Pasiabet diabetes kudu ngupayakake saben dinane supaya bisa ngetrapake proses metabolik ing negara sing cedhak karo normal. Kesalahan cilik ing terapi nglumpukake lan pungkasane nyebabake komplikasi diabetes.
Yen ora ana perawatan utawa kesalahan serius ing dosis obat, koma diabetes dumadi. Iki minangka kahanan sing serius, maju, kanthi cepet. Bisa berkembang kanthi rong jinis penyakit, preduli nggunakake insulin. Kanthi ora nggatekake kesehatan, utawa ilang fungsi pankreas kanthi cepet, koma bisa uga sadurunge diagnosis diabetes.
Panyebab Koma Diabetis
Penyebab koma ing diabetes yaiku panyimpangan kritis saka tingkat gula saka normal, lan uga terus nambah - hiperlisemiaemia, lan nyuda - hypoglycemia. Indikator glukosa kaya kasebut nyuda kabeh proses metabolik ing awak, sing nyebabake pasien kelangan kontrol kahanan, kesadaran mboten saget, cepet koma. Ing wektu iki, urip diabetes mung gumantung marang tumindak wong liya sing bener lan kacepetan kiriman menyang fasilitas medis.
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Amarga kekurangan insulin, gula ora bisa nembus getih dadi jaringan. Nanggepi kaliren sel, awak wiwit menehi glukosa dhewe saka otot lan lemak. Minangka asil pecahan sel lemak, awak keton nglumpukake, mabuk diwiwiti. Kekurangan inulin lan proses ing sel kasebut disuling - putus glukosa wis disekat lan produk metabolik penengah - laktat - mlebu aliran getih.
Babagan skenario miturut hiperlisemia sing bakal berkembang, awak keton utawa laktat bakal nglumpukake ing kapal, pH ganti getih, dadi luwih asem. Sanalika keasaman ngluwihi fisiologis, sel wiwit suda ing awak, enzim ilang kegiyatan, sing nyebabake aritmia jantung, disfungsi sistem saraf lan saluran gastrointestinal nganti mati.
Kepinginan awak kanggo ngilangi gula sing kakehan kanthi ngilangi ing urin uga bisa nyebabake wong liya. Peningkatan diuresis tanpa asupan banyu sing cukup nyebabake dehidrasi sing abot lan aliran getih cacat ing otak.
Hogoglisemia - kahanan sing luwih mbebayani, amarga nyuda gula, pasien ngalami koma ing sawetara jam. Lethitas koma diabetes sing dhuwur amarga hypoglycemia amarga keluwen ing otak, sel-sel kasebut mandheg nindakake pagawean, sing nyebabake kesalahan ala ing kabeh sistem awak, lan banjur mati.
Paling asring, koma diabetes disebabake:
- Kurangnya manajemen diabetes ing inisiatif pasien, amarga ciloko serius, alkoholisme utawa kelainan mental.
- Kesalahan ing ngitung dosis insulin.
- Insinyur sing ala lan cara nggarap sing apik.
- Kelainan diet serius sing asring (nutrisi kanggo diabetes jinis 2), intake kaping siji saka dosis karbohidrat sing cepet banget.
- Infeksi, operasi, meteng karo diabetes tanpa penyesuaian dosis, kalebu insulin.
Apa jinis koma ing diabetes?
Klasifikasi koma diabetes gumantung saka sababe:
Hiperglikemik - Tambah gula getih sing luwih dhuwur ing ndhuwur 13 mmol / l, kadhangkala nganti 55 taun, ora preduli saka sababe.
- Ketoacidotic - paningkatan konsentrasi asam asetat lan keto. Coma berkembang kanthi kekurangan kritis ing insulin, kedadeyan luwih asring karo diabetes sing gumantung karo insulin (waca babagan ketoacidosis).
- Hyperosmolar - owah-owahan ing metabolisme banyu-uyah amarga dehidrasi. Ngembangake alon-alon, karakteristik diabetes dekompensasi sing ora gumantung karo insulin.
- Asamosis laktat - akumulasi laktat. Ora luwih umum tinimbang koma diabetes liyane, sing biasane ana akibat saka penyakit akumulasi.
Hipoglikemik - penurunan glukosa kanthi cepet nganti 2,6 mmol / l lan ngisor. Koma paling ala sing diakoni dening pasien, mulane paling mbebayani. Diiringi prilaku sing ora cocog lan kesadaran kanthi cepet.
Jinis koma sing berkembang bisa ditemtokake sacara mandiri yen sampeyan ngerti gejala karakteristik lan nggunakake alat diagnostik sing paling gampang - glukosa lan uji coba ing awak keton.
Gejala lan tandha gejala
Gejala umum kanggo kabeh jinis koma diabetes:
- bingung sadar;
- respon ora cukup kanggo pitakonan;
- apathy utawa agresi;
- koordinasi gangguan lan gerakan;
- nyuda reaksi kanggo swara banter, entheng, nyeri;
- kelangan eling.
