Gabungan inhibitor metformin lan DPP4 (glyptins) diakoni dening endokrinologis minangka sing paling rasional kanggo diabetes diabetes 2. Bahan sing paling disinaoni saka kelas gliptin yaiku saxagliptin. Senyawa saxagliptin karo metformin tetep ing siji tablet banjur adol ing taun 2013 kanthi jeneng Combogliz Prolong.
Komponen aktif ing komposisine duwe efek pelengkap: padha nyuda resistensi insulin lan nambah sintesis insulin. Kajaba iku, obat kasebut wis mbuktekake safety kanggo pembuluh jantung lan getih, sacoro prakteke ora nyebabake hypoglycemia, ora kontribusi kanggo entuk bobot. Algoritma terapi diabetes domestik nyaranake njupuk Combogliz Prolong kanggo pasien sing kekurangan insulin. Kanthi hemoglobin glikat ing ndhuwur 9%, bisa diwiwiti kanthi langsung sawise ndeteksi diabetes.
Mekanisme tumindak nggabung
Combogliz Prolong yaiku obat Amerika, hak-hak kasebut dadi perusahaan Bristol Myers lan Astra Zeneka. Tablet duwe 3 pilihan dosis, sing bisa milih jumlah metformin lan saxagliptin sing tepat, gumantung karo karakteristik penyakit iki:
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
- 1000 mg + 2.5 mg cocok kanggo diabetes diabetes kanthi resistensi, kelemon gedhe, kegiatan motor rendah;
- 1000 mg + 5 mg minangka pilihan universal kanggo pasien diabetes kanthi sintesis insulin sing suda lan bobot awak sithik.
- 500 + 5 mg digunakake ing wiwitan perawatan karo Combogliz Prolong, bisa digunakake kanthi aktif kanthi resistansi sithik insulin, bobot awak normal.
Nalika mriksa kesetaraan Comboglyz lan komponen, metformin lan saxagliptin, mula ora ana bedane ing farmakokinetik obat-obatan, kombinasi rong bahan ing siji tablet ora mbebayani sifat-sifat saka salah sawijining, efek ing diabetes padha.
Ing wektu sing padha, kombinasi obat tetep dianggep luwih efektif tinimbang njupuk obat sing padha. Iki amarga Tambah netepi perawatan, istilah kasebut tegese netepi kabeh resep dokter. Ing penyakit kronis, kayata diabetes mellitus, mula tradisional: pasien lali njupuk pil liyane, utawa mung mandheg ngombe salah sawijining obat sing diwènèhaké. Panliten nuduhake manawa regimen perawatan sing luwih gampang, sing luwih apik bisa dicapai dening dhokter. Peralihan saka metformin lan saxagliptin kanthi kapisah menyang Combogliz Prolong ngidini sampeyan luwih bisa nyuda hemoglobin glycated kanthi 0,53%.
Metformin
Sajrone pirang-pirang taun, metformin sing disaranake dening asosiasi diabetes supaya resep. Iki amarga kasunyatane yen metformin tumindak utama hiperlisemiaemia diabetes diabetes 2. Miturut pandhuane, nyuda glikemia ing diabetes dumadi amarga:
- supresi produksi glukosa ing awak (glukoneogenesis, luwih murah - glikogenolisis);
- kaloren nyerep gula ing saluran pencernaan;
- nambah kinerja insulin ing jaringan, utamane otot.
Efektivitas obat-obatan gula-gula biasane ditaksir kanthi penurunan hemoglobin glycated nalika dijupuk. Kanggo metformin, indikator iki cukup dhuwur - 1-2%. Obat kasebut netral karo bobot awak; luwih saka 10 taun administrasi, paningkatan rata-rata pasien diabetes kalebu 1 kg, sing luwih murah tinimbang karo terapi insulin lan turunan sulfonylurea.
