kira-kira 40 wong kanggo saben yuta wong.
Nimbulaké penyakit
Kaya sing kacathet, produksi hormon pertumbuhan kedadeyan amarga karya kelenjar hipofisis manungsa. Ing bocah cilik, hormon tanggung jawab kanggo pambentukan balung lan balung otot, uga tuwuh linear. Ing wong diwasa, dheweke ngontrol kendali metabolisme ing awak:
- karbohidrat;
- lipid;
- uyah-banyu.
Produksi hormon wutah diatur dening hypothalamus, sing ngasilake saraf khas:
- somatoliberin;
- somatostatin.
Yen kita ngomong babagan norma, banjur konsentrasi hormon pertumbuhan ing getih manungsa sajrone 24 jam beda-beda gumantung. Hormon nganti maksimal ing sawetara jam awal.
Pasien karo acromegaly bakal nandhang ora mung paningkatan hormon pertumbuhan ing getih, nanging uga ngalami irama sing cukup kanggo produksi. Sel-sel pituitari (cuping primer) ora bisa nuruti pengaruh hipotalamus lan tuwuhing cepet.
Wutah sel-sel pituitary minangka panyebab neoplasma entheng - adenoma pituitari, sing ngasilake somatotropin kanthi cepet. Ukuran tumor kelenjar bisa ngluwihi volume kelenjar dhewe. Kajaba iku, sel pituitary normal dikompres lan dirusak.
Ing babagan setengah kasus kanthi tumor pituitary, mung somatotropin sing diasilake. Ing 30 persen pasien, produksi prolactin tambahan dicathet, lan pasien sing isih ana bakal ngalami sekresi:
- Subunit;
- luteinizing;
- thyrotropic;
- hormon folikel stimulasi.
Ing 99 persen kasus, adenoma pituitary bakal dadi prasyarat kanggo acromegaly. Panyebab adenoma:
- neoplasma ing hypothalamus;
- cedera sirah;
- sinusitis (radhang sinus) ing babad.
Peranan penting ing penyakit kasebut diturunake kanggo keturunan amarga kasunyatan manawa iku sederek sing asring nandhang acromegaly.
Ing bocah-bocah lan remaja, nglawan latar mburi tuwuh kanthi cepet, gigantisme muncul. Iki ditondoi kanthi kenaikan balung, jaringan lan kabeh organ internal.
Sanalika tuwuh fisiologis bocah wis mandheg lan ossifikasi balung dumadi, pelanggaran proporsi awak kanthi jinis acromegaly (penebalan balung, panyebaran organ internal), uga kelainan fungsi ing proses metabolisme, diwiwiti.
Nalika gejala penyakit wiwit diamati, hypertrophy parenchyma lan stroma saka sawetara organ bakal langsung dideteksi:
- sênêng;
- jantung
- pankreas
- pepati
- paru-paru;
- limpa.
Masalah karo pankreas yaiku penyebab pangembangan diabetes ing pasien kasebut. Wutah jaringan konvensional dadi prasyarat kanggo owah-owahan sclerotic ing organ ndhuwur, nambah ancaman sing signifikan kanggo wiwitan pangembangan tumor. Iki bisa uga neoplasma endokrin entheng utawa entheng.
Tahap penyakit
Penyakit iki ditondoi kanthi mesthi taunan lan lunyu. Gejala sing bakal diandharake gumantung ing jurusan penyakit iki:
- preacromegaly - gejala pisanan biasane entheng. Ing tahap iki, penyakit kasebut angel banget kanggo ngenali. Iki bisa uga ditindakake mung indikasi test getih kanggo hormon pertumbuhan lan tomografi komputasi otak;
- Tahap hipertropik - wiwitan manifestasi sing jelas saka akromegaly;
- tahap tumor - pasien wiwit ngrasakake gejala kompresi ing bagean otak (tetembangan intrakranial, uga masalah saraf lan mata);
- cachexia - asil saka penyakit (lemes).
Gejala penyakit
Gejala pelanggaran akromegali bisa disebabake dening konsentrasi hormon somatotropin sing kakehan utawa dening pengaruh adenoma hipofisis ing saraf optik lan struktur otak sing cedhak.
Kelebihan hormon wutah nyebabake provokasi karakteristik kanggo munculake pasien lan koarisi fitur rai. Iki bisa uga dadi tambah ing pipi, rahang ngisor, alis, kuping lan irung. Nalika rahang ngisor tuwuh, malokasi dilacak amarga celah ing antarane untu.
Penyakit iki bisa ditandhani kanthi kenaikan basa (macroglossia) sing signifikan. Hipertrofi saka basa nyebabake owah-owahan swara. Masalah sing signifikan karo tali swara lan laring bisa diwiwiti. Kabeh kedadeyan kasebut meh ora bisa dingerteni kanggo wong sing lara.
Saliyane gejala kasebut, acromegaly ditondoi kanthi parutan driji driji, sikil lan tengkorak sing signifikan.
Nalika proses iki berkembang, mula kudu tuku topi lan sarung tangan sawetara ukuran sing luwih gedhe tinimbang sing dibutuhake.
Penyakit kasebut nyebabake ubah bentuk kerangka:
- kelengkungan utomo;
- nggedhekake dada;
- njembarake celah ing antarane iga.
Akibat hipertropi tulang rawan lan jaringan konektip, ana gerakan terbatas ing sendi, uga arthralgia. Gejala diabetes, kayata, kakehan urination, bisa dideteksi.
