Cara ngitung dosis insulin kanthi bener kanggo pasien diabetes (Algoritma)

Terapi insulin saiki minangka cara mung kanggo jangka panjang kanggo wong sing nandhang diabetes jinis 1 lan diabetes jinis 2 sing abot. Pitungan dosis insulin sing bener ngidini sampeyan nggambarake produksi alami hormon kanthi maksimal.

Algoritma pilihan dosis gumantung saka jinis obat sing digunakake, regimen terapi insulin sing dipilih, nutrisi lan fisiologi pasien diabetes. Kanggo bisa ngetung dosis dhisikan, nyetel jumlah obat kasebut gumantung saka karbohidrat ing dhaharan, ngilangi hiperlisemiaemia episodik perlu kanggo kabeh pasien diabetes. Pungkasane, kawruh iki bakal mbantu nyegah macem-macem komplikasi lan menehi pirang-pirang dekade urip sing sehat.

Jinis insulin miturut tumindak

Akeh-akehe insulin ing jagad diprodhuksi ing tanduran farmasi nganggo teknologi teknik genetik. Dibandhingake persiapan sing ora umum saka kewan, produk modern ditondoi kanthi dimurnikeun, minimal efek sisih, lan efek stabil lan bisa diprediksi kanthi stabil. Saiki, kanggo perawatan diabetes, 2 jinis hormon digunakake: analoge manungsa lan insulin.

Molekul insulin manungsa rampung mbaleni molekul hormon sing diasilake ing awak. Iki minangka obat sing tumindak cendhak; durasi kasebut ora ngluwihi 6 jam. Insulin NPH jangka sederhana uga kalebu klompok iki. Dheweke duwe tumindak luwih suwe, udakara 12 jam, amarga tambahan protein protamin menyang obat kasebut.

Struktur insulin beda karo struktur saka insulin manungsa. Amarga karakteristik molekul, obat-obatan kasebut bisa luwih bisa ngatasi diabetes. Iki kalebu agen ultrashort sing wiwit nyuda gula 10 menit sawise injeksi, tumindak sing dawa lan ultra-dawa, sing ditindakake wiwit dina nganti 42 jam.

Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur

• Normalisasi gula -95%
• Ngilangi trombosis vena - 70%
• Ngilangake deg-degan kuat -90%
• Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
• Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%

Hitung jumlah sing dibutuhake saka insulin

Biasane, pankreas nyembunyake insulin sajrone jam, udakara 1 unit saben jam. Iki sing diarani insulin basal. Kanthi bantuan, gula getih dijaga ing wayah wengi lan ing weteng kosong. Kanggo niru produksi latar mburi insulin, hormon sing medium lan dawa digunakake.

• >> Dhaptar insulin sing tumindak dawa

Pasien karo diabetes jinis 1 ora cukup saka insulin iki, dheweke butuh suntikan obat-obatan kanthi cepet paling ora kaping telu dina, sadurunge mangan. Nanging kanthi penyakit jinis 2, siji utawa rong suntikan insulin dawa biasane cukup, amarga jumlah hormon tartamtu disembunyikan kanthi pankreas.

Ngitung dosis insulin sing wis ditindakake kanthi cepet ditindakake, amarga tanpa nyukupi kabutuhan dhasar awak kanthi mokal, ora bisa milih dosis sing tepat kanggo persiapan cekak, lan sawise dhaharan mlumpat sacara berkala ing gula, bakal kelakon.

Algoritma kanggo ngitung dosis insulin saben dina:

