Diabetes mellitus jinis 1 (gumantung karo insulin) minangka penyakit sing paling umum ing saindenging jagad. Miturut statistik saka Organisasi Kesehatan Dunia, saiki udakara 80 yuta wong nandhang penyakit iki, lan ana kemungkinan tartamtu kanggo indhike iki saya tambah.
Sanajan kasunyatan manawa para dokter ngatur penyakit kasebut kanthi sukses nggunakake cara perawatan klasik, ana masalah sing ana gandhengane nalika komplikasi diabetes, lan transplantasi pankreas bisa uga dibutuhake ing kene. Ngomong nomer, pasien diabetes sing gumantung karo insulin:
- dadi buta kaping 25 luwih asring tinimbang wong liya;
- nandhang gagal ginjel 17 kaping luwih;
- kena pengaruh gangrene 5 kaping luwih asring;
- duwe masalah jantung kaping pindho luwih asring tinimbang wong liya.
Kajaba iku, rata-rata penghidap diabetes meh kurang luwih katelu tinimbang sing ora gumantung karo gula getih.
Pangobatan pankreas
Nalika nggunakake terapi substitusi, efek kasebut bisa uga ora ana ing kabeh pasien, lan ora kabeh wong bisa nanggung biaya perawatan kasebut. Iki bisa diterangno kanthi gampang yen obat-obatan kanggo perawatan lan dosis sing bener cukup angel dipilih, utamane amarga kudu ngasilake kanthi mandiri.
Dokter meksa nindakake metode perawatan kanggo dokter:
- keruwetan diabetes;
- alam saka asil penyakit;
- kangelan kanggo mbentuk komplikasi metabolisme karbohidrat.
Cara sing luwih modern kanggo nyingkirake penyakit kasebut kalebu:
- cara perawatan hardware;
- Transaksi pankreas;
- Transaksi pankreas;
- Transformasi sel islet
Amarga kasunyatan manawa ing diabetes mellitus, owah-owahan metabolik sing muncul amarga salah sawijining sel beta bisa dideteksi, perawatan penyakit kasebut bisa uga amarga transplan saka pulau Langerhans.
Operasi kasebut bisa mbantu kanggo ngatur panyimpangan ing proses metabolisme utawa dadi jaminan kanggo nyegah pangembangan komplikasi sekunder serius diabetes mellitus sing gumantung ing insulin, sanajan ana operasi bedah, amarga diabetes keputusan iki dijaluk.
Sel-sel pulau ora bisa suwe dadi tanggung jawab kanggo penyesuaian metabolisme karbohidrat ing pasien. Pramila luwih becik nggunakake allotransplantation saka pankreas donor, sing isih tetep bisa fungsine. Proses sing padha kalebu nyediakake kahanan kanggo normoglycemia lan blokir mekanisme metabolisme sabanjure.
Ing sawetara kasus, ana kesempatan nyata kanggo nggayuh komplikasi sabalikna saka komplikasi diabetes utawa penundaan.
Prestasi Transplantasi
Transplorasi pankreas pisanan yaiku operasi sing ditindakake ing Desember 1966. Penerima bisa entuk normoglisemia lan kamardikan saka insulin, nanging iki ora ndadekake operasi kasebut sukses, amarga wanita kasebut tiwas sawise 2 wulan minangka asil penolakan organ lan keracunan getih.
Sanajan ngono, asil kanggo kabeh paningkatan pankreas luwih sukses. Ing wayahe, transisi organ penting iki ora bisa luwih ringkih babagan efisiensi transisi:
- pepati
- ginjel
- ati.
Ing taun-taun pungkasan, obat wis bisa maju ing wilayah kasebut. Kanthi panggunaan siklosporin A (CyA) kanthi steroid ing dosis cilik, kaslametane pasien lan grafts tambah akeh.
Pasien karo diabetes ngalami risiko signifikan sajrone transplantasi organ. Ana kemungkinan komplikasi sing beda kanggo sifat kekebalan lan kekebalan. Dheweke bisa nyebabake mandheg fungsi organ sing ditrapake lan uga pati.
Cathetan penting yaiku informasi manawa kanthi tingkat kematian pasien diabetes sing gedhe sajrone operasi, penyakit kasebut ora nyebabake ancaman nyawane. Yen transplantasi ati utawa jantung ora bisa ditundha, mula transplantasi pankreas dudu intervensi bedah kanthi sebab.
Kanggo ngrampungake dilema kabutuhan transplantasi organ, mula dhisik, perlu:
- nambah standar urip pasien;
- mbandhingake jurusan komplikasi sekunder kanthi risiko operasi;
- kanggo ngevaluasi status imunologis pasien.
Dadi, transparan pankreas minangka pilihan saka wong sing lara sing ana ing tahap kegagalan ginjel terminal. Umume wong-wong iki duwe gejala diabetes, kayata, nephropathy utawa retinopati.
Mung kanthi sukses operasi sing sukses, bisa uga bisa ngomong babagan mandheg komplikasi sekunder diabetes lan manifestasi nephropathy. Ing kasus iki, perlu nindakake cangkok kanthi bebarengan utawa kanthi berturut-turut. Opsi sing kapisan kalebu ngilangi organ saka siji donor, lan nomer loro - pamindahan ginjel, lan banjur pankreas.