Yen ora ana perawatan, penyakit kasebut nyebabake kringet sing berlebihan lan pelebaran lemak, yaiku amarga paningkatan kelenjar sing cocog. Kulit pasien kaya ngono saya kandel, nglukis, lan uga bisa nglumpukake lipat ing sirah ing sangisore rambut.
Ing akromegali, pembesaran otot lan organ internal ana. Pasien wiwit nandhang:
- kelemahane;
- lemes;
- Kurangé populasi progresif.
Ngatasi latar mburi iki, hipertropi miokardium berkembang, banjur disusoni dystropi miokardial lan gagal jantung kanthi cepet.
Kira-kira 1/3 pasien bakal nandhang masalah tekanan getih. 90 persen bakal ngembangake sindrom apnea turu. Kahanan patologis iki langsung ana gandhengane karo hipertrofi saka jaringan alus saluran napas, uga gangguan ing fungsi normal pusat ambegan.
Cukup asring, penyakit kasebut ngganggu fungsi seksual normal. Ing setengah pasien wanita kanthi prolaktin kanthi overabundance sing signifikan lan kekurangan gonadotropin, cacat siklus menstruasi lan ora subur bakal ngalami. Galactorrhea bakal dicathet - kahanan nalika susu diombe saka kelenjar susu nalika anané meteng lan lactation.
Udakara 30 persen lanang bakal nyuda fungsi seksual sacara signifikan. Kajaba iku, gejala kasebut minangka alasan diabetes insipidus bakal berkembang. Penyakit iki kedadeyan nglawan latar mburi hormon antidiuretik sing dhuwur.
Kanthi tuwuh neoplasma ing kelenjar hipofisis lan kompresi endhase saraf, gejala kasebut uga bakal muncul:
- sesanti kaping pindho
- Pusing
- kekalahan utawa pangrungon sebagian;
- rasa sedhih saka ekstrem ndhuwur lan ngisor;
- rasa sakit ing bathuk lan pipi;
- fotofobia;
- Kerep lelucon.
Wong sing duwe acromegaly ana résiko ngembangake neoplasma ing kelenjar tiroid, rahim, lan saluran pencernaan, utamane yen ora ana perawatan.
Apa bisa uga komplikasi?
Kursus penyakit kasebut, acromegaly asring diiringi pangembangan komplikasi serius saka meh kabeh organ. Paling asring, iki bisa nandhang penyakit:
- hipertensi arteri;
- Gagal jantung;
- hypertrophy jantung;
- dystrofi miokardium.
Ing meh 1/3 kasus, diabetes mellitus jinis 1 utawa malah diabetes jinis kapindho ana. Saliyane diabetes, emphysema pulmonary lan dystrofi ati bisa diwiwiti. Yen ora ana perawatan, mula strukture faktor pertumbuhan, neoplasma muncul ing macem-macem organ. Tumor bisa dadi entheng utawa males.
Apa sing dibutuhake kanggo ndeteksi akromegali?
Kaya sing wis dingerteni, ing tahap awal penyakit iki mung bisa dideteksi. Yen acromegaly wis ana luwih saka 5 taun, mula ing tahap telat kasebut bisa diduga nglawan mundhak ing sawetara bagean awak, uga adhedhasar gejala sing diterangake ing ndhuwur.
Yen sampeyan curiga acromegaly, sampeyan kudu golek saran saka endokrinologis dokter. Dheweke nyaranake pangiriman tes sing cocog kanggo ngonfirmasi utawa ora kalebu diagnosis sing mituruti.
Kriteria laboratorium utama kanggo ndeteksi penyakit yaiku sawetara komponen getih:
- IRF I (faktor wutah kaya insulin);
- wutah hormon (ditindakake ing esuk sawise test konsentrasi glukosa).
Perawatan
Kanthi acromegaly, perawatan bakal ngarahake ngilangi penyakit kanthi ngilangi produksi hormon pertumbuhan sing gedhe banget lan nyebabake konsentrasi normal IRF I.
Pengobatan penyakit ing obat modern, lan khusus endokrinologi, bisa adhedhasar:
- obat;
- radiasi;
- bedhah;
- cara gabungan.
Kanggo nyetel cacah getih, perlu njupuk analog saka somatostatin, sing nyuda produksi hormon wutah. Kajaba iku, kanthi penyakit kasebut, perawatan adhedhasar hormon seks, agonis dopamin perlu.
Cara terapi sing paling efektif bakal dianggep bedah. Iki nyedhiyakake pembuangan neoplasma ing dasar tengkorak liwat balung sphenoid.
Yen adenoma cilik, mula udakara 85 persen, perawatan bakal nggawa normalisasi lan pangapuranéng.
Kanthi ukuran tumor sing signifikan, dinamik positif sawise intervensi bedah pisanan bakal udakara 30 persen kasus. Ora mrentah nalika operasi lan matine
Apa ramalan kasebut?
Yen ora ana perawatan kanggo akromegaly, pasien kasebut bakal dipateni. Sanajan ing umur sing cukup aktif lan kuat, ana risiko kematian pasien tiba-tiba. Sing arang banget bisa urip nganti 60 taun. Minangka aturan, pati bakal disebabake dening masalah jantung lan pembuluh getih.
Asil operasi adenoma cilik bakal luwih sukses. Tingkat ambalan kaya ngono bakal luwih murah tinimbang nalika ngilangi tumor gedhe.
Kepiye cara nyingkiri?
Nyegah acromegaly sing apik bakal dadi sanitasi fusi infeksi ing nasofaring lan perawatan, uga nyegah cedera sirah. Deteksi awal penyakit kasebut lan nggawa hormon wutah ing tingkat normal bakal bisa nyegah komplikasi lan nyebabake pangapuran sing suwe.