Sayang, perawatan karo metformin ora mesthi ditindakake amarga efek samping - rasa ora ngganggu weteng, diare, penyakit esuk. Kanggo nambah toleransi obat kasebut, mula dirilis ing bentuk tablet kanthi rilis (lengkap) diluncurake. Iki minangka metformin kaya sing ana ing Comboglize Prolong. Tablet duwe struktur khusus: zat aktif diselehake ing matriks sing nyerep banyu. Sawise administrasi, matriks dadi gel, sing ndadékaké aliran metformin seragam sing tundha saka getih kasebut dadi getih. Efektivitas nyuda gula luwih suwe nganti 24 jam, mula pandhuan kanggo nggunakake saran supaya njupuk tablet sapisan dina.
Saxagliptin
Komponen Comboglize Prolong iki tanggung jawab kanggo nambah sintesis insulin. Mekanisme tumindak saxagliptin yaiku pencegahan enzim DPP-4, yaiku peran yaiku risak saka risetin. The incretins diprodhuksi kanthi nambah glikemia lan ngundhakake produksi insulin endogen. Yen sampeyan alon-alon ngetrapake efek DPP-4, incretin bakal luwih suwe, sintesis insulin bakal tambah, glukosa getih bakal mudhun.
Kauntungan obat kasebut yaiku hubungan glukosa menyang produksi getih lan produksi insulin. Asal saka sulfonylurea ora duwe hubungan sing kaya ngono. Malah ing dosis sing dhuwur, saxagliptin ora bisa nambahi umur tambahan luwih saka 2 kali, saengga efek penurunan gula diwatesi ing wektu lan prakteke ora nyebabake hipoglikemia. Ora ana penurunan glukosa sing mbebayani nalika panggunaan wis kacathet. Sikap ati sing ati-ati saxagliptin kanggo sel beta sing ngasilake insulin ngidini ndawakake karya lan nundha janjian saka terapi insulin, sing ora bisa diteliti ing diabetes mellitus.
Kaloro metformin lan saxacgliptin alon-alon nyuda penembusan glukosa saka saluran pencernaan menyang kapal. Miturut diabetes, loro obat nyuda napsu lan nyepetake rasa kenyang, dadi Combogliz Prolong minangka pilihan sing paling apik kanggo pasien kanthi bobot keluwihan, beda karo kombinasi metformin populer kanthi sulfonylurea.
Kelemahan saxagliptin mung rega, yaiku pesenan gedhene luwih saka persiapan sulfonylurea murah.
Komponen bantu
Saliyane bahan aktif, tablet Combogliz Prolong uga ngemot komponen tambahan sing nggampangake produksi lan menehi asupan metformin sing berpanjangan. Minangka bagéan saka njero, utawa matriks, stearate magnesium, hypromellose, carmellose. Tablet duwe telung cangkang Opadrai, kalebu talc, titanium oxide, macrogol. Lapisan ndhuwur ngemot pewarna - wesi oksida.
Dosis sing beda-beda beda karo warna: 2,5 + 1000 mg kuning, 5 + 500 beige, 5 + 1000 pink. Kanggo saben tablet, dosis sing cocog ditrapake nganggo cat biru.
Komponen bantu diekskresi bebarengan karo feces kanthi bentuk massa sing lembut, bisa uga nggawe tablet. Ora ana bahan sing luwih aktif ing jisim iki.
Gesang rak Comboglize Prolong yaiku 3 taun. Syarat pabrikan kanggo kahanan panyimpenan yaiku suhu nganti 30 derajat.
Rega kemasan saka 3150 nganti 3900 rubel. gumantung saka jumlah tablet ing bungkus (28 utawa 56 pcs.) lan dosis.
Aturan kanggo njupuk obat kasebut
Dosis harian saxagliptin sing disaranake kanggo umume wong diabetes yaiku 5 mg. Dosis cilik 2.5,5 diwènèhaké kanggo gagal ginjal karo GFR kurang saka 50, uga nalika njupuk obat antifungal, antibakteri lan antiretroviral sing nambah konsentrasi saxagliptin ing getih.
