Pampasan sing mandheg suwe, bisa ditindakake mung pasien sing paling dhisiplin. Sing liyane bakal cepet miwiti komplikasi, salah sawijining karakteristik neuropati diabetes.
Neuropati diabetes - apa?
Penyakit iki minangka cacat ing serat saraf periferal. Dheweke bisa dadi ekstensif utawa lokal, sing mengaruhi sawetara sistem utawa mung siji organ. Ing janjian dokter, neuropati dideteksi ing saben pasien kaping pitu diabetes, kanthi bantuan metode elektrofisiologis sing luwih sensitif - saben detik.
Tandha pertama penyakit kasebut yaiku nyuda laju panyebaran ing serat saraf. Kanggo penyakit neuropati sing abot, gangguan sensitivitas bisa, nyeri abot, gagal organ, kelemahan otot nganti cacat.
Diabetes lan mundhak tekanan bakal dadi prekara kepungkur
- Normalisasi gula -95%
- Ngilangi trombosis vena - 70%
- Ngilangake deg-degan kuat -90%
- Nyisihake tekanan darah tinggi - 92%
- Tambah energi sajrone awan, nambah turu ing wayah wengi -97%
Nimbulaké neuropati ing diabetes
Faktor risiko utama sing wis kabukten kanggo ngembangake neuropati diabetes yaiku hiperlisemiaemia berpanjangan. Ing pangaribawa gula ing serat saraf, karusakan diwiwiti, lokalisasi lan prevalensi gumantung marang karakteristik pasien individu lan tingkat proses metabolisme sing ora ana ing awak.
Penyebab neuropati paling umum ing diabetes mellitus yaiku:
- Tambah ing isi sorbitol ing serat saraf, produk oksidasi glukosa.
- Kurangé myoinositol, sing perlu kanggo transmisi impuls.
- Glikasi (sugaring) protein:
- Glycation non-enzim minangka reaksi kimia ing antarane molekul glukosa lan protein amino kelompok. Dheweke bisa uga kalebu myelin, zat sing ndadekake jeroane syaraf, lan tubulin, protein sing dibutuhake kanggo ngangkut partikel ing sel.
- Glikosis enzimisme nyuda karya enzim - bahan sing nyepetake proses ing awak.
- Peningkatan radikal bebas radhang diabetes kalebu panyebab struktur karusakan sel saraf. Sing luwih dhuwur hiperlisemia, luwih akeh karusakan. Pungkasane, jaringan saraf dicabut kemampuan kanggo mbentuk myelin anyar, sing nyebabake pati saraf.
- Angiopati ing prau cilik nyebabake kekurangan nutrisi jaringan saraf lan karusakan saka axon sing ora bisa diganti.
Ing pangaruh sebab-sebab kasebut, serat saraf kelangan kemampuan kanggo ndandani dhewe, iskemia berkembang nganti tiwas kabeh bagean, lan fungsi cukup cacat.
Mbuktekake manawa siji-sijine cara kanggo nyegah neuropati diabetes mellitus yaiku njaga glikemia normal, sing diraih kanthi bantuan agen hipoglikemik, suntikan diet lan insulin lan mbutuhake disiplin sing ketat ing pasien.
Sapa sing ana ing resiko
Résiko paling dhuwur kanggo ngembangake neuropati yaiku pasien diabetes diabetes sing ora entek. Iki ditemokake yen entuk gula normal ing tahap penyakit kasebut, nyuda resiko neuropati kanthi 57%. Pangobatan diabetes kanthi kualitas dhuwur wiwit wiwitan penyakit iki nyuda kemungkinan neuropati 2% kanggo diabetes sing ora gumantung ing insulin lan 0,56% kanggo persiapan insulin.
Saliyane gula sing dhuwur, risiko neuropati diabetes ditambah kanthi:
- ngrokok
- planggaran alkohol - kenapa alkohol ora diidini kanggo diabetes;
- hipertensi
- kelemon
- kolesterol dhuwur;
- umur tuwa saka pasien;
- faktor genetik.
