Sindrom resistensi insulin: cara nemtokake (pratandha) lan nambani (nutrisi, pangobatan)

Bobot gedhe, penyakit kardiovaskular, diabetes mellitus, tekanan getih dhuwur minangka link siji chain. Penyebab penyakit kasebut asring nandhang gangguan metabolik, sing adhedhasar resistensi insulin.

Secara harfiah, istilah iki tegese "ora ngrasakake insulin" lan nggambarake reaksi otot, lemak, lan ati menyang insulin ing getih, minangka asil saka tingkat kasebut dadi dhuwur. Wong sing sensitivitas suda ana kaping 3 luwih cenderung nandhang aterosklerosis, ing 60% kasus ngalami hipertensi, ing 84% - dheweke ngalami diabetes jinis 2. Sampeyan bisa ngenali lan ngatasi resistensi insulin sanajan sadurunge nyebabake kelainan kasebut.

Alasan utama pangembangan resistensi insulin

Sebab sing tepat saka resistensi insulin ora dingerteni. Dipercaya manawa bisa nyebabake kelainan sing dumadi ing sawetara tingkat: saka owah-owahan molekul insulin lan kekurangan reseptor insulin kanggo masalah karo transmisi sinyal.

Pelanggaran iki bisa kedadeyan amarga siji utawa luwih faktor:

1. Kelemon - digabungake karo resistensi insulin ing 75% kasus. Statistik nuduhake manawa kenaikan bobot 40% saka pakewuh nyuda persentase sing padha kanggo insulin. Risiko kelainan metabolik tartamtu yaiku kanthi obesitas jinis weteng, i.e. ing weteng. Kasunyatane yaiku jaringan adipose, sing dibentuk ing tembok weteng anterior, ditondoi kanthi aktifitas metabolisme, mula saka jumlah asam lemak sing paling gedhe mlebu aliran getih.
2. Genetika - transmisi genetik predisposisi kanggo sindrom resistensi insulin lan diabetes mellitus. Yen sedulur sing cedhak karo diabetes, kemungkinan ngalami masalah sensitivitas insulin luwih dhuwur, utamane kanthi gaya urip sing ora bisa diarani sehat. Dipercaya manawa resistensi sadurunge kanggo ndhukung populasi manungsa. Ing wektu sing disenengi kanthi sehat, wong-wong nylametake lemak, ing keluwen - mung sing duwe cadangan liyane, yaiku individu sing duwe resistensi insulin, sing slamet. Katon panganan sing akeh banget saiki nyebabake obesitas, hipertensi lan diabetes.
3. Kurang olahraga - ndadékaké kasunyatane otot mbutuhake gizi kurang. Nanging iku jaringan otot sing nggunakake 80% glukosa saka getih. Yen sel otot mbutuhake energi sing sithik banget kanggo nyengkuyung urip, mula dheweke ora nggatekake insulin sing nggawa gula ing njero.
4. Umur - Sawise 50 taun, kemungkinan resistensi insulin lan diabetes luwih gedhe 30%.
5. Nutrisi - konsumsi panganan sing akeh banget kanthi karbohidrat, tresna saka gula sing disaring nyebabake keluwihan glukosa ing getih, produksi aktif insulin, lan minangka akibat saka sel awak kanggo ngenali, sing nyebabake patologi lan diabetes.
6. Pangobatan - sawetara obat bisa nyebabake masalah menehi tandha insulin - kortikosteroid (perawatan rheumatism, asma, leukemia, hepatitis), beta-blockers (aritmia, infark miokard), diuretik thiazide (diuretik), vitamin B

Gejala lan kawujudan

Tanpa dianalisa, mokal kanggo nemtokake manawa sel-sel awak wiwit insulin ngrasakake mlebu getih. Gejala resistansi insulin bisa gampang kena pengaruh kanggo penyakit liyane, kakehan kerja, akibat saka kekurangan gizi:

• tambah napsu;
• detasmen, kangelan ngelengke informasi;
• tambah akeh gas ing usus;
• luh lan ngantuk, utamane sawise akeh panganan cuci mulut;
• jumlah lemak ing weteng, pembentukan sing diarani "lifebuoy";
• depresi, swasana ati sing depresi;
• mundhak ing tekanan getih.