1. Kita nemtokake bobote pasien.
2. Nambah bobot kanthi faktor saka 0.3 nganti 0,5 kanggo diabetes jinis 2, yen pankreas isih bisa ngilangi insulin.
3. Kita nggunakake koefisien 0,5 kanggo diabetes mellitus jinis 1 ing wiwitan penyakit, lan 0,7 - sawise 10-15 taun wiwit wiwitan penyakit.
4. Kita njupuk 30% dosis sing ditampa (biasane nganti 14 unit) lan nyebarake menyang 2 administrasi - esuk lan sore.
5. Kita mriksa dosis sajrone 3 dina: ing dina pertama kita skip sarapan, ing nedha awan kaloro, ing katelu - nedha bengi. Sajrone keluwen, tingkat glukosa kudu tetep normal.
6. Yen kita nggunakake NPH-insulin, kita mriksa glikemia sadurunge nedha bengi: ing wektu iki, gula bisa dikurangi amarga serangn efek puncak obat kasebut.
7. Adhedhasar data sing dipikolehi, kita nyetel pangitungan dosis awal: nyuda utawa nambah 2 unit, nganti glikemia normal.

Dosis hormon sing bener ditaksir miturut kritéria ing ngisor iki:

• kanggo ndhukung glikemia puasa saben dina, ora luwih saka 2 injeksi dibutuhake;
• ora ana hypoglycemia wengi (pangukuran ditindakake ing wayah wengi ing 3 overne);
• sadurunge mangan, tingkat glukosa cedhak karo target;
• dosis insulin dawa ora ngluwihi setengah saka jumlah obat kasebut, biasane saka 30%.

Perlu kanggo insulin cendhak

Kanggo ngitung insulin cendhak, konsep khusus digunakake - unit roti. Sampeyan padha karo 12 karbohidrat. Siji XE yaiku kira-kira irisan roti, setengah roti, setengah bagian saka pasta. Sampeyan bisa ngerteni sepira unit roti ing piring nggunakake timbangan lan tabel khusus kanggo diabetes, sing nunjukake jumlah XE ing 100 g produk sing beda.

• >> Plugin tumindak singkat sing populer

Suwe-suwe pasien diabetes mbutuhake mbutuhake panganan sing terus-terusan, lan sinau kanggo nemtokake isi karbohidrat kanthi mripat. Minangka aturan, jumlah perkiraan iki cukup kanggo ngitung dosis insulin lan entuk normoglikemia.

Algoritma kalkulus dosis insulin cendhak:

1. Kita nundha sebagian panganan, nimbang, nemtokake jumlah XE ing njero.
2. Kita ngitung dosis insulin sing dibutuhake: kita nambahi XE kanthi jumlah insulin sing diproduksi dening wong sing sehat ing wayah awan (ndeleng tabel ing ngisor iki).
3. We introduce tamba. Tumindak sing cendhak - setengah jam sadurunge mangan, ultrashort - sadurunge utawa sawise mangan.
4. Sawise 2 jam, kita ngukur glukosa getih, wektu iki kudu normal.
5. Yen perlu, atur dosis: kanggo nyuda gula kanthi 2 mmol / l, siji unit insulin sing dibutuhake.

Kanggo nggampangake pangétungan insulin, buku harian nutrisi bakal nulung, sing nuduhake glikemia sadurunge lan sawise mangan, jumlah XE dikonsumsi, dosis lan jinis obat sing ditrapake. Bakal luwih gampang milih dosis yen sampeyan mangan jinis sing padha, luwih-luwih nggunakake bagian karbohidrat lan protein sing padha. Sampeyan bisa maca XE lan tetep diary online utawa ing program khusus kanggo telpon.

Regimen terapi insulin

Ana rong mode terapi insulin: tradisional lan intensif. Sing pisanan kalebu dosis insulin sing tetep, sing diwilang dening dokter. Sing nomer loro kalebu suntikan 1-2 saka jumlah hormon sing wis dipilih lan sawetara - sing cendhak, sing diwilang saben dina sadurunge mangan. Pilihan regimen gumantung saka keruwetan penyakit kasebut lan kekarepan pasien supaya bisa ngontrol gula getih kanthi mandiri.

Cara tradisional

Keuntungan rezim tradisional yaiku ora ana panggunaan kanggo nggunakake algoritma kalkulus dosis saben dina, pangukuran glukosa sing langka, saben dina 1-2 dina. Bisa digunakake kanggo pasien sing ora bisa utawa ora gelem ngontrol gula.