Kerah neuropati uga gumantung nalika penyakit didiagnosis. Yen owah-owahan patologis ing saraf bisa dideteksi ing tahap wiwitan, perawatan kasebut luwih efektif.
Apa jenis neuropati liyane?
Neuropati diabetes bisa ngrusak serat saraf gedhe lan cilik, sing adhedhasar macem-macem organ lan sistem, duwe wujud campuran. Mangkene neuropathies ditondoi kanthi macem-macem gejala - saka mundhut sensitivitas diare, masalah jantung, lan gangguan visual amarga disfungsi murid. Neuropati diabetes duwe sawetara klasifikasi sing rinci. Asring ana divisi dadi variori sensori, otonom lan motor.
| Jinis neuropati | Fokus lesion | Gejala awal | Pangembangan penyakit |
| Sensori (periferal) | Axon serat saraf sensitif lan autonomi | Mundhak sensitivitas kanggo nyeri lan suhu, ing wiwitan bisa uga asimetris. Weteng lan tingling ing sikil, asring ing wayah wengi, sing suda sawise wiwitan mlaku. | Nyeri ing sikil, tambah sensitivitas, utawa kosok baline, nyuda kanthi cetha kanthi simetris ing sikil loro. Involusi tangan, banjur weteng lan dada. Kurang koordinasi gerakan. Pendhidhikan ing papan tekanan endhas tanpa nyeri. Perkembangan sikil diabetes. |
| Tutul sing landhep | Kesakitan sing landhep, sing kuat, sing kobong ing sikil. Nguatake kanthi sethithik sentuhan. | Penyebaran rasa sakit ing sisih ngarep pupu, depresi, masalah turu, bobot mundhut, ora bisa obah. Pamulihan kasebut suwe - wiwit nem wulan nganti 2 taun. | |
| Sayuran (otonom) | Saraf sing nyedhiyakake fungsi organ utawa sistem. | Gejala ekstensif lan angel dideteksi ing tahap awal. Sing paling umum ditemokake: pusing munggah saka amben ing wayah esuk, pencernaan upset, constipation lan diare. | Slows utawa nyepetake weteng, tambah akeh ing wayah wengi, sawise mangan. Kurang kringet, luwih asring ing sikil lan sikil. Masalah ngontrol kekebalan nguyuh, kelainan seksual. Arrhythmias, kelangan penglihatan. Hipersensitifitas hipoglikemia. |
| Motor | Sel saraf saraf, umume lumbar ndhuwur. | Nambah lemah otot kanthi alon, wiwit saka ekstremitas ngisor. Kadhangkala serangga akut yaiku munculé nyeri kobong ing punggung ngisor, ing sisih ngarep pupu. | Penglibatan otot sabuk lan lengen. Pelanggaran keahlian motor sing apik, watesan mobilitas ing sendi. Mundhak saka refleks otot. Ana abang saka sensitivitas utawa iku cilik. |
Sing paling asring, sensori kronis (50% kasus), otonom, saraf neuropati kanthi kerusakan ing akar saraf wilayah thoracic lan lumbar.
Komplikasi Diagnosis
Gejala neuropati jarang - bisa dadi lara ati utawa anané ora biasa, tambah tension otot lan lesu, constipation lan diare. Kaya dene neuropati diabetes bisa dilokalisasi ing bagean awak utawa dadi multi organ, diagnosis penyakit iki angel.
Kanggo diagnosis sing bener, dibutuhake paneliten:
- Survei pasien rinci kanggo ngenali keluhan vegetative-neuropathic: pusing kanthi owah-owahan ing posisi awak, pingset, tinnitus, palpitations, lumpuh lan kejang, rasa ora kepenak ing saluran gastrointestinal. Ing kasus iki, angket lan tes khusus digunakake.