Saliyane gejala kasebut, dhokter ngevaluasi tandha-tandha resistensi insulin sadurunge nggawe diagnosis. Pasien karo sindrom iki yaiku weteng weteng, duwe wong tuwa utawa sedulur ing diabetes, wanita duwe ovies polikistik utawa diabetes gestasional nalika meteng.

Indikator utama ing ngarsane resistensi insulin yaiku volume padharan. Wong sing kabotan ngevaluasi jinis kelemon. Jinis gynecoid (lemak nglumpuk ing ngisor pinggul, jumlah utama ing pinggul lan bokong) luwih aman, gangguan metabolik ora umum. Jinis Android (lemak ing weteng, pundhak, punggung) gegayutan karo diabetes diabetes sing luwih dhuwur.

Tandha nomer telu, sing kanthi kemungkinan 90% ngidini netepake pelanggaran - acanthosis ireng. Iki minangka area kulit kanthi pigmen sing ditambah, asring atos lan diencengi. Dheweke bisa dideleng ing sikut lan lutut, ing mburi gulu, ing ngisor dada, ing sendi driji, ing pangkal paha lan kelek.

Kanggo ngonfirmasi diagnosis, pasien kanthi gejala lan tandha ing ndhuwur diwenehi tes resistensi insulin, sing adhedhasar penyakit kasebut ditemtokake.

Tes

Ing laboratorium, analisis sing dibutuhake kanggo nemtokake sensitivitas sel kanggo insulin biasane diarani "Penilaian Ketahanan Insulin."

Cara nyumbang getih kanggo entuk asil sing bisa dipercaya:

1. Nalika nampa pitunjuk saka dokter sing nekani, rembugan karo dhaptar dhaptar obat, kontrasepsi lan vitamin sing dijupuk kanggo ngilangi komposisi getih.
2. Ing dina sadurunge analisa, sampeyan kudu mbatalake latihan kasebut, usaha supaya ora ngindhari kahanan stres lan semangat fisik, supaya ora ngombe omben sing ngemot alkohol. Wektu nedha bengi kudu diwilang supaya sadurunge njupuk getih 8 nganti 14 jam wis liwati.
3. Coba tes ing weteng kosong. Iki tegese yen ing wayah esuk dilarang nganggo untu, ngunyah permen karet, malah ora ngemot gula, ngombe minuman, kalebu sing ora ana. Sampeyan bisa ngrokok mung siji jam sadurunge ngunjungi lab.

Kabutuhan sing ketat kaya iki minangka persiapan kanggo nganalisa amarga kasunyatan, sanajan tuwung kopi sing ngalahake, mabuk ing wektu sing salah, bisa ngowahi indikasi glukosa kanthi dramatik.

Sawise analisis wis dikirim, indeks resistensi insulin diitung ing laboratorium adhedhasar data babagan glukosa getih lan tingkat insulin ing plasma getih.

• Sinau luwih lengkap: Tes getih kanggo insulin - kenapa njupuk aturan kasebut.

Indeks resistansi insulin

Wiwit pungkasan taun 70-an pungkasan, tes clamp hipinulinemik dianggep minangka standar emas kanggo nganilai tumindak ing insulin. Sanajan asil saka analisis iki paling akurat, implementasine ditindakake kanthi intensif lan mbutuhake peralatan teknis saka laboratorium. Ing taun 1985, metode sing luwih gampang dikembangake, lan katergantungan korelasi tingkat ketahanan insulin sing dipikolehi karo data tes clamp wis kabukten. Cara iki adhedhasar model matematika HOMA-IR (model homeostatic kanggo nemtokake resistensi insulin).

