Saiki, kedadeyan diabetes dhuwur banget lan pisanan ana ing antarane penyakit endokrin. Sing penting yaiku diabetes mellitus saka jinis nomer loro, sing biasane tuwuh nalika umur tuwa amarga kasunyatane pankreas ora kanthi lengkap ngrampungake fungsine lan sel sing ngasilake insulin mboko sithik.
Ing diabetes jinis pisanan, insulin ora disintesis, lan yen pasien diobati kanthi bener lan yakin bakal tundhuk karo kabeh rekomendasi medis, kahanan dheweke bakal ana ing tingkat sing apik. Lan yen insulin ora diproduksi cukup, nanging ora bisa diweruhi sepira, mula penyakit kasebut angel banget kanggo nambani, lan komplikasi asring muncul. Salah sawijining sing paling serius yaiku angiopati awak ngisor diabetes.
Sadurunge, para dokter percaya manawa pembuluh ekstremis ngisor asring kena pengaruh amarga angiopati tumrap ekstremitas ngisor berkembang, nanging nganti saiki, manawa kerusakan ing diabetes ngalami kerusakan saraf, yaiku poliuropati. Saluran, ing sisih liya, mung ngganti kira-kira 15% pasien.
Angiopati saka ekstremis ngisor bisa dipérang dadi rong bagéan:
- Microangiopathy diabetes - karusakan ing pembuluh mikrovasculature (arteri retina, ginjel).
- Macroangiopathy diabetes - arteri luwih gedhe.
Ing bentuk angiopati kaloro, lan utamane penyakit saka pembuluh sikil, migunani kanggo luwih rinci.
Penyakit sikil
Miturut morfologi, penyakit iki atherosclerosis, sing mengaruhi pembuluh getih ing diabetes, lan duwe ciri tartamtu:
- - lesi duwe karakter multisegmental;
- - kedadeyan penyakit kasebut ana ing wektu;
- - bisa berkembang ing wong enom;
- - Iku angel kanggo nambani trombolik.
Atherosclerosis pembuluh ndadékaké komplek tembok arteri, banjur ana sempit lumen (stenosis) nganti blokage lengkap. Minangka asil kasebut, jaringan ngalami keluwesan oksigen, sing nyebabake gangguan metabolik, lan gejala tartamtu katon. Kondhisi iki diiringi gejala karakteristik.
Klasifikasi Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Tahap I: penyakit kasebut asimtomatik lan ditemtokake mung nggunakake diagnosis instrumental.
Tahap II: gejala muncul ing bentuk rasa nyeri ing sikil lan kadang pinggul, rasa sakit sing kedadeyan nalika mlaku kanthi jarak tartamtu, claudication intermiten wiwit diwiwiti. Ing wektu sing padha, nalika wong mandheg, gejala nyeri ilang, nanging, angiopati diabetes berkembang.
Asring, angiopati saka ekstremis ngisor tuwuh bebarengan karo neuropati (karusakan ing sistem saraf). Ing kasus kasebut, nyeri klasik bisa uga ora ana, lan gejala liyane teka kanggo ngganti, rasa lemes, rasa ora nyaman, nyebabake wong mandheg.
Tahap IIA: sensasi rasa nyeri ana ing jarak luwih saka rong atus meter.
Tahap IIB: rasa sakit wiwit ing jarak kurang saka rong atus meter.
Tahap III: nyeri abot ngganggu sanajan istirahat. Iki dumadi nalika pasien ana ing posisi horisontal. Yen anggota sing kena pengaruh diturunake, mula intensitas rasa lara saya kurang, nanging gejala kasebut ora ilang.
Tahap VI: munculé ulser trophik, pangembangan gangren.
Angiopathies ekstremis ngisor mengaruhi arteri popliteal lan cabang-cabang kasebut. Penyakit terus sacara agresif, maju kanthi cepet, asring ndadékaké gangren, lan banjur awak kudu diukum, lan pasien dadi cacat.