- Pemriksaan fisik: deteksi sensitivitas sing mudun, ing ngarsane refleks tendon. Neuropathy bisa dituduhake kanthi nyusup kelopak mata, posisi lidah ing rongga lisan, neuritis rai, lan garansi sing ora stabil. Tes uga bisa ditindakake kanthi pangukuran tekanan mudhun lan sawise kenaikan sing cetha.
- Electroneuromyography ngidini sampeyan nemtokake kahanan sistem saraf periferal, lokalisasi neuropati diabetes lan tingkat kebejatan fungsi sistem saraf.
Neuropati sing dingerteni bisa disebabake ora mung amarga diabetes mellitus, nanging uga amarga sebab liyane: alkohol utawa intoxication liyane, penyakit reumatik, keracunan awak amarga fungsi ginjel sing kurang, penyakit keturunan. Neuropaties motor otonom lan akut mbutuhake bedhane karo penyakit organ weteng, tuberkulosis, lan tumor ganas. Mula, diagnosis pungkasan digawe kanthi pengecualian, sawise pemeriksaan lengkap.
Cara ngobati neuropati diabetes
Dasar pangobatan neuropati yaiku ganti rugi jangka panjang kanggo diabetes. Kanthi normalisasi konsentrasi glukosa, kemajuan neuropati diabetes mandheg, ana pulih saraf kanthi tahap entheng saka penyakit lan regresi sebagean saka owah-owahan abot. Ing kasus iki, ora preduli kepiye pasien entuk normoglikemia, mula, transisi wajib kanggo insulin ora dibutuhake. Proses iki saya suwe saya apik, 2 wulan sawise stabilisasi gula. Ing wektu sing padha, dheweke nyoba normalake bobot pasien lan nyetel tingkat lipid getih sing dinaikake.
Kanggo nyepetake proses pemulihan, vitamin B wis diwiwiti. Peningkatan nutrisi saraf dicapai kanthi bantuan agen antiplatelet - asam acetylsalicylic lan pentoxifylline.
Ing kasus neuropati, janjian antioksidan, biasane asam thioctic (alpha-lipoic), prentah. Dheweke bisa ngatasi radikal bebas, nambah penyerapan gula, mulihake keseimbangan energi ing jero saraf. Cara perawatan yaiku saka infus intravena saka 2 nganti 4 minggu, lan banjur 1-3 wulan njupuk obat kasebut ing tablet.
Bebarengan karo sistem pemulihan saraf kanggo relief nyeri, perawatan neuropati sing diwatesi diwenehi resep:
- Capsaicin ing gel lan lenga.
- Anticonvulsants - Pregabalin, Gabapentin, Topiramat.
- Antidepresan minangka obat tricyclic utawa generasi katelu.
- Analgesik, kalebu opioid, yen ora efektif ana ing anestesi liyane.
Kanthi neuropati diabetes diabetes otonom, obat-obatan bisa digunakake kanggo njaga fungsi organ sing rusak - anti-inflamasi, vasotropik, obat cardiotropik, stimulan pencernaan. Kanthi neuropati motor saka ekstremis ngisor lan wilayah thoracic, perawatan bisa mbutuhake dhukungan orthopedik kanggo pasien - korset, tebu, walker.
Nyegah
Kanggo nyegah pangembangan neuropati diabetes mung bisa tanggung jawab kanggo kesehatan:
- Kontrol glukosa getih langsung sawise ndeteksi diabetes.
- Tes hemoglobin glycated rutin kanggo ndeteksi gula sing ora kadaptar.
- Nolak udud lan ngombe alkohol kanthi diabetes.
- Perawatan hipertensi
- Normalisasi bobot.
- Deleng dhokter langsung sawise gejala neurologis pisanan.
- Ujian rutin ing kantor neurolog.
- Asupan vitamin B (umpamane, 1 tablet Milgamma kaping telu dina 3 minggu) lan asam thioctic (600 mg saben dina, mesthi - 1 wulan).