Pemanasan individu koma diabetes:
| Jinis koma | Tandha wiwitan koma diabetes |
| Ketoacidotic | Ngelak, poluria, kulit lan napas kanthi ambune aseton, mual, tegang otot weteng lan nyeri ing njero, utamane nalika ditekan, ambegan kuat. |
| Hyperosmolar | Haus lan urination ing 2 dina sadurunge, membran mukus garing, mundhut bobot dadakan, tingkat jantung sing asring, tekanan darah rendah, tension otot, kekejangan ing awak. |
| Asamosis laktat | Abot ing dada, nyeri ing otot, padha karo sensasi saka overtraining, sesak napas, napas asring, pucuk driji, segitiga nasolabial. Ora ana ambune aseton. Deleng artikel babagan asamosis laktat. |
| Hipoglikemik | Keluwen nemen, gemeter ing tangan lan njero awak, mual, pusing, gangguan visual, kekirangan, kringet, ora wedi. |
Fitur koma diabetes ing bocah-bocah
Ing bocah cilik, koma minangka komplikasi diabetes sing paling umum. Saliyane alasan ing ndhuwur, lonjakan gula ing bocah bisa disebabake dening fluktuasi hormon lan stres psikoemosial. Fitur wiwitan koma diabetes ing bocah minangka serangn, kursus kanthi cepet, gejala abot, penurunan fungsi awak. Sing sabar ora bisa njlèntrèhaké raosé, cepet banget.
Bentuk koma Hyperosmolar lan laktat arang banget, ing sekitar 5% kasus.
Paling asring, koma berkembang sajrone wektu tuwuh kanthi cepet, wiwit umur 7 taun lan luwih tuwa, uga nalika remaja, nalika wong diwasa mindhah bagean kontrol diabetes ing bocah.
Ing bayi, pendekatan koma bisa diduga saka urination, constipation, seduction rakus ing dada, lan nyuda elastisitas kulit. Lampin garing dadi hard saka gula, sing diombe ing urin.
Manungsa waé: Yen bocah ngrasakake kuatir utawa ngantuk sing ora biasa, weteng lara utawa mutah-umah diwiwiti, dheweke asring ngombe utawa ngeluh tutuk sing garing, sing pertama yaiku kudu ngukur yaiku gula. Sedetik menit kanggo diagnosis bisa nyegah koma diabetes lan nylametake nyawa bayi.
Perawatan darurat kanggo komik diabetes
Algoritma darurat amarga disyaki nyedhaki koma diabetes:
- Telpon ambulan - luwih dhisik, sadurunge kabeh acara liyane. Yen ana bukti sing nandhang diabetes, pengiriman marang operator.
- Sijine pasien ing sisih liya supaya ora ana asphyxiation saka basa sing tenggelam utawa mutah. Yen muntah wis diwiwiti, coba ngresiki cangkem.
- Nglakoake sawetara sendok gula ing kaca banyu utawa tuku omben-omben sing manis (elinga komposisi, soda karo pemanis ora bakal mbantu)ngombe kanggo pasien. Kanthi hiperglikemia, dosis iki ora bakal bisa nambahi kondhisi kasebut, nanging kanthi hypoglycemia, bisa nylametake nyawa wong. Aja menehi diabetes permen utawa batu gula. Ing kahanan utama, fungsi chewing luwih cepet tinimbang ngulu, supaya pasien bisa nyeklik.
- Yen ora kesadaran, terus-terusan ngawasi bernafas lan deg-degan, yen prelu diwiwiti resusitasi lan terus nganti nganti ambulans sing signifikan.
Supaya wong liya bisa menehi pertolongan pertama, pasien diabetes kudu bisa ngenalake sedulur-sedulur, kanca lan kanca kanthi aturan kasebut, uga mulang babagan cara nggunakake meter. Kanthi hiperlisemiaemia sing abot, dokter ora bisa nindakake, koreksi kahanan pasien mung bisa ditindakake ing rumah sakit. Hipoglisemia nganti lan kalebu tahap tengah (tanpa ilang sadar) bisa didandani kanthi mandhiri kanthi nggunakake glukosa glukosa 10-15 gram.
Perawatan coma
Rencana koreksi diabetes koma ing setelan rumah sakit:
| Tahap perawatan | Fitur | |
| Hiperklikemia | Hipoglikemia | |
| Mbalekake deg-degan lan napas | Resusitasi, sambungan menyang apparatus respirasi buatan, hormon intramuskular. | |
| Normalisasi glukosa | Administrasi intravena saka insulin nganti kahanan stabil, banjur tambahan glukosa kanthi oral utawa ing bentuk droper. | Tambak kanthi glukosa, insulin diidini mung sawise tekan norma gula. |
| Koreksi kaasaman | Pengalir alkalin. Dibutuhake kanggo komik asam laktat lan ketoacidotic abot. | Ora dibutuhake. |
| Pamulihan kerugian cairan lan elektrolit, penghapusan produk metabolik | Saline ing volume gedhe, kalium klorida. | |
| Ngilangake sebab-sebab koma | Pengobatan penyakit sing salaras, pilihan dosis insulin, familiariasi kanthi aturan kanggo koreksi glukosa ing diabetes mellitus. | |
Sukses perawatan koma gumantung banget saka perawatan darurat, kecepatan pengiriman pasien menyang fasilitas medis lan kemampuan kompensasi awak. Yen kabeh ora becik, pasien mbuwang sawetara dina kanthi perawatan intensif, lan banjur pindhah menyang departemen terapeutik.
Kemungkinan kemungkinan
Ora ana organ siji ing awak sing koma diabetes liwat Komplikasi sing paling mbebayani yaiku edema serebral, ngrusak otot jantung, infeksi awak sing ringkih. Yen otak kena pengaruh utawa cacat serius ing sawetara organ, durasi koma saya mundhak, lan asil sing fatal bisa uga.
Kemungkinan akibat kanggo diabetes sawise uwal saka koma yaiku wicara, memori, koordinasi gerakan, paralisis separa utawa lengkap.