Dosis metformin dipilih kanthi individu gumantung ing tingkat resistensi insulin. Ing separo pisanan wulan, pasien sing ngombe diabetes 1 tablet sing ngemot 5 + 500 mg.
Ing wiwitan perawatan, risiko efek metformin utamane dhuwur. Kanggo nyuda wong-wong mau, obat kasebut dijupuk kanthi ketat, luwih becik ing wayah sore. Yen metformin bisa ditolak, sawise 2 minggu, dosis tambah dadi 1000 mg. Saxagliptin diombe ing dosis sing padha. Yen ana sensasi sing ora nyenengake ing saluran pencernaan, paningkatan dosis kudu ditundha lan luwih akeh wektu kudu diwenehake menyang awak supaya bisa digunakake kanggo obat kasebut. Yen glikemia normal, Combogliz Prolong bisa dijupuk ing dosis sing padha sawetara taun tanpa ilang efektifitas.
Dosis maksimal Comboglize maksimal yaiku 5 + 2000 mg. Kasedhiya 2 tablet 2,5 + 1000 mg, padha tahap nalika padha. Yen 2000 mg metformin kanggo diabetes ora cukup, 1000 mg liyane bisa dijupuk kanthi kapisah, luwih becik ing bentuk sing padha karo sing padha (Glucofage Long and analogues: Formin Long, Metformin MV, lan liya-liyane).
Kanggo njamin tumindak seragam komponen aktif, obat kasebut mabuk kanthi wektu sing padha. Kanggo njaga sifat-sifat papan sing suwe ora bisa diremuk.
Cara ngganti Combogliz Prolong
Generasi ing Combogliz Prolong ora ana lan ora bakal katon cedhak, amarga paten isih ditutupi obat. Analogisasi klompok yaiku gligin linagliptin (kombinasi karo metformin digawe miturut merek dagang Gentadueto), vildagliptin (obat gabungan Galvus Met), sitagliptin (Velmetia, Yanumet). Efeknya ing diabetes mellitus paling cedhak karo saxagliptin, nanging zat kasebut beda karo dosis, pharmacokinetics, contraindications, saéngga transisi menyang obat anyar kudu disepakati karo dokter.
Kepiye sampeyan bisa ngirit nalika tuku Combogliz Prolong:
- "Nglumpukake" Combogliz Prolong saka Onglisa lan Metformin. Onglisa - obat saka pabrikan sing padha, ngemot saxagliptin 2,5 utawa 5 mg. Rega yaiku 1800 rubel. kanggo 30 tablet 5 mg. Supaya bisa mbaleni komposisi Combogliz Prolong, metformin sing wis suwe ditambahake ing Ongliz, biaya 250-750 rubel saben wulan.
- Nyuwun dhokter kanggo resep gratis kanggo saxagliptin. Obat kasebut bisa uga durung kasedhiya ing kabeh wilayah, nanging jumlahe saya mundhak saben taun. Indikasi kanggo janjian saxagliptin - hipoglikemia sering utawa abot ing sulfonylurea. Amarga obat kasebut ora duwe generik murah, apotek bakal menehi sampeyan minangka tablet Combogliz Prolong asli, utawa metformin lan Onglizu.
- Yen sampeyan mriksa obat kasebut ing apotek online lan milih dhewe saka sudut pandang, sampeyan bisa ngirit sekitar 10% saka beya.
Ngalih menyang turunan sulfonylurea ora disenengi, amarga bisa nyebabake hypoglycemia. Yen ora ana alternatif liyane, luwih becik njupuk glimepiride lan gliclazide paling aman. Analog saka tamba Combogliz karo bahan kasebut - Amaril M, Glimecomb.