Tingkat HOMA-IR, sing nuduhake kelainan metabolis, ditemtokake adhedhasar data statistik. Analisa dijupuk saka klompok akeh wong lan nilai indeks dikira kanggo wong-wong mau. Tingkat kasebut ditetepake minangka persentase 75 saka distribusi ing populasi. Kanggo klompok populasi sing beda, indeks beda. Cara kanggo nemtokake insulin ing getih uga mengaruhi.

Umume laboratorium nyetel ambang kanggo wong sing umure 20-60 taun saka 2,7 unit konvensional. Iki tegese peningkatan indeks resistensi insulin ing ndhuwur 2.7 nuduhake pelanggaran sensitivitas insulin yen wong ora lara diabetes.

Cara insulin ngatur metabolisme

Insulin ing awak manungsa:

• stimulus transfer glukosa, asam amino, kalium lan magnesium dadi jaringan;
• nambah toko glikogen ing otot lan ati;
• nyuda pembentukan glukosa ing jaringan ati;
• nambah sintesis protein lan nyuda rusak;
• stimulus pembentukan asam lemak lan nyegah gangguan lemak kasebut.

Fungsi utama insulin hormon ing awak yaiku transportasi glukosa saka getih menyang sel otot lan lemak. Tilas tanggung jawab kanggo ambegan, gerakan, aliran getih, panganan terakhir kanggo keluwen. Kanggo glukosa mlebu ing jaringan, mula kudu nyebrang membran sel. Insulin mbantu dheweke, kanthi kiasan, dheweke mbukak gapura menyang kandhang.

Ing membran sel minangka protein khusus, kalebu rong bagéan, sing ditunjuk yaiku lan b. Iki dadi peran reseptor - mbantu ngenali insulin. Nalika nyedhaki membran sel, molekul insulin iket menyang a-subunit reseptor, sawise iku ngganti posisi ing molekul protein. Proses iki nyebabake kegiatan b-subunit, sing ngirim sinyal kanggo ngaktifake enzim. Wong-wong mau, ngrangsang gerakan protein operator GLUT-4, banjur pindhah menyang membran lan gabung karo dheweke, sing ngidini glukosa bisa lolos saka getih menyang sel.

Ing wong sing nandhang sindrom resistensi insulin lan umume pasien diabetes diabetes jinis 2, proses iki mandheg wiwit wiwitan - sawetara reseptor ora bisa ngerteni insulin ing getih.

Kandhutan lan resistensi Insulin

Rintangan insulin nyebabake gula getih sing mundhak, lan banjur nuwuhake fungsi pankreas, banjur diabetes. Tingkat insulin ing getih mundhak, sing nyebabake pambentukan jaringan adipose. Lemak gedhe banget nyuda sensitivitas insulin.

Menarik, resistensi insulin sajrone meteng minangka pakewuh, mula wis rampung fisiologis. Iki diterangake kanthi kasunyatan manawa glukosa minangka panganan utama kanggo bayi sing ana ing kandungan. Sing luwih suwe dadi wektu gestasi, luwih dibutuhake. Saka trimester glukosa sing kaping telu, janin wiwit kurang, plasenta kalebu ing pangaturan aliran sing diowahi. Iki dadi rahasia protein sitokine, sing menehi resistensi insulin. Sawise ngalahake anak, kabeh cepet bali menyang papane lan sensitivitas insulin dibalekake.

Ing wanita kanthi bobot awak gedhe lan komplikasi kehamilan, resistensi insulin bisa terus sawise nglairake anak, sing nambah risiko diabetes.

Cara ngobati resistensi insulin

Aktivitas diet lan fisik mbantu ngrampungake resistensi insulin. Paling asring, dheweke cukup kanggo mulihake sensitivitas sel. Kanggo nyepetake proses, kadhangkala resep obat sing bisa ngatur metabolisme.