Tahap terminal kegagalan ginjel biasane berkembang ing wong sing ngalami diabetes mellitus gumantung ing insulin liyane 20-30 taun kepungkur, lan umure rata-rata pasien sing dioperasikake umur 25 nganti 45 taun.
Apa jinis transplan sing luwih becik dipilih?
Pitakonan babagan cara intervensi bedah sing paling optimal durung bisa dirampungake ing arah tartamtu, amarga perselisihan babagan transisi simultan utawa berturut-turut wis suwe. Miturut statistik lan studi medis, fungsi transplantasi pankreas sawise operasi luwih apik yen transplantasi bebarengan. Iki amarga kemungkinan minimal saka nolak organ. Nanging, yen kita nimbang persentasi kaslametanane, mula ing kasus iki, transplan sing cocog, bakal ditemtokake dening pasien sing cukup ati-ati.
Transplan pankreas supaya bisa nyegah pangembangan patologi sekunder diabetes mellitus kudu ditindakake ing tahap wiwitan penyakit kasebut. Amarga kasunyatan sing bisa ditrapake kanggo transisi mung dadi ancaman serius komplikasi sekunder sing nyata, penting kanggo nyorot sawetara ramalan. Sing pertama yaiku proteinuria. Kanthi kedadeyan proteinuria stabil, fungsi ginjel cepet ngrusak, nanging proses sing padha bisa beda-beda tingkat pangembangan.
Minangka aturan, ing separo pasien sing ngalami tahap proteinuria stabil, udakara 7 taun sabanjure, gagal ginjal, utamane, ing tahap terminal, diwiwiti. Yen ana wong sing nandhang diabetes mellitus tanpa proteinuria, bisa uga ngalami bejat kaping 2 luwih saka level latar mburi, mula ing wong sing duwe proteinuria stabil iki bisa tambah 100 persen. Miturut prinsip sing padha, yen nephropathy, sing lagi berkembang, kudu dianggep minangka transplantasi pankreas sing sabener.
Ing tataran mengko ing pangembangan diabetes mellitus, sing gumantung saka asupan insulin, transisi organ kasebut ora disenengi. Yen ana fungsi ginjel sing dikurangi, bisa ngilangi proses patologis ing jaringan organ iki meh ora mungkin. Kanggo alasan kasebut, pasien kaya kasebut ora bisa tahan maneh karo negara nephrotic, sing disebabake immunosuppression SuA sawise transplan organ.
Fitur ngisor ginjel fungsional diabetes kudu dianggep minangka tingkat filtrasi glomerular 60 ml / min. Yen indikasi sing dituduhake ing ngisor tandha iki, mula ing kasus kasebut, kita bisa ngomong babagan kemungkinan nyiyapake transplan ginjel lan pankreas. Kanthi tingkat filtrasi glomerular luwih saka 60 ml / min, pasien duwe kasempatan cukup stabil stabilitas ginjel sing cukup cepet. Ing kasus iki, mung transplantasi pankreas sing paling optimal.
Kasus Transplan
Ing taun-taun pungkasan, transplantasi pankreas wis digunakake kanggo komplikasi diabetes sing gumantung karo insulin. Ing kasus kaya ngono, kita ngomong babagan pasien:
- sing duwe diabetes hiperlabile;
- diabetes mellitus kanthi anané utawa nglanggar hypoglycemia hormon;
- wong-wong sing nolak panyerapan insulin subkutan ing macem-macem penyerapan.
Malah amarga komplikasi sing gedhe lan rasa ora ngepenakke, sing nyebabake pasien, pasien bisa njaga fungsi ginjel lan ngalami perawatan karo SuA.
Ing wayahe, perawatan kanthi cara iki wis ditindakake dening sawetara pasien saka saben klompok sing dituduhake. Ing saben kahanan, ana owah-owahan positif sing signifikan ing kahanan kesehatan. Ana uga kasus transplan pankreas sawise pancreatectomy lengkap disebabake pankreatitis kronis. Fungsi eksogen lan endokrin wis dibalekake.
Wong-wong sing slamet saka transplantasi pankreas amarga retinopati progresif ora bisa ngalami peningkatan sing signifikan ing kondhisi kasebut. Ing sawetara kahanan, regresi uga kacathet. Penting kanggo ditambahake masalah iki manawa transasi organ ditindakake kanthi latar mburi owah-owahan sing cukup serius ing awak. Ana panemu manawa efektifitas luwih bisa digayuh yen operasi ditindakake ing tahap awal kursus diabetes, amarga, umpamane, gejala diabetes ing wong wadon bisa didiagnosis kanthi gampang.
Contraindications utama kanggo transplantasi organ
Larangan utama kanggo nindakake operasi kasebut yaiku yen kedadeyan tumor ganas wis ana ing awak sing ora bisa didandani, uga psikosis. Sembarang penyakit ing bentuk akut kudu diilangi sadurunge operasi. Iki ditrapake kanggo kasus sing nyebabake penyakit kasebut ora mung dening diabetes mellitus sing gumantung karo insulin, nanging uga kita ngomong babagan penyakit sing nular.