Gejala lan Diagnosis
Yen pasien mlebu rumah sakit, mula dhokter kudu menehi perhatian ora mung keluhan lan riwayat diabetes, nanging uga gejala ing ngisor iki:
- - palpation saka arteri sikil ora krasa pulsa;
- - suhu lokal diturunake (ing ngarsane gejala ing tangan siji penting nalika nggawe diagnosis);
- - kurang rambut ing kulit sikil;
- - kulit garing, lancip, sianot, abang
- - Edema iskemik (ing kasus sing abot).
Diagnosis uga ditindakake kanthi cara instrumental, sing ngidini sampeyan nimbang gejala kasebut:
- - pemeriksaan dopplerografis arteri (teknik skrining);
- - pindai ultrasonik duplex;
- - tomografi multisida;
- - kontras angiografi.
Ing jaman biyen, rheovasografi uga digunakake, nanging saiki ora digunakake, amarga bisa ngasilake asil positif palsu, lan iki nyebabake overdiagnosis angiopati. Mula, metode iki ora dianjurake kanggo ndeteksi penyakit kayata angiopati diabetes.
Perawatan
Terapi angiopati diabetes dumadi saka pemerhatian wajib saka sawetara poin:
- perawatan aterosklerosis;
- nolak rokok;
- Nggawa kolesterol lan glukosa getih normal;
- perawatan lan prestasi nilai stabil getih;
- kontrol bobot;
- janjian obat vasoaktif - padha nambah jarak nalika mlaku, nanging ora mengaruhi ramalan;
- beban moderat ing sikil lan nganggo sepatu sing pas. Iki ora bisa ditindakake yen pasien nandhang lara trophik, perawatan bakal dibutuhake ing kene;
- perawatan bedhah;
- simpatik lan perawatan ing lumbar;
- operasi lan perawatan intravaskular sawise dheweke;
- lulus lan perawatan arteri.
Kanggo nggayuh dinamika positif ing perawatan angiopati, perlu kanggo ngimbangi penyakit sing ndasari lan normalake protein lan metabolisme karbohidrat. Kanggo iki, pasien dipilih kanthi kapilih kanggo perawatan lan diet, mbatesi konsumsi lemak kewan lan karbohidrat. Kajaba iku, gumantung saka bentuk diabetes, terapi insulin utawa perawatan karo obat antipiretik wis diwènèhaké.
Saiki, asring banget, para dokter nggunakake perawatan bedah. Kanthi ngembangake gangren udan lan tambah mabok, amputasi ditindakake.
Nyegah
Wong diabetes kudu nyoba nggawe kabeh sing angiopati diabetes pembuluh getih diwiwiti minangka pungkasan. Sampeyan kudu ngerti manawa, mesthine proses iki ora bisa dicegah, nanging sampeyan bisa nggawe manawa ora ana kemajuan lan ngancani fenomena sing ora nyenengake.
Kanggo nyegah komplikasi iki, sampeyan kudu ngetutake kabeh rekomendasi medis kanggo perawatan diabetes, terus njupuk insulin nggunakake jarum suntik kanggo diabetes, utawa obat antidiabetik, tindakake diet lan ngontrol bobot awak. Yen perlu, ngombe penipisan getih. Penting kanggo terus-terusan ngawasi tingkat kolesterol, amarga paningkatan nambah kerusakan vaskular, lan, mulane, nyedhaki karusakan jaringan awak. Sampeyan uga kudu ngontrol fungsi ati, amarga tanggung jawab kolesterol lan produksi glikogen, tegese kena pengaruh tingkat pangembangan angiopati.
Yen sampeyan tindakake kabeh rekomendasi, mula komisi iki bisa uga telat utawa proses sing wis ditindakake bisa dilereni. Ing kasus iki, sikil ora bakal nandhang lara, lan kualitas urip diabetes bisa nambah kanthi signifikan.