Indikasi kanggo nggunakake
Miturut pandhuane, tablet Combogliz Prolong diwatesi kanggo diabetes jinis 2, yen koreksi nutrisi lan kegiatan fisik ora cukup glikemia. Amarga regane obat sing larang, skope rada sithik. Miturut endokrinologis, dheweke menehi obat kanggo kasus ing ngisor iki:
- Yen pasien wis nyuda sintesis insulin, lan njupuk sulfonylurea dikontraindikasi.
- Kanthi risiko hipoglikemia dhuwur: pasien pasien, penyakit diabetes lan larangan panganan, pasien kanthi kegiyatan fisik sing dhuwur, dipunginaake ing karya sing mbutuhake perhatian sing ekstrem.
- Pasien diabetes sing ora nate netepi rekomendasi dokter bisa uga lali njupuk pil utawa mangan kanthi tepat.
- Diabetis kanthi neuropati sing wis ngilangi gejala hipoglikemia.
- Yen pasien diabetes ngupayakake kanthi nggunakake kabeh supaya ora ngganti insulin. Dipercaya manawa sulfonylurea bisa nyepetake karusakan sel beta. Ora ana informasi sing ana babagan sacasagliptin.
Contraindications
Dhaptar kontraindikasi ing instruksi kanggo Combogliz Prolong cukup jembar, kaya obat ing kombinasi:
| Contraindication | Informasi tambahan |
| Hipersensitifitas komponen ing tablet. | Paling asring ora intoleransi kanggo metformin. Efek samping sing alus ing saluran gastrointestinal ora kontraindikasi. Reaksi kanggo saxagliptin jinis anaphylactic umume ora umum. |
| Diabetes jinis 1. | Panggunaan saxagliptin dilarang amarga ora ana utawa rusak cepet sel beta ing diabetes. |
| Kandhutan, HB, diabetes ing bocah apa wae. | Ora ana panliten sing nyathet keamanan tamba kasebut. |
| Penyakit ginjel. | Loro komponen Combogliz diekskresi dening ginjel, kanthi gagal ginjel, zat sing diklumpukake ing getih, lan ana overdosis. |
| Risiko ginjel gagal. | Penyebab kasebut bisa dadi kejut, infark miokard, dehidrasi, infeksi abot sing diiringi demam. |
| Kahanan sing mbutuhake terapi insulin. | Komplikasi akut diabetes, campur tangan bedah, ciloko abot. |
| Hipoksia | Nambah risiko acidosis laktat. Iki diamati kanthi gagal ambegan lan jantung, anemia. |
| Penyalahgunaan alkohol, tunggal lan nemen. | Nyuda tingkat konversi laktat dadi glukosa ing ati, nyedhiyakake asamosis laktat. |
Efek samping
Saxagliptin rada nambah rasa sakit sirah (kanthi 1,5%), sinusitis, mutah (1%), nyeri weteng (1,9%), gastroenteritis (1,4%), reaksi alergi (1.1%).
Saka efek sisih karakteristik metformin, mual lan mutah diamati nalika njupuk tablet Combogliz Prolong. Frekuensi dheweke luwih saka 5%.
Overdosis saksagliptin ora mbebayani lan nyebabake mabuk. Meluake dosis metformin bisa ngrusak kesehatan. Telung pasien diabetes sing njupuk luwih saka 50 g metformin sapisan diwiwiti ngembangake asidosis laktat.
Nalika njupuk Metformin Prolong, sawetara obat bisa ngowahi efek hypoglycemic. Perhatian khusus kudu dibayar kanggo obat-obatan antibiotik, antifungal, hormonal lan antihipertensi, antidepresan, dhaptar lengkap sing ana ing pandhuan. Nalika nggunakake ketoconazole antifungal lan itraconazole, antibiotik clarithromycin lan telithromycin, lanzodone antidepresan, obat anti-HIV saben dina, mung 2,5 mg saxagliptin diidini.