Penting kanggo ngerti: >> Apa sindrom metabolik lan cara ngrampungake.

Nutrisi kanggo nambah tumindak insulin

Diet kanthi resistensi insulin kanthi kekurangan kalori bisa nyuda manifestasi kasebut ing sawetara dina, sanajan sadurunge dikurangi. Bobot nganti bobot 5-10 kg nambah efek lan mulihake nanggepi sel kanggo insulin. Miturut studi, pasien kanthi resistensi insulin, nanging tanpa diabetes, nalika ngombe bobote, tambah sensitivitas sel 2% nganti 16%.

Menu adhedhasar analisa disusun dening dokter sing nekani ngemot karakteristik pasien individu. Kanthi lipid getih normal lan bobot awak sing sithik, disedhiyakake kurang saka 30% kalori dipikolehi saka lemak lan mbatesi asupan lemak unsaturated. Yen bobot awak kudu dikurangi kanthi signifikan, jumlah lemak ing diet kudu dikurangi banget.

Yen sampeyan ora duwe diabetes, nyuda karbohidrat kanggo mudhun glukosa getih ora perlu. Ilmuwan durung nemokake hubungan antara jumlah gula ing diet lan sensitivitas sel. Indikasi utama nutrisi sing tepat yaiku bobot awak, diet apa wae, kalebu karbohidrat, cocog kanggo tujuan kasebut. Syarat utama yaiku kekurangan kalori, sing nyedhiyakake penurunan bobot stabil.

Kagiyatan fisik rutin

Latihan mbantu mbuwang kalori, mula, kontribusi ngebotake awak. Iki ora mung efek positif ing proses metabolisme. Sampeyan ditemokake yen latihan 45 menit ngilangi toko glikogen otot lan nambah panyedhot glukosa saka getih kaping 2, efek iki bakal suwene 48 jam. Iki tegese kegiatan fisik kaping 3-4 minggu ing anané diabetes mbantu ngatasi resistensi sel.

Kegiatan ing ngisor iki luwih disenengi:

1. Latihan aerobik tahan saka 25 menit nganti jam, nalika pulsa 70% saka denyut jantung maksimal dijaga.
2. Latihan kekuatan intensitas dhuwur kanthi macem-macem set lan akeh rep.

Kombinasi saka rong jinis kegiatan kasebut menehi asil sing paling apik. Latihan suwene nambah sensitivitas sel ora mung kanggo wektu sawise kelas, nanging uga nggawe tren positif kanggo nyuda resistensi insulin sajrone wektu kurang kegiatan fisik. Olahraga bisa kanggo ngrawat lan nyegah masalah kasebut.

Obat

Yen pangowahan gaya urip ora cukup, lan analisa terus nuduhake indeks HOMA-IR sing tambah, perawatan karo resistensi insulin, nyegah diabetes lan gangguan liyane ditindakake kanthi nggunakake metformin obat.

Glukofasi minangka obat asli adhedhasar, dikembangake lan diproduksi ing Prancis. Iki nambah sensitivitas sel kanggo insulin, nanging ora bisa ngrangsang produksi kanthi pankreas ora digunakake kanggo diabetes jinis 1. Efektivitas Glucophage dikonfirmasi dening akeh panaliten babagan kabeh aturan obat basis bukti.

Sayange, metformin ing dosis dhuwur asring nyebabake efek samping ing bentuk mual, diare, rasa logam. Kajaba iku, bisa ngganggu penyerapan vitamin B12 lan asam folat. Mula, metformin diwènèhaké ing dosis paling murah, fokus kanggo perawatan bobot awak lan kegiatan fisik.

Glukopi duwe pirang-pirang analog - obat sing meh padha karo komposisi. Sing paling misuwur yaiku Siofor (Jerman), Metformin (Rusia), Metfogamma (Jerman).