Kelemahan utama regimen tradisional yaiku volume lan wektu injeksi asupan insulin ora cocog karo sintesis insulin ing wong sing sehat. Yen hormon alami disekresi kanggo intake gula, mula kabeh kedadeyan liya: kanggo nggayuh glikemia normal, sampeyan kudu nyetel diet karo jumlah insulin sing disuntikake. Akibate, pasien ngadhepi diet sing ketat, saben sisihan sing bisa nyebabake koma hipoglikemik utawa hiperliserosis.

Mode intensif

Terapi insulin intensif diakoni sacara universal minangka regimen insulin sing paling maju. Iki uga diarani bolus basal, amarga bisa nyonto loro-lorone, rembesan hormon sing terus-terusan, basal, lan bolus, sing dirilis nanggepi glukosa getih.

Kauntungan rezim iki yaiku kekurangane mangan. Yen pasien diabetes wis nguwasani prinsip pitungan dosis sing bener lan koreksi glikemia, bisa mangan kaya wong sing sehat.

Skema panggunaan intensif insulin:

Ora ana dosis khusus insulin ing kasus iki, owah-owahan saben dina gumantung karo karakteristik diet, tingkat kegiatan fisik, utawa exacerbation penyakit konkomunikasi. Ora ana watesan ndhuwur kanggo jumlah insulin, kriteria utama kanggo nggunakake obat kasebut yaiku angka glikemia. Pasien diabetes sing lara banget kudu nggunakake meter kaping pirang-pirang dina sajrone awan (udakara 7) lan, adhedhasar data pangukuran, ganti dosis insulin sabanjure.

Koreksi Hyperglycemia

Sawise wiwitan nggunakake insulin, perlu nyetel jumlah obat kanthi 1 XE gumantung saka karakteristik individu. Kanggo nindakake iki, njupuk koefisien karbohidrat rata-rata kanggo panganan sing diwenehake, insulin diwenehake, sawise 2 jam glukosa diukur. Hiperlisemia nuduhake kekurangan hormon, koefisien kudu rada tambah. Kanthi gula sithik, koefisien dikurangi. Kanthi diary tetep, sawise sawetara minggu, sampeyan bakal duwe data babagan kabutuhan pribadi insulin ing macem-macem dina.

Malah kanthi rasio karbohidrat sing dipilih kanthi becik ing pasien diabetes, hiperlisemia bisa kedadeyan. Iki bisa disebabake infeksi, kahanan sing ngepenakke, kegiatan fisik sing ora umum, owah-owahan hormon. Nalika hiperlisemiaemia dideteksi, dosis koreksi, sing diarani poplite, ditambah karo insulin bolus.

Kanggo ngitung dosis poplite kanthi luwih akurat, sampeyan bisa nggunakake faktor koreksi. Kanggo insulin cendhak, yaiku 83 / insulin saben dina, kanggo ultrashort - 100 / insulin saben dina. Contone, kanggo nyuda gula kanthi 4 mmol / l, pasien kanthi dosis saben dina 40 unit, nggunakake Humalog minangka persiapan bolus, kudu nggawe pitungan iki: 4 / (100/40) = 1.6 unit. Babagan nilai kasebut nganti 1,5, ditambah karo dosis sabanjure insulin lan ngurus sadurunge mangan, kaya biasane.

Penyebab hiperlisemia bisa uga dadi salah teknik kanggo ngurus hormon:

• Insulin cendhak luwih disuntikake ing weteng, dawa - ing paha utawa bokong.
• Interval sing tepat saka suntikan menyang panganan dituduhake ing pandhuan kanggo obat kasebut.
• Jarum suntik kasebut ora dijupuk 10 detik sawise injeksi, kabeh wektu iki terus nggegirisi kulit.

Yen injeksi rampung kanthi bener, ora ana sebab-sebab hiperlisemia sing katon, lan gula terus meningkat kanthi rutin, sampeyan kudu ngunjungi dokter sampeyan kanggo nambah dosis insulin dhasar.

Luwih akeh babagan topik: carane nyuntikake insulin kanthi bener lan tanpa rasa sakit